推荐第1篇：新生儿科创优整改措施3月
新生儿科创优整改措施
结合“优质护理服务示范工程”活动和“创先争优”活动，新生儿科以成为护理优质服务示范病房为目标，科室全体护理人员紧紧围绕“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，本着从实际出发，从一点一滴的细微工作入手，切实帮助患儿及家属解决实际问题，推行“以病人为中心”的亲情护理。在开展第一阶段以转变全体护理人员观念、增强职业道德、提高服务意识的交流学习为主，进一步查找不足、补强措施、提高护理质量的自查活动，取得了阶段性成效。
一、加强学习、转变思想观念、增强服务意识。
定期组织全科护理人员学习《护士条例》、《医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》。通过学习和开展形式多样的讨论，与护士进行交流沟通，探讨优质护理服务内涵，措施落实等，使每一位护理人员都自觉的融入、参与到活动中来，从而进一步统一了思想，提高了认识，同时做好组织、动员和工作安排，强化护士职责落实，服务意识的提升，进一步调动了护士的工作积极性。在NICU患者较多的情况下，增加辅助班，对患儿病情观察更加细致，生活护理更加周到，同时减轻了当班护士的工作压力，避免了差错事故的发生。新生儿普区排班上增加了一名责任护士，专门负责液体的巡视及与患儿家属交流，使护士在病人床旁的时间增多了，与病人的距离缩短了，融洽了护患关系，第一时间了解和满足病人的需要。修订患者对护理工作满意度调查表，每月让患者对护理工作做出评价并提出宝贵意见。病人对护理工作的满意度得到普遍提高。
二、查找不足、落实措施、提高质量。
自活动开展以来，护理部、大科随时督促检查、考核，对制度的执行落实情况、服务质量、服务行为、护理安全、与患者沟通交流等方面存在的问题进行分析、整改，采取调整工作时间和工作流程，加强晨间、午间、夜间三个时段的护理力量，实行“分组、分床管理”等措施，在护士长及护理组长的监督下，护士更加明确自己所管的病人并能够主动去了解患儿的情况，主动为患儿及家属提供优质服务。实现“无缝隙式”服务。通过强化措施和精细化管理，护理质量有很大的改进和提高。活动中科室强化了“临床护理路径化、基础护理流程化、护理工作规范化、医护一体化”四化一体的工作模式，让护理人员知道自己做什么、该做
什么、做到什么程度，思想观念也得到了较大转变。
三、3月份召开了党员大会，以提高医疗护理服务质量为目标，以做好本职工作为宗旨，为护理创先争优活动提供政治保障。提高党员自身素质，以党员的感染力带动其他同事为患者提供优质护理服务，大力营造创先争优的浓厚氛围。通过上一阶段的护理优质服务示范活动，我科向患儿家属发放满意度调查表其结果满意度有较大提高，该项工作的开展得到了患儿家属的认可。下一阶段将进一步加强护理人员的管理意识、服务意识、沟通技巧、操作技能等方面的培训，使大家将工作重心投入到“优质护理服务示范工程”的活动中来，不断提升科室的护理质量，工作中体现争先创优，努力为人民群众提供安全、优质和满意的护理服务。
推荐第2篇：宜中医儿科自查问题汇报及整改措施
宜城市中医院2016年儿科 进一步改善医疗服务行动自查及整改
报告
我院儿科病区建立于2012年，现有医师5人（儿科专科门诊一人，病区4人），护理人员8人，开放床位18张，治疗处置室一间，儿科雾化治疗室一间。因我院儿科起步较晚，在人员、设备、工作条件等方面存在不足。在儿童传染病高发时期，因无独立隔离病区，无法满足具有传染性疾病患儿的诊治。从医学角度看，由于儿童生理（更为娇嫩、脆弱）和心理（儿童往往不能准确表达自己的病理特征）的特殊性，相比其他面对成人的医疗，被称之为“哑医”的儿医，往往需要更为高超精湛的医术，也常常伴随更大的医疗风险。另一方面，从经济角度看，患儿用药量小且操作难度较成人大（如静脉穿刺等）、患儿医技检查少、儿童患病来快去得快”等等因素，导致儿科的经济效益往往很差。从社会层面看，现在都是独生子女，家长对孩子十分关注，几个大人围着一个孩子转，医疗服务要求过高，儿科医务人员压力过大。我院儿科医疗服务能力建设存在不足。
在2015年的工作中儿科科室总收入为210.35万元（其中服务费收入102.1万元，西药费收入83.1万元）。1-13月住院总人数为728人次，比去年同期基本持平。
2016年困难与机遇共存，我院儿科进一步加强科室管理和医德医风建设，认真做好疾病防治工作，在新的起点上推进儿科工作改革与发展。为了确保医疗质量管理上台阶，业务水平上档次，对今年工作做以下整改安排：
一、杜绝医疗事故、医疗纠纷的发生，提升科室形象。
1、加强医疗质量管理，完善病情告知签字制度；
2、熟悉掌握核心制度，并将其利用到临床工作中去，避免医 疗事故及医疗纠纷发生。不断完善执行规范化病历书写制度，三级医师
查房制度、危重病人讨论制度、值班及转诊会诊制度、交接班制度；
3、进一步增强服务意识，加强医患沟通技巧学习交流。
二、加强业务学习
1、做好“三基、三严”培训工作，做到科室所有医护人员人人掌握相关专业知识，学习中尽量多参加新生儿的培训工作，提高诊疗水平。
2、新的一年合理使用抗生素的工作要再上一层楼，严格执行抗菌素的使用原则，杜绝滥用抗生素，给患儿及社会造成危害。组织全科室医生认真学习儿科常见感染性疾病抗菌药物的合理应用，杜绝滥用抗菌药；
3、通过对临床路径工作开展及中医临床诊疗项目汇总，力争有新项目完成。我科虽然开展了3个病种的临床路径，但在实施过程中还存在方方面面的问题，在2016年将继续推进临床路径工作的开展，不断解决老百姓看病贵、看病难的问题。
4、坚持业务学习，学习儿科新知识、新动态，力争有新项目完成；
5、每年送一名医生及二名护理人员到上级医院进修学习。积极参加各类市级、省级、国家级学术活动，为科室引进新技术，新方法和新经验。
6、治未病工作得到新发展，儿科虽然开展了治未病中“冬病夏治”工作，然而由于多方原因，“冬病夏治”工作一直开展缓慢。
三、护理人员技术力量进一步提高
（1）新的一年通过培训学习，交流等多种形式，人人把小儿头皮针穿刺及小儿采血技术掌握好，防止因穿刺技术问题导致病原外流；（2）尽量开展双腔输液管，提高工作效率，达到事半功倍的效果；（3）强化责任意识、法律意识，提高护理人员的抗风险意识及能力；（4）加强专业知识培训工作，打造名副其实的专业技术人才。
四、提高科室业务收入
在2016年的工作中力争儿科总收入达260万元以上，儿科总收
入要比2015年同期增长50万元以上，科室总收入增长率达25%，服务费收入增长率达40%。
五、新业务、新技术开展
1、建立儿科雾化治疗室，由于儿科门诊就诊患儿中绝大部分是呼吸道疾病患儿，冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节，对雾化吸入治疗需求大。儿科因房间的限制，未能建立雾化室。在新医改形势下，为满足患儿的迫切需要，在2016年儿科计划设立儿科专用雾化治疗室，我院儿科将参照三级医院儿科专业质量控制和改进中心制定的儿科雾化室建设标准，提出了儿科病区隔出十余平方米的单独房间作为儿科雾化室的改建计划。现已向医院提交雾化治疗室建设申请。
2、中医特色疗法的开展，根据小儿生理、病理特点、不同的发病类型，在辨证施治、服用中药的基础上，开发多种中医特色疗法，如：穴位贴敷及小儿刮痧、小儿推拿捏脊、小儿拔罐等多项简便验廉的中医适宜技术，积极研制及引进如：进食膏、止汗膏、清肺塌渍、清降膏、利咽膏、中药敷脐、止泻膏等多种内病外治的中药贴敷到儿科中医特色治疗中来。
其中小儿推拿捏脊适用于：腹泻、抽动症、便秘、发热咳喘、小儿斜颈、发育不良、夜啼、厌食、增强免疫等。
小儿刮痧适用于：退烧、食积内热。
小儿拔罐适用于：肺炎、支气管炎、哮喘（咳嗽、喘息）。 小儿贴敷外治法：进食膏适用于疳积、厌食、纳差及病愈后食欲不振；
止汗膏适用于自汗、盗汗；
清肺塌渍适用于支气管炎、肺炎、哮喘，主症为咳、喘、痰，尤其对啰音明显者，效果显著；
清降膏适用于大便干、口疮、口中异味、鼻出血、尿黄等表现上火明显者；
利咽膏适用于疱疹性咽炎、扁桃体炎、上感等咽部感染者，对慢性咽炎亦有效；
中药敷脐适用于腹痛患儿，排除外科疾病的患儿； 止泻膏适用于腹泻患儿，包括感染性和非感染性腹泻。
六、其他工作
1、儿科工作历年来不受人们重视，认为儿科办不了大事，但是缺了又不行，没有真正认识到儿科工作的重要性，效益低，不挣钱，新的一年，希望各级领导及部门继续对儿科政策性倾斜，提高儿科医护人员地位，解决儿科人才匮乏问题。
2、儿科管理工作需进一步提高，不断学习先进经验，提高服务质量，争取一切外出学习及交流机会，参与管理与学术培训。
３、不断提高服务质量，努力把儿科医护人员培养成为业务精湛、忠于职守，爱岗敬业，乐于奉献的光荣天使。
４、2016年争取把儿童保健中医药健康指导工作开展起来，由于儿科医护人员短缺，没有多余精力开展儿科保健工作。新的一年，医院大力支持，克服困难，开展儿童保健中医药健康指导指导，争取把我市儿童保健中中医药健康指导工作更好发展起来。
６、综合医院儿科均存在“高成本、低收益”的特殊性。希望院领导能够抓住公立医院改革、综合医院儿科能力建设项目契机，积极争取上级部门的支持，加快改革公立医院补偿机制，特别是儿科。当前，医院正处于新的发展时期的起步阶段，周边医院发展形势逼人，自身加快发展的压力与日俱增。面对严峻形势，请医院应利用巩固二甲医院、综合医院儿科能力建设项目的时机，切实抓好儿科建设，提升儿科医疗服务水平，为医院的发展添砖加瓦、增光添彩。
宜城市中医医院 儿科
2015年12月17日
推荐第3篇：儿科大纲
绪 论
【目的要求】
一、了解我国儿科工作的成就
二、熟悉儿科学的特点
三、掌握小儿年龄分期及各年龄期特点
【教学内容】
一、一般介绍祖国医学在儿科学方面的成就及建国以来儿科工作的成绩，包括儿童保健、推广新法接生、传染病和地方病的防治、各系统常见疾病治疗的进展和中西医结合等方面。
二、一般介绍儿科学的范围和任务。
三、重点讲解儿科学的特点。分基础与临床讲述。前者包括解剖生理、病理及免疫等方面，后者包括诊断、治疗、预后与预防等方面。
四、重点讲解小儿年龄分期及各期特点（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期）。
【教学时数】1学时
【教学方法】讲授、自学
小儿生长发育
【目的要求】
一、了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。
二、了解影响小儿生长发育的因素。
三、掌握小儿生长发育的各项具体指标（包括测量方法、正常值、计算方法等）。
【教学内容】
一、一般介绍小儿生长发育的规律住（包括各系统的发展规律）及其在实际工作中的意义。
二、一般介绍影响小儿生长发育的因素（内因与外因）。
三、重点讲解小儿体格生长的各项指标包括：
（－）体重：出生体重、生理性体重下降、2岁前后增长规律、计算公式、测量方法和影响体重增长的因素。
（二）身长：出生身长、2岁后增长规律、计算公式、影响身长增长的因素、测量方法、上下部量的意义及年龄特点。
（三）头围、胸围、腹围的发育和测量方法、正常值、颅骨、脊柱、骨化中心的发育及影响因素、出牙时间、顺序及影响因素。
