白石镇2011年居民健康档案工作计划
2011年是十二五规划开局之年，根据县卫生局的安排部署，按照《国家基本公共卫生服务项目》内容和省，市，县卫生工作会议精神，结合我镇实际情况，制定以下工作计划：
一、工作目标
1.全镇基本建立统
一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。
2.2011年底居民规范建档率达到50%以上，65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达65%以上。孕产妇、0—3岁儿童规范建档率达100%以上。电子档案建档率达总建档人群的100%；健康档案合格率达90% ；健康档案使用率70%；健康档案真实率达100%.
二、主要任务
（一）建立居民健康档案
1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。农村增加家庭成员基本信息和变更情况,家庭成员主要健康问题,社会经济状况,家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。
2.建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务，医务人员入户调查等多途径的信息采集方
式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。
3.确定建档对象。以孕产妇，0～36个月儿童，老年人群，高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。
4.填写档案表单，发放信息卡。按照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康档案填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0～3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案；妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案；医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。
5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室，定期向乡镇卫生院报送已建立的健康档案，以便归档。按照居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。
（二）健康档案使用与居民健康管理
1.健康档案记录补充更新。乡镇卫生院（村卫生室）要在
居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）就诊须持健康档案信息卡。
2.及时分析居民健康问题。乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题，汇总居民主要健康问题，提出干预建议，报告卫生局。
3.制定辖区居民健康管理工作计划。乡镇卫生院制定辖区居民健康管理工作计划，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预办法
4.做好已建档居民的信息随访，重点人群的定期随访工作。
（三）规范居民健康档案管理
1.配备健康档案管理人员。乡镇卫生院健康档案管理人员
要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且合格。
2.统一居民健康档案编码。采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇为范围，村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。
3.严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经居民本人或其监护人同意后，方可使用。使用健康档案要保护服务对象的个人隐私。
4.强化档案管理基础设施建设。镇卫生院负责为健康档案管理提供必要条件，配备档案室和基本设备，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，保证健康档案完整、安全。
2011年1月25日