四、重点讲解小儿神经精神的发育规律：结合小儿神经系统形态及功能发育阐述各年龄小儿运动功能、语言、思维和神经反射的发育（1岁以内按月龄讲述，l岁以上按年龄讲述）。【教学时数】2学时 【教学方法】讲授
儿
童
保
健
【目的要求】
一、掌握各年龄期保健的原则。
二、了解小儿保健组织结构、托幼机构管理及保健的具体措施
三、熟悉小儿的预防接种。
【教学内容】
一、重点讲解小儿各年龄期的保健原则（包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄期及青春期），散居儿童和集体儿童的保健重点。
二、一般介绍儿童保健组织机构：城乡保健网的组织。
三、重点讲解小儿保健的具体措施及婴幼儿机构管理：
（－）护理：居室、衣着、生活制度，培养良好习惯。
（二）教育：游戏、活动、学习、五讲四美及五热爱的思想教育。
（三）营养：婴幼儿喂养指导及集体儿童的饮食管理。
（四）体格锻炼：三裕和体操。
（五）传染病管理和预防接种，集体及散居儿童管理原则及措施。自动免疫和被动免疫的实施，儿科门诊的预诊。
【教学时数】1学时
【教学方法】讲授、自学
小
儿
喂
养
【目的要求】
一、熟悉消化系统解剖生理特点。
二、熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要。
三、掌握婴幼儿喂养方法。【教学内容】
一、一般介绍小儿消化系统解剖生理特点（包括乳儿肠道菌群特点及粪便特点）。
二、一般介绍小儿物质代谢特点及各年龄小儿对热量、水份、营养物质和微量元素的需要量。
三、重点讲述母乳喂养的优点，哺乳方法、断奶时间及注意事项。
四、重点讲解人工喂养及混合喂养的适应症，乳类食品的选择，牛、羊乳及其它代乳品的成份、优缺点及使用方法。
五、重点讲解添加辅食的重要性，添加的原则、种类及时间以及如何根据地区和条件不同合理选用。
六、一般介绍断奶后的喂养及幼儿膳食的配制原则、种类和方法。
【教学时数】2学时
【教学方法】自学
新生儿总论
【目的要求】I
一、了解新生儿医学的重要性，围产医学的定义及影响胎儿生长发育的因素。
二、掌握各种新生儿（包括足月儿、未成熟儿、过期产儿等）的定义、解剖生理特点和护理。
三、了解新生儿的几种特殊状态。
【教学内容】
一、一般介绍新生儿医学的重要性和围产期医学的定义。
二、一般介绍影响胎儿生长发育的因素。
三、一般介绍足月儿、未成熟儿、过期产儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、巨大儿、高危产儿的定义。
四、重点讲解新生儿及未成熟儿在呼吸、循环、泌尿、血液、消化、神经、肾上腺、水电解质平衡和能量代谢、酶系统、免疫以及体温调节等方面的特点。
五、结合上述特点重点讲解新生儿、早产儿护理中的注意事项（包括中性温度对体温的关系）。
六、一般介绍新生儿的几种特殊状态，包括生理性黄道、阴道出血、乳腺肿大。
【教学时数】1学时
【教学方法】讲授、自学
新生儿黄疸
【目的要求】
一、了解新生儿胆红质代谢的特点。
二、了解发生核黄疸的有关因素和防治方法。
三、熟悉生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。
四、熟悉病理性黄疸常见的几种病因及其特点。
【教学内容】
一、一般介绍新生儿胆红素代谢特点。
二、一般介绍生理性黄疸的特征及其产生机理。
三、重点讲述几种常见的病理性黄疸，包括新生儿溶血症、新生儿败血症、新生儿肝炎先天性胆道闭锁，分别讲述其临床特点及诊断、鉴别诊断要点。
四、一般介绍新生儿核黄疸发生的有关因素、防治方法、（包括酶诱导剂、光疗、换血等）治疗方法的简介。
【教学时数】2学时
【教学方法】讲授
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）
【目的要求】
一、了解新生儿缺氧缺血性脑病的病因和发病机理．
二、掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现
三、熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和鉴别诊断要点
四、熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的防治方法 【教学内容】
一、一般介绍HIE的发病原因和机理．
二、重点介绍HIE的临床表现和诊断要点．
三、一般介绍HIE的鉴别诊断和预防方法．
四、重点介绍HIE的治疗方法． 【教学时数】2学时 【教学方法】讲授
新生儿败血症
【目的要求】
一、了解新生儿败血症的病原及感染途径．
二、掌握新生儿败血症的临床表现及诊断要点．
三、熟悉新生儿败血症的治疗及预防． 【教学内容】
一、一般介绍新生儿败血症的病原及感染途径．
二、重点讲解新生儿败血症的临床表现及诊断．
三、一般介绍新生儿败血症的治疗及预防措施． 【教学时数】1学时 【教学方法】讲授
急性呼吸道感染
【目的要求】
一、熟悉小儿呼吸系统的解剖生理特点。
二、掌握上呼吸道感染、急性支气管炎及肺炎的原因、临床表现、诊断及预防。
三、熟悉肺炎的病理生理。
【教学内容】
一、一般介绍急性呼吸道感染在儿科疾病中的地位
二、一般介绍小儿呼吸系统解剖生理特点及其临床意义．
三、一般介绍急性呼吸道感染的病因和预防。
四、一般介绍上呼吸道感染、急性支气管炎的临床表现、诊断及治疗
五、结合肺炎的病理生理重点讲解肺炎的主要症状、体征、以及重症肺炎的表现（心衰、中毒性脑病）。
六、重点讲解几种不同类型肺炎的特点（新生儿肺炎、腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎，合胞病毒肺炎及支原体肺炎）。
七、一般介绍肺炎并发症（脓胸、脓气胸、张力性气胸、肺大泡）。
八、重点讲解肺炎的治疗，包括抗菌药物的选择，剂量和疗程，心衰和中毒性脑病的处理，激素的应用指征。
【教学时数】2学时
【教学方法】讲授
婴幼儿腹泻及液体疗法
【目的要求】
一、掌握病因、病理生理与临床表现的关系
二、掌握本病的诊断与治疗
三、熟悉本病的鉴别诊断．
四、了解本病的预防．
五、掌握小儿常见疾病的液体疗法（重点婴幼儿腹泻）
【教学内容】
一、一般介绍本病的概念．
二、重点讲解本病的发病机理及由此产生的共同临床表现如消化道症状、脱水、电解质紊乱和中毒症状．
三、重点讲解小儿液体平衡的特点。
四、重点讲解小儿液体疗法总的计算原则。
五、重点讲解本病的病因诊断，包括：
（一）细菌；致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌属及其它。
（二）病毒：轮状病毒、Norwalk病毒。
（三）真菌：白色念株菌及其它。
六、一般介绍鉴别诊断，包括喂养不当引起、轻型婴儿腹泻，细菌性痢疾，婴儿出血性坏死性肠炎．
七、重点讲解本病的治疗原则与方法（液体疗法具体措施，补液在见习中讲解）．
八、一般介绍预防要点．
【教学时数】2学时
【教学方法】讲授、自学
维生素D缺乏性佝偻病
【目的要求】
一、熟悉维生素D缺乏性佝偻病的病因。
二、了解维生素D的来源及其人体内的转化过程。
三、掌握本病的临床表现及其产生的机制。
四、了解本病的鉴别诊断。
五、掌握本病的治疗与预防。
【教学内容】
一、一般介绍维生素D的来源，生理功能及其在人体内的代谢过程。
二、重点讲解维生素D缺乏性佝偻病的发病机理（包括甲状旁腺对钙、磷代谢的作用）。
三、重点讲解本病的临床表现（症状、体征、X线检查和血生化检查特点）。
四、一般介绍本病与抗D佝偻病的鉴别。
五、重点讲解本病的预防与治疗，强调综合性措施（包括户外活动，合理喂养，维生素D疗法与钙剂应用）防止滥用维生素D。
【教学时数】1.5学时
【教学方法】讲授
维生素D缺乏性手足搐症
【目的要求】
一、熟悉本病的病因及其与维生素D缺乏和甲状旁腺功能的关系。
二、掌握本病的临床表现，包括显性症状与隐性症状。
三、掌握本病的诊断和防治方法。
四、了解本病的鉴别诊断． 【教学内容】
一、一般介绍本病的病因与发病机制，指出甲状旁腺功能在本病发病机制所起的作 用。
二、重点讲解本病的显性症状和隐性症状，指出手足搐搦症患儿佝偻病骨骼改变轻微的原因。
三、重点讲解本病的诊断。
四、一般介绍本病与低血糖、婴儿痉挛症，甲状腺功能不全和痉挛性喉炎的鉴别。
五、重点讲解本病的治疗及其与佝偻病不同之点。
【教学时数】0.5 学时
【教学方法】自学
急
性
肾
炎
【目的要求】
一、掌握急性肾炎一般病例和严重病例的临床表现和治疗。
二、熟悉急性肾炎的实验室检查和鉴别诊断。
三、了解急性肾炎的病因和发病机理。
【教学内容】
一、重点讲述急性肾炎的治疗。
二、主要介绍急性肾炎的临床表现，实验室检查和几种常见的泌尿系统疾病的鉴别诊断。
三、一般讲解病因和发病机理．
【教学时数】1学时
【教学方法】讲授
肾
病
综
合
症
【目的要求】
一、掌握单纯性肾病的临床表现与肾炎型肾病的鉴别诊断。
二、掌握肾病的治疗。
三、熟悉肾病的病理生理 。
四、熟悉肾病的常见并发症。
【教学内容】
一、结合发病的病理生理机制，重点讲解临床表现。
二、重点讲解肾病的治疗。
三、一般介绍常见并发症。【教学方法】讲授 【教学时数】1学时
小儿造血、血液特点与缺铁性贫血
【目的要求】
一、掌握正常小儿造血和血液特点。
二、了解贫血发生的原因。
三、熟悉在不同地区不同医疗条件下几种常见的小儿贫血的诊断方法。
四、掌握缺铁性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。
【教学内容】
一、一般讲解小儿造血和血液特点：
（－）正常小儿造血的变化规律．
（二）正常小儿血象．
（三）正常血红蛋白种类的变化规律及婴幼儿时期胎儿血红蛋白抗碱试验增高的临床意义。
二、重点讲解缺铁性贫血的原因，发病机理、临床表现、实验室检查及防治方法。1．
发病机理：（1）铁代谢特点：吸收、分布、利用、排出．（2）阐述铁对血红蛋白的合成作用及缺铁时发生的小细胞低色素性贫血．
2．
缺铁原因：摄入不足、先天储存不足、吸收不良、生长发育快、消耗量大． 3．
临床表现：贫血的一般表现及原发病的表现．
4．
实验室检查：血象、骨髓象、血清铁和铁结合力等． 5．
预防：结合病因讲解预防措施．
6．
治疗：病因治疗，饮食疗法，铁剂，输血等
【教学时数】2学时
【教学方法】讲授
地中海贫血
【目的要求】
一、了解小儿溶血性贫血的分类及发病机理。
二、掌握地中海贫血的临床表现，实验室检查及诊断要点。
三、熟悉地中海贫血的防治方法。
【教学内容】
一、一般介绍小儿溶血性贫血的分类
二、一般介绍地中海贫血的发病机理
三、重点讲解地中海贫血的临床表现，实验室检查及诊断
四、一般介绍地中海贫血的防治方法．
【教学时数】2学时 【教学方法】讲授
先天性心脏病
【目的要求】
一、了解胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化．
二、熟悉先天性心脏病的病因及分类．
三、掌握房间隔缺损、空间隔缺损、动脉导管未闭及法络氏四联症的血液动力学、临床表现及常见并发症的诊断
四、熟悉上述几种常见先天性心脏病的治疗原则．
【教学内容】
一、一般介绍心脏胚胎发育，正常胎儿血循环及出生后血循环的变化。
二、一般介绍先天性心脏病的病因。
三、结合血液动力学变化一般介绍先天性心脏病分类。
四、重点讲解上述四种先天性心脏病的临床表现、X线检查、心电图改变、超声心动图特点和临床意义，并一般介绍心导管、心血管造影的特点和临床意义。
【教学时数】4学时
【教学方法】讲授
化脓性脑膜炎
【目的要求】
一、熟悉化脓性脑膜炎的病因。
二、了解本病的发病机理及病理改变。
三、掌握不同病原菌所引起的化脓性脑膜炎的临床特点及治疗，并发症的诊断及治疗。
四、掌握正常与异常脑脊液的判断。
【教学内容】
一、一般介绍本病的病因、发病机理及病理改变。
二、重点讲解本病的临床表现．不同年龄与不同病原菌化脓性脑膜炎的临床表现以及不典型病例的临床特点。
三、重点讲解本病的诊断依据及其与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、Rey’s 综合征的鉴别。
四、一般讲解化脓性脑膜炎的合并症（硬脑膜下积液、脑积水、脑脓肿）的诊断和治疗。
五、重点讲解本病的抗菌药物治疗包括抗菌药物的选择、剂量、疗程及治愈标准。
六、一般介绍本病的支持治疗和对症治疗（包括颅内压增高、惊厥和高热的处理） 【教学时数】2学时 【教学方法】讲授
小儿结核病 总论
【目的要求】
一、了解结核病病因和变态反应。
二、掌握结核菌素试验结果判断标准及其临床意义。
三、熟悉小儿结核病的预防措施。
【教学内容】
一、一般介绍结核杆菌的特性和传染途径．重点讲解小儿结核病的变态反应和免疫。
二、一般介绍小儿结核病的诊断方法，包括病史询问，胃液、脑脊液、痰液的结核菌检查、淋巴结穿刺涂片检查，血沉及X线检查重点讲解结核菌素试验的方法、结果判断及临床意义。
三、一般介绍小儿结核病的预防措施（卡介苗接种、预防服药的指征、结核病人的隔离）
【教学时数】0.5学时
【教学方法】讲授，自学
原发性肺结核
【目的要求】
一、了解原发性肺结核的病理变化。
二、熟悉原发性肺结核与继发性肺结核在病理上的区别。
三、掌握原发性肺结核（原发综合征、支气管淋巴结结核）的临床表现、转归及治疗。【教学内容】
一、一般介绍原发性肺结核的病理变化及其与继发性肺结核的区别。
二、重点讲解原发性肺结核的症状和体征，并指出婴幼儿支气管淋巴结肿大明显时易产生支气管受压症状。
三、重点讲解本病的转归及影响转归的因素（如年龄、免疫力及是否及时诊断和治疗）。
四、一般介绍本病与百日咳、肺炎、喘息性支气管炎和纵膈肿瘤的鉴别．
五、重点介绍本病的治疗（抗结核药物的选择、剂量和疗程等）．
【教学时数】0.5学时
【教学方法】讲授，自学
结核性脑膜炎
【目的要求】
一、了解结核性脑膜炎的发病机理与病理改变。
二、掌握本病的诊断，特别是早期诊断的要点。
三、掌握结核性脑膜炎的治疗。
【教学内容】
一、一般介绍本病的发病机理，着重指出血行播散在发病中的重要性。
二、一般介绍本病的病理改变，并结合病理变化解释本病容易产生颅神经症状和脑积水的原因。
三、重点讲解本病的典型临床经过和早期诊断要点。
四、重点讲解本病与隐球菌性脑膜炎，未彻底治疗的化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别。
五、重点讲解本病的治疗，包括早期彻底治疗的重要性，抗痨药物的联合应用，激素的应用，鞘内注射的适应症、惊厥、脑水肿及水电解质紊乱的处理。【教学时数】1学时
【教学方法】讲授，自学
麻
疹
【目的要求】
一、掌握麻疹的早期诊断要点及典型的临床经过。
二、熟悉不典型麻疹的临床表现。
三、掌握麻疹与常见的出疹性疾病的鉴别要点。
四、掌握麻疹的常见并发症。
五、掌握麻疹的防治原则及方法。
【教学内容】
一、一般介绍麻疹病毒的特征、流行病学及发病机理。
二、重点讲解麻疹的典型临床表现及非典型病例的临床表现。
三、重点讲解麻疹的诊断依据及其与风疹、幼儿急疹、猩红热、药物疹等出疹性疾病的鉴别要点。
四、一般介绍麻疹的常见并发症（肺炎、喉炎、脑炎、中耳炎、肺结核、营养不良、维生素缺乏及亚急性硬化性全脑炎）。
五、重点讲解麻疹的护理、治疗和预防。
【教学对数】1学时
【教学方法】讲授
中毒型细菌性痢疾
【目的要求】
一、掌握本病的临床表现及鉴别诊断。
二、熟悉本病的治疗。
三、了解本病发病机制。
【教学内容】
一、一般介绍本病的病因发病机理。
二、重点介绍本病的临床表现及与高热惊厥、流行性型脑炎的鉴别诊断。
三、讲解本病的治疗。
【教学时数】1学时 【教学方法】讲授
推荐第4篇：儿科护理学
儿科护理学
1、儿科护理学：是一门研究从胎儿期至青少年阶段小儿生长发育规律、健康保健、疾病预防和疾病临床护理的学科。
2、小儿年龄分期：
胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生前 新生儿期：出生后脐带结扎起至28天
婴儿期：出生后到满1周岁之前。又称乳儿期 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。 学龄前期：3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期 学龄期：从6～7岁到青春期前,又称小学学龄期
青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟
3、生长是指小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加；
发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化。
4、生长发育规律：
生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长发育的顺序性、生长发育的个体差异性
5、小儿体重估计：
1～6月： 体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×月龄
7～12月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×6＋0.5（kg）×（月龄－6）
2岁时体重4倍于出生体重（12kg）。2岁后到
11、12岁前体重稳步增长，平均每年增长2kg，推算公式如下：
2～12岁：体重（kg）＝12（kg）＋2（kg）×（年龄－2）＝8（kg）＋2（kg）×年龄
6、骨骼发育：
可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。前囟出生时约1.5～2cm ，至1～１岁6个月闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症或脑积水患儿。前囟饱满反映颅内压增高，而前囟凹陷见于脱水患儿或极度消瘦者。
7、牙齿发育：乳牙共20个，2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目约为月龄减4～6。6岁左右开始出恒牙。
8、婴儿特点与保健
9、计划免疫：是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的
10、免疫方式：
主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。 被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。
11、预防接种注意事项：
卡介苗：2月以上婴儿接种钱应做PPD试验，阴性者才能接种 脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗：冷开水送服
麻疹：接种钱一个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙球蛋白制剂 百日咳、破伤风、白喉
乙肝疫苗
12、能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长（小儿缩特需）、排泄
13、母乳喂养优点：满足营养需要、增进身体健康、哺乳方便易行、促进感情交流、利于母体恢复。
全脂奶粉：重量1:8或者按容量1:：4配奶。
14、小儿辅食添加原则： 添加方式： 添加时机： 食物质量：
注意观察：
出生1-3个月添加青菜水、新鲜果汁，每次3-5ml，每日15-30ml，以后每日100ml，鱼肝油，开始每日1粒/隔日，4个月以后1粒/每日。
4-6个月可以添加含铁多的食物，菜泥、鱼泥、蛋黄、米糊、稀粥、动物血等。
注意：婴儿腹泻时，要推迟增加辅食的时间。 7-9个月饼干、馒头、面包、煮熟的水果、烂面条、鸡肝、鱼、瘦肉等。 10-12个月可以逐渐加喂稠粥，软饭、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。 1-1.5岁时，可以吃软的米饭面条，小饺等。
在添加这些食品的过程中，需要注意以下几个问题：
1)最初开始添加这些食品时，要注意给予的量和种类不宜过多，可少给一点试喂，如果婴儿消化吸收好，可逐渐增加量;对于婴儿当时不爱吃的食物也不要勉强，可过段时间后再试着给予。
2) 添加这些食物时，要定食定量，可在喂奶前或喂奶后。
3) 婴儿患病期间或夏天食欲不好时，可增加喂哺母乳的次数，而且不宜更换辅食。 4) 在增加辅食或更换种类时，需要注意观察婴儿的大小便是否正常，如果出现消化不良的症状，要及时找出原因，并尽快纠正。
15、急诊抢救的五要素：人（主要作用）、医疗技术、药品、仪器设备和时间。
16、小儿体液特点：
（一）体液总量的分布
年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高。
（二）体液的电解质成分
小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。
（三）水的交换
正常人体液经常保持动态平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小儿每日需水量为120～150m1/418kJ（100kcal），婴幼儿水交换率为成人的3～4倍，因而小儿较成人对缺水的耐受性差，易发生脱水。
1.不显性失水多 按体重计算约为成人的2倍，每日约为300～500m1/m2。
2.体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃，每日约增加75m1/m2.内生水量指食物代谢、组织分解所释放的水分，一般约为每日100m1/m2。
2.消化道的液体交换量大
正常人每天分泌大量消化液，其中绝大部分被再吸收，仅有少量由粪便排出。年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快，一旦出现消化功能障碍，如腹泻，水的再吸收障碍，极易出现水和电解质紊乱。
3.肾脏调节功能差
年龄越小，肾调节能力越差，其浓缩、稀释功能，酸化尿液和保留碱基的能力均较低，比成人更易发生水和电解质紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度。
17、脱水：
高渗性脱水以失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L（150mEq/L）、血浆渗透压＞310mOsm /L为主要特征。
低渗性脱水以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L（＜130mEq/L），血浆渗透压280mOsm/L为主要特征。
水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可引起等渗性脱水。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130～145mmol/L，渗透压仍保持在280～310mOsm/L者，亦属等渗性脱水。
18、低钾血症
A、原因：a、摄入量不足；b、丢失增加；c、分布异常；d、各种原因的碱中毒。 B、临床表现：a、神经肌肉：表现为神经、肌肉应激性减退；
b、心血管：一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常，严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。心电图可出现U波。；
c、肾脏损害：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。
19、ORS是口服补液盐的英文简称
ORS配方:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖粉20克,加凉开水1000毫升 20、静脉补液前“三定”：定量、定性、定速；“三先”：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；“两补”：见尿补钾、惊跳补钙。
补液量：轻度脱水30—50ml/kg；中度50—100ml/kg；重度100—150ml/kg 输液种类：低渗2/3张含钠液；等渗1/2张含钠液；高渗1/3—1/5张含钠液
21、新生儿分类
足月儿: 37足周≤胎龄＜42足周
早产儿
未成熟儿: 28足周≤胎龄＜37足周 过期产儿: 胎龄≥ 42足周
正常出生体重儿(NBW)2500g≤ BW ＜4000g 低出生体重儿(LBW)：
（ELBW）：
适于胎龄儿：第10百分位≤体重≤第90百分位 大于胎龄儿：出生体重>第90百分位
22、正常足月儿特点及护理
见P103页 适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
常见生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴、假月经、粟粒疹
23、早产儿护理特点：
呼吸暂停：呼吸停止时间达15—20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（
24、新生儿窒息：是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。Apgar评分内容：呼吸、心率、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。分数越低越严重。 复苏程序：A开放气道—B建立呼吸— C维持循环—D药物治疗
25、新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
HIE临床分度及比较
26、新生儿呼吸窘迫综合征：指新生儿出生后已了现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病。 患婴多为早产儿刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重伴呻吟。 临床表现：进行性加重的呼吸窘迫 (12hrs内)、鼻扇和三凹征、呼吸快 (RR>60/min)、呼气呻吟、发绀；胸廓扁平，肺部呼吸音减弱、恢复期易出现PDA、3天后病情将明显好转。
27、
推荐第5篇：儿科优质服务
儿科开展优质护理服务有亮点
蚌医二附院儿科实施优质护理服务以来，变压力为动力，在提升岗位技能、创新服务模式、改良护理用具上展现出许多新亮点，受到患儿家属赞扬。
众所周知，儿科的工作具有风险高、责任大、医护人员的工作经常不被家长理解等诸多不利因素。在这个科，经常会有一个孩子生病，一家三代前呼后拥陪伴看护的情景，不但打乱了患儿家庭的正常生活，也增添了孩子的恐医心理。
针对这些特点，儿科适时推出了“开心护理服务”，即在建议患儿亲属减少床边陪护的同时，合理调配护士班次，让护士有更多时间在病房与患儿沟通；要求护士与患儿交流时蹲下身子平视对话，并通过拥抱、轻轻抚摸患儿消除孩子的恐惧心理；与患儿一起进行智力游戏、给他们讲故事；同时，病区的护士们利用业余时间自行绘制了许多卡通画、互动许愿卡，写上加油鼓劲的话语，帖在孩子们的床头；在病房开展“勇斗病魔小英雄”活动等。听着病房里的孩子们不时传出的欢笑，一位探视的患儿家属感慨到，“不一样，就是不一样，这里没有其它医院常见的孩子哭闹，家长烦燥，医护人员脸不带笑的场面，到这里孩子舒心、我们放心……”。
“在这里，仅有一颗爱心只是做好工作的基础，要成为一名优秀的儿科护士，还应该具有过硬的专业技术”。护士长姜静介绍道，静脉输液是儿科治疗中常用的方法,也是一个非常关键的过程,小儿静脉具有血管细,不易固定,小儿恐惧、哭闹,家长要求高等特点,所以在儿科静脉穿刺不能做到一针见血往往是引发护患纠纷的重要因素之一。因此，科室倡导护理人员在“教”、“练”、“比”上下功夫，由穿刺过硬的护士主要负责培训讲课，教授血管的选择、进针角度的把握、深浅程度的控制等实践经验，护士们不分年资、学历、入科时间长短，全员参与培训。经过护士们反复揣摩，培养手感，不仅低年资护士技术有了长足进步，连高年资护士也得到了新的提高。
在深入推进优质护理服务活动中，儿科护理组还结合专科护理特色，积极培养护士创新精神，例如她们通过护理工作细心观察，发现很多孩子在吊水时由于玩皮好动而使静脉输液针滑脱，于是她们想出了用经消毒的丝袜固定患儿手臂的小妙招；发现一些患儿把药片误当成糖豆，为防止孩子乱拿误服，她们自制了药盒套……。正是这些看起来不起眼的小创新，不但大大减轻了患儿的痛苦，也使护理服务病人更便捷、更舒适、更满意，明显提高了医院基础护理质量。
推荐第6篇：儿科工作总结
2012年儿科工作总结
2012年，在院部的带领下，我院工作继续平稳向前发展，各项工作均取得较大的进步，现将儿科的工作总结如下：
一、主要指标完成情况：入院病人数为487人次，治愈452人次，治愈率：92.8%；好转35人次，好转率：7.2%，病死率：0%，周转率：21.4，床位使用率：78.8%；共抢救56人次，抢救成功率：100%；平均住院日7天。今年实现总收入120万元，较去年增长37万元，增长幅度为7%；门诊总量8010人次，较去年人次增加675人次，增长幅度为27%；病房总收入院数为487人次，较去年同期增加99人次，增长幅度为20%，开展临床路径管理病种3种，入径人数，入经率，单病种付费一种小儿肺炎。
.二、年初根据院领导组织召开的工作会精神并根据上一年工作的实际情况和存在的问题，及时召开了全科职工大会，修订了新的一年的绩效考评细则。重点鼓励大家多收病人，重视医疗质量，对于门诊和住院药费比超标的情况给予严厉处罚。
三、在院领导的关心和支持下，我科建设新生儿室，设床位4张，今年装备了输液泵4台、注射泵2台、心电监护仪1台、新生儿保温箱1台、特定电磁波治疗器1台，设备到科室后马上就运用到临床上，减轻了医护人员的劳动强度，使得病人病情变化能及时得到了解。由于价格低，很快得到病人家属的认可，同时为科室的效益作出贡献。
四、认真做好大同卫校学生的实习带教工作，狠抓教学，得到实习学生的热烈欢迎，充分调动了医学实习生的学习主动性和创造性，同时也扭转了科室的学习气氛，通过以教学相长，不断提高大家的专业素质。开展了小儿头皮静脉留置针头的应用的项目。我们将努力完成好该项目。
五、开展“三好一满意” 活动，全面提高医疗护理质量。这是我们一切工作的保证。结合儿科科室的工作特点，落实二甲医院标准，认真履行岗位职责。医生严格执行三级查房制度，下级医师如实记录上级医师意见，不私自更改医嘱，遇到疑难病例及时请示高年资医师，遇到特殊情况及时报告主任及医务科，能够做到令行禁止。严格执行医疗保险制度，把握检查、用药指征，避免医疗资源的浪费和病人的不必要支出，做到合理检查，合理治疗，合理用药。严格执行病人告知原则，充分尊重病人的知情权，减少医患纠纷。严格执行诊疗常规、用药原则，不凭印象、经验治疗患者，不擅自“创新”，在日益复杂的医疗环境中保证“严谨细实”的工作作风，避免医患双方的医疗风险。护理狠抓思想和工作态度，对于工作中存在的问题及时纠正，对于工作失误采取批评教育和严厉处罚的方式，让大家认识到工作中的不慎可能带来的严重后果。使得每个人思想里能够有居安思危的意识。一年来，科室未发生一例医疗差错及事故。病历甲级率95%，处方合格率达99%。
六、做好行政管理工作，做到严把质量关，无医疗事故，减少纠纷。经常对员工进行安全教育，消除消防隐患，注意交通安全，随手关门，下班前检查门窗，值班人员提高警惕，严防丢失被盗。严格劳动纪律与考核，卫生环境良好，加强陪护、探视人员管理。
七、关心职工的文化生活，积极组织科室成员参加医院的各种文体活动，儿 1
科还组织了大家去卡拉OK唱歌，参加了迎新年我院文艺活动，舒缓了工作压力。
八、存在问题：我科目前由于每日门诊量达100人次以上，门诊医师人手紧张，经常出现患者排长队的现象，病人就诊因人多，难免出现情绪烦躁和不满，使得儿科工作人员的压力增大。此外，我科医疗设备基础薄弱，儿科想为医院做更大的贡献缺少有力的工具，同时，由于设备简陋，对科室向专业的深度发展产生不利影响。2013年将积极改进，争取更大的成绩。
推荐第7篇：儿科护理
婴儿每日需要水量：150ml∕kg，每三岁约减少25ml∕kg，成年人每日需要40到45ml∕kg 母乳喂养的优点：1.满足营养需求；2.增进身体健康，通过母乳，婴儿可以获得免疫因子，增加自身的抗感染能力；3.哺乳方便易行，母乳的温度适宜，不易感染，省时方便经济；
4.促进情感交流，哺乳过程是一种潜在的母子心灵的沟通；5.利于母亲恢复
每次哺乳的时间约为15至20分钟。
婴儿生后4道6个月开始添加辅食，逐渐减少哺乳次数，增加辅助食物，一般与生后10到12个月断奶，遇炎热季节或患病可适当延迟，但不宜超过1岁半。断奶≠断乳
添加辅食顺序：1～3个月 汁状食物；4～6个月 泥状食物；7～9个月 末状食物；10～12个月 碎食物；
正常足月儿外观特点：体重在2500g以上（约3000g），身长47cm以上（约50cm），哭声响亮，肌肉有一定肌张力，皮肤红润，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。
正常足月儿生理特点：1.呼吸系统 由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规律，频率较快，40次∕分左右，主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。2.循环系统 ①脐带结扎，胎盘脐血循循环终止②随着呼吸建立和肺膨胀，肺血管阻力降低，肺血流增加③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔功能性关闭④由于氧分压增高，动脉导管收缩出现功能性关闭，新生儿心率波动较大，100～150次∕分，平均120～140次∕分，血压平均为70∕50mmHg（9.3∕6.7kPa）。3.消化系统新生儿食管下端括约肌，胃呈水平位，幽门括约肌发达，已发生溢乳和呕吐，生后10～12小时开始排胎粪，约2～3天内排完，呈墨绿色，若24h还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁及消化道畸形。4.血液系统由于新生儿血红蛋白对氧有较强的亲和力，不易将氧释放到组织，所以新生儿缺氧时紫绀不明显，足月儿刚出生时白细胞较高，第三天开始下降，由于胎儿肝脏维生素k储存少，凝血因子活性较低，故生后常规注射维生素k1。5.泌尿系统新生儿一般生后24h内排尿。6.神经系统 足月儿出生时已具有原始的神经反射如觅食反射、吸允反射、握持反应、拥抱反射、和交叉伸腿反射。新生儿巴氏征、克氏症、佛斯特正阳性属正常。7.免疫系统 胎儿可从母体通过胎盘获得免疫球蛋白IgG，如荨麻疹有免疫力不易感染，而免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症。
8.体温调节主要靠棕色脂肪的代谢。9.能量、水和电解质需要量。
正常足月儿几种特殊生理状态：（1）生理性体重下降一般不超过10％，生后10天左右恢复到出生时体重。（2）生理性黄疸 （3）乳腺肿大 生后3～5d，男女新生儿均可发生，一般生后2～3周内消退 （4）“马牙”和“螳螂嘴” （5）假月经 （6）栗粒疹
正常足月儿常见护理诊断∕问题：1.有窒息的危险 与呛奶呕吐有关。2.有体温改变的危险 与体温调节中枢发育不完善有关。3.有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关。4.有受伤的危险 与新生儿没有自我保护能力有关
正常足月儿常见护理措施：1.保持呼吸道通畅 2.维持体温稳定（1）保暖 （2）新生儿室条件 保持室温在22～24℃、相对湿度在55％～65％，每张床最好拥有2.5㎡的空间，床间距60cm以上。3.预防感染（1）严格执行消毒隔离制度（2）保持脐部清洁干燥脐带脱落因注意脐窝有无分泌物及肉芽，有分泌物应用3％的双氧水棉签擦拭，0.2％～0.5％碘伏棉签擦拭，有肉芽的应用硝酸银烧灼局部（3）做好皮肤护理 每天沐浴一次4.合理喂养 做好预防接种 5.确保安全 6.健康教育 促进母婴感情建立 宣传有关母婴保健的知识 新生儿筛查 早产儿常见的护理诊断∕问题：1.体温过低 与体温调节功能差有关2.营养失调 低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关3.自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、、呼吸肌无力有关4.有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关
早产儿护理措施：1.维持体温稳定 维持室温在24～26℃，相对湿度在55％～65％。2.合理
喂养 尽早开奶，以防止低血糖3.维持有效呼吸4.密切观察病情5.预防感染6健康教育 7.发展性照顾
新生儿窒息病因： (1)孕母因素：母亲患心、肾疾病，慢性肺疾病、糖尿病，严重贫血，感染，妊娠高征，孕母吸烟或吸毒，孕母年龄>35岁或
(3)胎儿因素 早产儿、巨大儿、小于胎龄儿;有呼吸道形者，胎粪吸入致使呼吸道等，宫内感染所致神经系统受损等。(4)分娩因素：手术产，如高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利;产程中的麻醉、镇痛药使用不当等。
新生儿窒息Apgar评分:
评分标准
体征
皮肤颜色
心率（次∕分）
弹足底或插鼻管
反应
肌肉张力
呼吸 无反应 松弛 无 有些动作、如皱眉 哭、喷嚏 四肢略屈曲 慢、不规则 四肢能活动 正常、哭声响 0 青紫或苍白 无 1 躯干红四肢青紫 ＜100 2 全身红 ＞100 生后评分
新生儿窒息的治疗要点：1.预防及积极治疗孕母疾病2.早期预测3.及时复苏 按ABCDE复苏方案A.清理呼吸道 B.建立呼吸增加通气 C.维持正常循环，保证足够心博出量 D.药物治疗 E.评价和环境（保温）4.复苏后处理
新生儿窒息常见护理诊断∕问题：1.自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。2.体温过低 与缺氧有关。3.焦虑（家长）与病情危重及预后不良有关 新生儿窒息护理措施：1.复苏（1）复苏程序：格按照ABCD步骤进行，顺序不能颠倒；A通畅气道 在生后15～20s内完成 B建立呼吸 C恢复循环 D药物治疗（2）复苏后监护。2.保温 3.家庭支持
新生儿缺氧缺血性脑病病因：1.缺氧 围产期窒息、反复呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病、右向左分流型先天性心脏病等。其中围产期窒息是主要原因。2.缺血 心跳停止或严重的心动过缓、重度心力衰竭或周围循环竭
新生儿缺氧缺血性脑病临床表现：1.轻度 主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颌可出现颤动，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥。上述症状一般24h内明显，3d内逐渐消失。预后良好。2.中度 表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，可出现惊厥。拥抱反射和吮吸反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。症状在生后24h到72h内明显。可留有后遗症。3.重度 意识不清，常处于昏迷状态，肌张力底下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，前囟张力高，拥抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，对光反应差，心率减慢，重度患儿死亡率高，存活着多数留有后遗症。
新生儿缺氧缺血性脑病常见护理诊断∕问题:1.低效性呼吸型态 与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关 2.潜在并发症 颅内压升高、呼吸衰竭 3.有废用综合征的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关
新生儿缺氧缺血性脑病护理措施：1.给氧 2.监护 3.亚低温治疗的护理（1）降温（2）维持（3）复温（4）检测4.早期康复干预
新生儿颅内出血治疗要点：1.止血 可选择使用维生素k
1、酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等
2.镇静、止痉 选用地西洋、苯巴比妥等 3.降低颅内压 有颅内高压者可选用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸等可使用甘露醇 4.与应用脑代谢激活剂 5.外科处理
新生儿颅内出血常见护理诊断∕问题：1.潜在并发症 颅内压升高 2.低效性呼吸形态 与呼吸中枢受损有关 3.有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关 4.体温调节无效 与体温调节中枢受损有关
新生儿颅内出血护理措施：1.密切观察病情，降低颅内压 严密观察病情 保持绝对静卧，抬高头部 2.合理用氧 3.维持体温稳定 过高者给于物理降温 过低者给予保暖措施4.健康教育
新生儿败血症感染途径:感染可发生在产前产时或产后。产前感染与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔的感染更易引起发病；产时可通过产道被细菌感染；产后细菌可以从脐部、皮肤黏膜损伤处、及呼吸道消化道感染等
新生儿败血症治疗要点：1.选用合适的抗菌药物 早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程药足，一般应用10到14天。2.对症、支持治疗
新生儿败血症常见的护理诊断∕问题：1.体温调节无效 与感染有关 2.皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关 3.营养失调：低于机体需要量 与吸吮能力差、纳差及摄入不足有关
新生儿败血症常见的护理措施：1.维持体温稳定 体温过低给予保暖措施，过高给予降温，不要酒精擦浴，多喂开水。 2.保证抗菌药物有效进入体内 3.及时处理局部病灶 4.保证营养供给 5.严密观察病情 6.健康教育 知道家长正确的喂养和护理患儿，保持皮肤清洁 新生儿黄疸的分类：
1.生理性黄疸 约有百分之50到60的足月儿和80％的早产儿于生后2到3天内出现黄疸，5到6天达到高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3到4周。
2.病理性黄疸 在生后24h出现，黄疸程度重血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L，发展快血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dL），持续时间长黄疸退而复现。
新生儿黄疸治疗要点：1.找出引起病理性黄疸的原因，采取相关措施，治疗基础疾病。2.降低血清胆红素，给予蓝光疗法，提早喂养诱导建立正常菌群，减少肠肝循环，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。3.保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能一起溶血的，黄疸药物。4.控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。5.适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素.
新生儿黄疸常见护理诊断∕问题:1.潜在并发症 胆红素脑病2.家长知识缺乏 缺乏有关黄疸护理的有关知识
新生儿黄疸护理措施：1.观察病情，做好相关护理 （1）密切观察病情，注意皮肤黏膜、巩膜的色泽；如果患儿出现拒食嗜睡、及张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生做好抢救准备。观察大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。（2）喂养：黄疸期间常表现为吮吸物理、纳差，耐心喂养，调整喂养方式，保证奶量摄入。2.针对病因的护理，预防核黄疸的发生，（1）实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。（2）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂，纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生，（3）合理安排补液计划3.健康教育 使家长了解病情，取得家长配合等。
新生儿寒冷损伤综合征病因：寒冷、早产、感染和窒息是主要病因
新生儿寒冷损伤综合征治疗要点：1.复温是低体温患儿的治疗关键，复温原则是逐步复温，循序渐进 2.支持疗法 足够的热量有利于体温恢复，更具病人情况选择经口喂养或静脉营养。应严格控制输液速度及输液量，3.合理用药 有感染者可用抗生素
新生儿寒冷损伤综合征常见护理诊断∕问题：1.体温过低 与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关。2.营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、热量摄入不足有关。3.有感染的危险 与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关。4.皮肤完整性受损 与皮肤硬
肿、水肿有关5.潜在并发症 肺出血、DIC 6.家长知识缺乏 缺乏正确保暖及育儿知识。 新生儿寒冷损伤综合征护理措施：1
推荐第8篇：儿科工作总结
儿科2006年工作总结
广安区人民医院（中医院）儿科在各位领导的高度重视下，经过几个月的紧锣密布布署和紧张准备，终于在2006年“六.一”国际儿童节这一天成立了，并顺利渡过了最困难半年时间。半年来我们儿科全体同志克服了起步晚，技术不成熟、人手紧缺、设备简陋、社会信任度低等客观条件限制,在儿科工作中兢兢业业地工作着。半年来中医院儿科在社会上的地位得到了大大的提升,信任度明显的提高了,半年来共收治住院病人309人次,门诊4000余人次,最多时住院病人达23人,门诊留观最多时达13人次/天,诊断准确率达98%以上,急危重病人收治率达70%,抢救成功率达99%,共创经济收入16.5万元,还不包括为辅助科室如化验室,放射科,B超室等科室带来的隐性收入及药品收入170514元。因此可以说儿科半年以来取得了有目共睹的成绩，创造了一定的社会效益及经济效益。
具体表现在：思想认识上:儿科全体同志改变了原来的懒散、假作风,树立了风险意识、团结意识,服务意识,以人为本的意识,力求做到花最少的钱治最大的病,真正为病人服务。
业务技术上的成绩表现在我们利用了闲置多年的新生儿暖箱,收治了我们多年以来没有收治过的病种，如：传染性单核细胞增多症、川畸病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、肾病综合症、肾炎、重症肺炎、毛细支气管炎、呼吸衰竭、心力衰竭、乙型病毒性脑炎、重度脱水循环衰竭、霉菌性肺炎，更主要的是我们现在不会
谈新生儿色变了。原来见了新生儿就要求转院的现象一去不复返了,这是多么大的一个改变呀!我们收治了新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿胎粪吸入综合症、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿缺血性心肌损害、新生儿黄疸、溶血、脐炎、早产儿、低体重儿、硬肿症等等新生儿疾病,都取得了满意的疗效。半年来我们共抢救了三位心跳呼吸停止的患儿，成功救治了两个，死亡的一个是因重度再障，家属要求放弃抢救，最终因大出血无法控制而死亡,这是这个疾病的最终转归，不是我们的过错。
但是,我们科室成立太晚,技术上还存在着许多不成熟、不规范现象,要想把多年来形成的习惯一下子改掉还有个过程,我们正努力着,请给我们一些时间,我们力争在3--5年内赶上市人民医院。为达到此目的,我们竭诚希望得到院领导及各技能科室,辅助科室的大力支持,希望能提供给我们一个值得信赖的报告,同时因为希望领导派人外出进修时能考虑到儿科医院去进修,让辅助科室也能了解儿童的特点,以便能更好的为广安区儿童的健康保驾护航。
2007年1月 1日
推荐第9篇：儿科简介
儿科简介
从2004年建院以来，儿科技术力量不断发展壮大。医生由原来的3人增加为现在的11人，其中高级职称人员3人，中级2人，住院医师6人，拥有高水平专业化静脉穿刺技术的护理团队。硬件设施有了很大的改观，拥有专门的儿科病区（床位数24张）及儿科输液区。随着我院新大楼的落成，儿科病区床位将扩展至50张左右。病房各项设施一应俱全，在最大程度上满足不同层次病员的需要。我科现拥有进口呼吸机1台，德国进口暖箱4台，黄疸光疗仪6台，生命体征监护仪6台，微量输液器十余台，能充分满足我院新生儿及危重患儿的需求。新配备的呼吸机为呼吸衰竭患儿提供生命支持。
近几年，我科在急，危重症患儿救治水平上又上了一个新的台阶，成功抢救过过敏性休克，感染性休克，低血容量性休克，弥漫性血管内凝血，以及化脓性脑膜炎的病人;准确及时的诊断数例肠套叠患儿并且在放射科配合下成功进行空气灌肠复位。在新生儿方面能成功诊治早产儿，新生儿重度窒息，新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿ABO溶血症以及新生儿重度黄疸。疑难杂症方面，我们诊治过川崎病，传染性单核细胞增多症，原发性腹膜炎，捂热综合症等一系列疾病；对于常见病、多发病，我科均能及时准确的诊断治疗，特别是在哮喘的诊治方面，能按照GINA方案进行规范治疗。总之，我科的医疗水平能满足各种患儿的就诊需要。
由于我科整体服务理念及医疗水平的提高，我科从建院初年门诊量5千人上升到现在的10万余人，住院人数也有了较大的提高，住院病种由原来的简单、轻症向复杂、疑难、危重结构发展，这再次提示我科诊疗水平已达到一个新的台阶。我科之所以能发展壮大，离不开医院领导以及兄弟科室的支持，更离不开广大患儿及家属对我科的信赖。在此，希望同行以及病员家属多提宝贵意见与建议，以促进我们更好地为大家服务。谢谢！
推荐第10篇：儿科 总结
儿科 总结 来源： 冯春林的日志
名词解释
1.围生期：胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿
2.生理性体重下降：生后一周内如摄入不足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降
3.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天时期
4.高危儿：指以发生或可能发生危重度病而需要监护的新生儿
5.中性温度：指机体代谢氧和能量消耗最低并能保持体温正常的最适环境温度
6.新生儿红斑：生后1~2天。在头部，躯干及四肢出现大小不同的多形性斑丘疹.1~2天自然消失。皮脂腺堆积在鼻尖，鼻翼，额面部形成小米粒，大小黄白色皮疹，新生儿粟粒疹。
7.新生儿黄疸：新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl(成人超过2mg/dl)可出现肉眼可见黄疸，部分尚未结合胆红素可引起胆红素脑病（核黄疸）
8.免疫缺陷病：指因免疫细胞和免疫分子发生缺陷引起机体抗感染，免疫功能低下的一组免疫综合征
9.原发综合症：由肺原发病灶，局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成
10.小儿腹泻：一组由多病原，多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的消化道综合症
11.生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久既出现腹泻，出大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食，大便软为正常
12.三凹症：吸气时胸阔组织凹陷，上呼吸道梗阻至严重肺实变时，胸骨上下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷
13.艾森曼格综合症：当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分离逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀
14.差异性紫绀：当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血逆向分流主动脉，患儿出现差异性紫绀。下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常（动脉导管未闭）
15.
16.骨髓外造血：婴儿期。当发生感染性贫血或溶血性贫血时需要增加造血时，肝，脾，淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，同时外周血中，可出现有核红细胞，幼稚中性粒细胞。
填空及其它
葡萄糖浓度为2%，有利于钠和水的吸收
新生儿，早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合症
肝内 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶量及活力不足，是生理性黄疸主要原因 新生儿寒冷损伤综合症，新生儿硬肿症
常见新生儿几种特殊生理状态1.生理性黄疸2.马牙和螳螂嘴3.乳腺肿大假月经4.新生儿红斑及粟粒疹
原发性免疫缺陷病；PLD 继发性免疫缺陷病；SLD 人类免疫缺陷病毒；HIV 获得性免疫缺陷综合症；AIDS
结脑常见并发症；脑积水，脑实质损害，脑出血及颅神经障碍
上呼吸道感染；疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒
咽结合膜热：腺病毒3.7型
发生肺炎地区进行分类：1.社会获得性肺炎2.院内获得性肺炎
缺氧和二氧化碳潴留 导致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留
肺炎支原体肺炎：咽痛，肌肉酸痛
法洛四联症：婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病
1.右室流出道梗阻2.室间隔缺损3.主动脉骑跨4.右心室肥厚
临床表现：1.青紫2.蹲距症状3.杵状指4.真发性缺氧发作
VitaminB12和叶酸治疗营养性巨幼细胞贫血
化脓性脑膜炎：急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增高，脑膜刺激症，脑脊液脓性改变
简答题
一、婴幼儿体内维生素D来源三途径：
1.母体胎儿转运2.食物中维生素D3.皮肤的光照合成
二.营养型维生素D缺乏性手足搐搦症
临床表现：惊觉，喉痉挛，手足搐搦
1：隐匿型：血清Ca多在1.75mmol/l~1.88mmol/l
1.面神经征2.腓反射3.陶瑟症
2：典型发作：血清Ca低于1.75mmol/L时，可出现 惊厥，手足搐搦 喉痉挛
三营养型维生素D缺乏治疗
1.急救处理：1：氧气输入 惊厥期应立即吸氧 2：迅速控制惊厥和喉痉挛 可用10%水合氯醛
2.钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5~10ml 加入 10%~25%葡萄糖液10~20ml
3.维生素D治疗：按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D
四.皮下脂肪消失顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊
五新生儿体温调节特色
1.体温调节中枢发育未完善 2.皮下脂肪薄 体面积相对较大 容易散热
3.依靠棕色脂肪产热，早产儿棕色脂肪少，低体温多火，甚至体温不升
六.21三体综合症
核型：47，XY（XX），+21标准型 移位型 嵌合体型
智能落后 特殊面容 生长发育迟缓 可伴多种畸形
七.苯丙酮尿症
智能低下 惊厥发作 色素减少 尿三氯化铁实验
八.原发性免疫缺陷病分类原则
1.特异性免疫缺陷病 2.免疫缺陷合并其他先天性疾病 3.补体缺陷病 4.吞噬细胞缺陷病
九.结脑脑脊液检查
1.脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样 蛛网膜下腔阻塞 可呈黄色
2.白细胞数为50~500*10*6/L 以淋巴细胞为主
3.糖和氯化物均降低
十.导致腹泻机制
1.肠腔内容物不能吸收 具有渗透性物质
2.胸腔内电解质分泌过多 分泌性腹泻
3.炎症所致液体大量渗出 渗出性腹泻 及肠道功能异常性腹泻
十一.急性腹泻临床表现
轻型：食欲不振 溢乳呕吐 大便次数增多 稀薄带水 黄 绿色
重型：1.食欲低下 吐咖啡色液体 腹泻频繁 黄色水样 蛋花样便
2.水电解质及酸碱平衡紊乱
十二.急性支气管炎
咳嗽 干咳 有痰 双肺呼吸音粗糙 可有不固定散在的干罗音和粗中湿罗音
十三.病程分类：1.急性肺炎：小于1个月 2.迁移性肺炎：1~3个月 3.慢性肺炎：大于3个月
十四.支气管肺炎
临床表现：发热 咳嗽 气促 肺部固定中细湿罗音
症状：1.发热 2.咳嗽 3.气促 4.全身症状：精神不振 食欲减退 烦躁不安 体征：1.呼吸增快：40~80/分 可见鼻翼煽动和三凹征
2.发绀：口周，鼻唇沟和趾指端发绀
3.肺部罗音：固定中细湿罗音
重症肺炎表现：1.循环系统：中毒性心肌炎 2.神经系统：中毒性脑病
3.消化系统：中毒性肠麻痹 4.发生DIC 血压下降
并发症：脓胸 胸气肿 肺大泡
X线检查：两肺下野中内带出现大小不等点状或影 或融合成片状阴影 十五.肺炎衣原体和支原体
大环内酯类抗生素；红霉素
十六.糖皮质激素
减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，微循环，减轻颅内压 使用指征 1.严重憋喘或呼吸衰竭 2.全身中毒症状明显
3.合并感染中毒性休克 4.出现脑水肿
十七.腺病毒肺炎
症状表现 1.发热 稽留热或弛张热 2.中毒症状重 面色苍白或发灰 精神不振
3.呼吸道症状 咳嗽频繁 呈阵发性憋喘 轻重不等呼吸困难和发绀
4.消化系统症状 腹泻 呕吐 消化道出血
十八.室间隔缺损体征
1.心界扩大，搏动活跃 2.胸骨缘第三 四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收缩期杂音
3.可扪及收缩期震颤
当右向左分流时 主动脉血氧饱和度下降
1.：右室血氧含量 >右心房
2：大型缺损 右心室和肺动脉压升高
十九.动脉导管未闭体征
胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响。杂音向锁骨下，颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音舒张齐可减弱消失
并发症：感染性心内膜炎 充血性心力衰竭 心内膜炎
二十.法洛四联症体征
智能发育落后 心前区隆起 胸骨左缘第2.3.4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音
并发证：脑血栓，脑脓肿，感染性心内膜炎
二十一.营养型缺铁性贫血 外周血象 ID IDE IDA
1.血红蛋白降低比红细胞数减少明显 2.外周血涂片红细胞大小不等 以小细胞为多 中央淡染区扩大
3.MCV
二十二缺铁性贫血 输注红细胞适应症
1.贫血严重 尤其发生心功衰竭 2.合并感染者 3.急需外科手术者
二十三.化脑脑脊液检查
1..压力增高 外观混浊 似米汤样 2.白细胞总数中性粒为主增多≥1000/mm3 20%在250/mm3
3.糖含量常有明显降低 蛋白显著上升 4.检查致病因阳性
二十四.结脑:脑脊液外观成毛玻璃样 白细胞
二十五.甲状腺功能低下
各种不同疾病累及下丘脑—垂体—甲状腺轴功能以甲状腺素缺乏或由于甲状腺受体缺陷所造成的临床综合症
临床表现：智能落后 生长发育迟缓 生理功能低下
T4降低 Tsh明显上升 即可诊断 血清T3浓度可降低或正常
二十六.肾病综合症四大特点
1.大量蛋白尿 2.高脂血症 3.明显水肿 4.低蛋白血症
临床 1.3~5岁多发 男大于女2.起病隐匿 无明显诱因 3.水肿
二十七 凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎肾病
1.2周内分别3次以上离心尿检查 RBC大于等于10个/HPE
2.反复持续性高血压
3.肾功能不全
4.持续低补体血症
二十八.肾病综合症并发症
1.感染（呼吸道，泌尿，皮肤） 2.电解质紊乱（低 钠 钙 钾） 3.低血容量 4.血栓形成 血液中高凝状态 肾静脉血栓形成 5.急性肾衰竭 6.肾小管功能障碍诊断标准
1：大量蛋白尿（尿蛋白3+~4+） 24小时尿蛋白定量大于等于50mg/kg 2:：血浆白蛋白低于30g/L
3：血浆胆固醇大于5.7mmol/L
4：不同程度水肿
二十九 新生儿胎龄分类 （GA）
1.足月儿 37周≤GA
2.早产儿GA＜37周的新生儿
3.过期产儿 GA≥42周
出生体重分类：BW ﹤2500g 其中﹤1500g 极低出生体重
﹤1000g 超低出生体重
正常出生体重 ≥2500g≤4000g
巨大儿 ﹥4000g
出生体重和胎龄关系
1.小于胎龄：在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下婴儿
2.适于胎龄：在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位以上婴儿
3.大于胎龄：在同胎龄儿平均体重第90百分位以上婴儿
三十 金黄色葡萄球菌肺炎
特点1.新生儿 婴幼儿发病率高 2.病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿
3.起病急 病情严重 进展快 全身中毒症状明显 4.各种类型浓肿 5.肺部有散在中.细湿罗音
6.易形成肺脓肿 脓胸 败血症 7.X线检查 小片阴影 小脓肿 肺大泡 胸腔积液
8.外周血白细胞明显上升 中性粒上升
第11篇：儿科护理学
1、胎儿期是指()
A、受精后的38周B、受精后的270天C、精卵结合到分娩前约40周
D、受精后39周E、精卵结合后的28周
2、小儿生长发育最快的时期为()
A、学龄期B、幼儿期C、学龄前期D、新生儿期E、婴儿期
3、、一个正常5岁儿童的体重约为()
A、22kgB、18kgC、16kgD、19kgE、20kg
4、体重达到出生体重3倍的年龄是()
A、1岁半B、2岁C、3岁D、1岁E、2岁半
5、小儿乳牙应出齐的时间()
A、8周B、12个月C、10岁D、2岁半E、12岁
6、新生儿病室的适宜温是()
A、22~24℃B、18~20℃C、16~18℃D、26~28℃E、28~30℃
7、婴儿计划免疫下列哪项正确()
A、5个月接种麻疹疫苗B、2个月开始口服脊髓灰质炎糖丸
C、7个月开始接种百日咳疫苗D、4个月开始接种卡介苗 E、8~10个月注射乙脑疫苗
8、女婴，11个月，其营养需要与成人最主要的不同之处是()
A、基础代谢所需的营养素和能量B、排泄物中热量的损失
C、食物特殊动力作用所需的热量D、活动所需的营养素与热量 E、生长发育所需的营养素与热量
9、婴儿神经系统和呼吸中枢发育不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择()
A、安定B、苯巴比安C、异丙嗪D、氯丙嗪E、吗啡
10、母乳喂养的方法，下述哪项不合适()
A、正常新生儿生后半小时即可开始喂乳B、1~2个月的婴儿可按需随时喂乳
C、每次哺乳约15~20minD、应两侧乳房各喂一半量
11、新生儿的正常呼吸频率为()
A、50~60次/分B、40~45次/分C、18~24次/分
D、20~30次/分E、15~18次/分
12、新生儿出生后开始排便时间一般为()
A、生后18小时内B、生后24小时内C、生后36小时内
D、生后12小时内E、生后5小时内
13、新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，俗称“板牙”，应如何处理()
A、抗炎治疗B、刮擦C、用针挑破D、无需处理，可自行消失E、涂制霉菌素
14、新生儿病理性黄疸，实施蓝光治疗时，灯管与婴儿皮肤距离为
()
A、55~60cmB、10~20cmC、33~50cmD、20~30cmE、60~70cm
15、营养不良时皮下脂肪消减顺序最先是()
A、面颊B、腹部C、躯干D、臂部E、四肢
16、疱诊性咽峡炎的病原体是()
A、支原体B、流感病毒C、带状疱疹病毒D、柯萨奇病毒E、副流感病毒
17、咽-结合膜热的病原体是()
A、腺病毒B、支原体C、衣原体D、柯萨奇病毒E、呼吸道合胞病毒
18、鹅口疮的致病菌为()
A、金黄色葡萄球菌B、白色念珠菌C、肺炎双球菌
D、溶血性链球菌E、沙门氏菌
19、婴儿秋季腹泻的病原体为()
A、柯萨奇病毒B、腺病毒C、合胞病毒D、轮状病毒E、流感病毒
20、小儿腹泻饮食管理，下列哪项不正确()
A、严重呕吐者暂时禁食B、严重脱水患儿禁食2天
C、母乳喂养者暂停辅食D、人工喂养者禁食4~6小 时E、恢复人工喂养，奶可由稀到稠
名词解释
1、脱水 由于丢失体液过多和摄入不足使体液总量尤其是细胞外液量
减少的病理生理状态。
2、围产期从胎龄满28周至出生后7天。
3、惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统暂时紊乱的状态。
4、小儿腹泻 是一组由多种原因引起的以大便次数增多和大便性状改变为主的临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。
5、维生素D缺乏性佝偻病 由于维生素D缺乏，导致钙、磷代谢失常，进而引起以骨骼发育障碍为主的慢性营养缺乏症，重者造成骨骼畸形。
6、高危儿是指那些在围产期或出生后存在可能导致神经系统损伤或发育障碍因素的小儿
7、贫血 单位容积外周血中，红细胞计数，血红蛋白浓度，血细胞比容低于正常水平下限的临床综合征。
简答题
1、母乳喂养的优点
① 营养价值高 ② 增强免疫力 ③ 喂养温度适宜，不易污染，经济方便，且乳量随婴儿增长生长而增加 ④ 可增进母婴感情，促经婴儿智力发育 ⑤ 有利于母亲健康和产后康复
2、新生儿复苏的方案\\
A（Air way）建立通畅呼吸道
B（Breathing）建立呼吸
C（Circulation）建立正常循环
D（Drug）药物治疗
E（Evaluation）评价、监护
3、新生儿常见的几种特殊的生理状态
\\生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大口腔内改变：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，分别俗称为“上皮珠”和“板牙”，于生后数周至数月自行消失。新生儿面颊部的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染假月经
4、维生素D缺乏性佝偻病的病因
\\1.日光照射不足2.维生素D摄入不足3.食物中钙、磷含量过低或比例不当4.维生素D的需要量增加5.疾病或药物影响
5、口服铁剂的护理
\\餐中或者餐后服用，以减轻胃肠道的症状；与维生素C同服，促进铁的吸收；避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶等同服，以免影响铁的吸收；避免与H2受体阻滞剂同服。口服铁剂时用吸管服用，避免染黑牙齿。
6、辅食的添加原则
由少到多，一种到多种，由稀到稠，由细到粗循序渐进的原则
7、对麻疹患儿高热的护理特点
\\除高热的常规护理外，还应注意以下方面：绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常为止。衣被穿盖合适，忌捂汗，及时更换汗湿的衣被。慎用退热剂，物理降温时忌冷敷和酒精擦浴。
第12篇：儿科总结
2014年儿科工作总结
过去的2014年，对聊城市中心医院来说是非同寻常的一年，自6.26号我们医院运行以来，在院领导的带领和同事们的共同努力下，各项工作得以顺利开展，儿科作为一个成熟科室在各个方面也有了很大的提高。现就儿科工作做一下总结与汇报。
自从医院运行以来，我们共完成工作量：接收病人 约1000人/次，抢救病人 5人/次，实行感动式细节服务900 人/次，护理危重病人约100 人/次。
一、完善科室规章制度，规范工作流程，确保护理安全质量。
1.在护理部的指导下，科室统一制定护理台账，明确各类岗位职责和工作制度及流程，做到工作中有据可依。 2.坚持查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长 总核对1～2次，并有记录;(2)坚持携带输液卡，护理操作时要求三查七对，拒绝差错发生。
3.坚持床头交接班制度及时了解危重患儿以及患儿家 长的需求，发现问题，及时解决。
4.完善和规范各种护理文书的书写记录，科室指定专职人员进行护理质量质控，发现问题，及时告知责任人，进行改正，不断规范护理文书的书写质量。 5.工作中，做到月有计划，周有安排，每周进行护理质量一级质控，并对存在的问题进行整改和追踪评价，从质控中找出工作的弱点和难点，组织大家在每周一次的科会上进行讨论分析，使护理质量不断提升。
6.深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。要求每位在岗人员必须定时巡视病房，掌握患儿病情，关注家属的心理变化，同时对病室的各种设施、物品要加强安全管理。
二、深入开展优质护理服务，提高患者满意率。1.儿科以护理部开展的“五个一”感动式服务为基础，坚持做到免费为每一位患儿提供“五个一”，并针对科室情况制定了7项儿科优质护理服务，为住院期间的患儿过生日、出院前的患儿理发等。
2.认真落实各阶段健康教育，从患儿入院开始，护理人员对患儿及家长进行疾病相关知识的介绍，让患儿家属对疾病有一定的认识，并将健康教育贯穿于整个住院期间，对在满意度调查中发现的问题及时反馈并制定整改措施。
3.坚持为出院患儿随访，及时了解每一位出院患儿病情恢复情况，发现问题及时报告科主任，将患儿及家长的动态变化及时掌握。
4.每月为患儿家属进行健康教育讲座一次。培养科室基础知识掌握牢固，沟通技巧具有优势的护理人员进行授课，以拉近护理人员和患儿家属的距离。
三、加强三基三严训练，完成继续教育工作。1.护士长、带教老师每周进行4-5次的晨会提问，并由带教老师贾佳负责操作培训，组织科室人员技术练兵，认真对待护理部每月组织的考核，对于考试不合格人员进行一对一帮扶，让科室护理人员熟练掌握基础护理知识。
2.积极参加护理部组织的业务学习，同时每月组织人员以PPT形式进行业务学习2次及护理查房1次，针对疾病复杂，恢复慢，常见病，多发病等不同病种进行讲课，让每位人员对儿科的专科知识熟练掌握。
3.科室自从运行以来，支气管镜工作顺利进行，积极培养支气管镜的护理人才，目前，新培养的支气管镜护理人员路娟娟已经在N3级护理人员李欣欣的指导下，能够独立上台，协助医生完成工作。
四、严抓院感防控工作，防止医院感染事件的发生。 1.每月院感专职人员进行科室内院感知识授课，并进行理论考核，对考试成绩做出分析，对院感知识掌握不够扎实的护理人员进行单独培训，让每位人员重视院感的重要性。
2.严格执行无菌技术操作规程，坚持做到每日查对消毒包及各类无菌物品。NICU护士对新生儿暖箱、监护仪、治疗室、操作台等做到每日进行擦拭，消毒。科室每月按护理部制定的计划进行卫生学监测，开业以来未出现不合格现象，亦未出现感染病例。
五、提高护理人员业务素质 ，加强科室文化建设，增加科室凝集力。
1.科室建立了同事间支持小组，积极解决同事们遇到的困难，创建舒心的工作环境。
2.每月进行EQ培训，活跃科室氛围，减轻工作压力。
六、不足之处：
1.个别年轻护理人员对患儿的静脉穿刺技术、抢救仪器的使用、抢救药物的配置需进一步提高。
2.抢救工作中的配合以及协作能力仍需进一步完善。 3.护理人员的沟通协调能力有待提高。
2015年儿科护理工作计划
针对2014年存在的问题，在新的一年，我科将在护理部的领导下，制定科室年度护理工作计划如下：
一、护理安全
1.将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
2.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
3.加强重点患儿的管理,如将监护室的特护患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
4.注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、护理服务
1.培养护理人员与患儿家属的沟通技能。
2.注重收集护理服务需求信息，护士长通过了解回访意见、与患儿家属的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
三、教学管理
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.组织高年资护士讲解小儿静脉穿刺技巧，并言传身教，使护理人员有一个大的提升。
3.增强科研意识，力争完成5篇护理论文。
四、科室文化
1.建立激励机制，发挥每位护理人员的才能。2.继续发挥同事间支持小组的力量，积极帮助同事解决困难。
3.提升自身的个人魅力，树立良好形象。4.建立良好的医护关系，营造和谐的工作环境。
儿 科
姜凤青 2015.2.21
第13篇：儿科实习
儿科毕业实习大纲
一、目的与要求:
通过实习，使医学生具有现代儿科专业知识，使理论课与临床实际密切结合。并运步培养学生能够独立担当小儿常见疾病的诊治工作，熟悉儿科医疗过程中各环节。
二、实习时间:
儿科病房实习四周。
三、内容和方法:
采取主任医师和主治医师负责制。
1.在了解小儿各系统器官,解剖生理特点的基础上，对儿科常见疾病及综合征进行较系统 全面的分析，掌握其诊断方法和处理原则。
2.熟悉儿科完整病史的写作，24小时内完成。
3.了解并练习儿科常用基本治疗操作技术:
①静脉、肌肉注射方法。②臂静脉、股静脉抽血。
③腰穿、骨穿(部分模拟练习)
4.培养病房医疗工作能力。
措施:
1.每位实习医生负责4～7张病床,在老师指导下进行查房和病程记录书写。
2.24小时内完成全病史书写，每天做三级查房记录，住院满二周以上者应写病程小结，或交接班小结，平时病史由住院医师负责督察修改，不符合病史要求者重写。
3.上级医师查房时应汇报病史，并及时做好记录。
4.参加每周科内教学病例讨论。
5.参加病区值班，负责新、重病人的观察和处理，参加病情解答，学习医疗社会服务。
6.熟悉常用药物的剂量及用法。
7.掌握儿科常见疾病的诊断和处理原则：
儿童保健：预防接种心理保健各期营养保健神经心理的发育及评价
绪论
目的要求：
1、熟悉儿科学的特点
2、掌握小儿各年龄分期及各期特点
教学内容：
1、分别从解剖、生理、生化、营养代谢、免疫、病理等基础医学及疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等临床方面讲述儿科学特点。
2、讲述小儿各年龄分期及各期特点。
生长发育
目的要求：
1、掌握小儿生长发育的规律
2、了解影响小儿生长发育的因素
3、掌握小儿体格生长发育的指标
4、熟悉骨骼、牙齿、运动语言功能的发育
教学内容：
1、讲述小儿生长发育的规律及影响因素
2、讲述小儿体格生长发育的规律、临床意义及参考值。
3、讲述小儿头颅骨、脊柱、骨化中心和牙齿的发育，并结合脑、脊髓的发育讲述动动及语言功能的发育。
儿童保健与疾病预防
目的要求：
营养基础与婴儿喂养
1、掌握各年龄分期的保健原则
2、掌握计划免疫和预防接种实施程序
3、了解各年龄期保健的具体措施 教学内容：
1、讲述各年龄保健原则及儿童保健的具体措施
2、讲述计划免疫及小儿各种预防接种实施程序
目的要求：
1、了解小儿营养基础的代谢特点及能量、水、营养素的需要
2、掌握婴儿喂养的方法：母乳喂养、人工喂养及过渡期食物添加原则
教学内容：
1、讲述小儿各年龄阶段对能量和各种营养物质的需要及临床意义
2、讲述母乳喂养的优点、方法及断奶时间
3、讲述人工喂养的原则方法及年牛、羊乳配方奶粉及其他代乳品的成分，优缺点和使用方法
4、讲述小儿添加辅食的原则、种类和时间
过敏性紫癜
目的和要求：
1、了解过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。
2、掌握过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
3、熟悉本病的实验室检查。
教学内容：
1、讲述过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。
2、重点讲述过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
3、讲述本病的实验室检查。
目的要求：
一、了解川崎病的病因及病理
二、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。
三、掌握川崎病的治疗。
主要内容：
一、一般介绍本病的病因和病理。
二、重点讲解本病的临床表现。
三、着重介绍川崎病典型及不典型病例的确良诊断标准。
四、重点介绍川崎病的一般治疗及其治疗新进展。川崎病
维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦
目的要求：
1、了解维生素D的生理功能
2、了解维生素D的来源及其在体内的代谢过程
3、掌握该病的病因、发病机理、临床表现，诊断与鉴别诊断
4、掌握该病的治疗原则和预防措施
教学内容：
1、结合1.25(OH)2D3的生理功能，说明维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的病理特点及其与临床表现的关系。
2、结合讲述维生素D的来源，提出预防措施
3、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现，重点讲述临床分期、分度，并指出活动期症状对早期诊断的重要性及诊断依据。
4、结合维生素D缺乏性手足搐搦症的病因及发病机理，讲述该病的临床症状、体征、诊断，依据以及其它无热惊厥的鉴别。
5、讲述治疗方法，并介绍维生素A、D过量的临床表现
21-三体综合症
目的要求：
1、掌握21-三体综合征的临床特征，诊断及鉴别诊断
2、了解遗传学诊断及遗传咨询的基本知识
教学内容：
1、讲述21-三体的临床特征
2、结合细胞遗传学讲述该病的遗传学诊断与鉴别诊断遗传咨询
3、讲述该病的治疗方法
支气管哮喘
目的要求：
1、了解支气管哮喘的发病机理和诱因
2、掌握哮喘诊断标准及治疗
3、了解咳嗽变异性哮喘
4、熟悉支气管哮喘的分度和预防
教学内容：
1、结合支气管哮喘的病因、发病机理、病理，讲述该病的临床表现及实验室检查
2、讲述支气管哮喘的诊断：婴儿哮喘诊断，3岁以上儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断
3、讲述该病的防治措施及哮喘持续状态的处理
目的要求：
1、了解急性风湿热的病因和病理过程
2、掌握该病的临床表现和诊断标准
3、熟悉急性风湿热的治疗和预防
4、了解风湿热的预后
教学内容：
1、讲述急性风湿热的病因、发病机制及病理变化
2、讲述急性风湿热的临床表现、实验室检查及诊断指标
3、讲述急性风湿热的治疗，预防及预后判断 急性风湿热
结核病
目的要求：
1、了解结核病的病因及发病特点
2、掌握结核菌素的试验方法和临床意义
3、了解原发性肺结核的病理变化及转归
4、掌握原发性肺结核的临床表现，诊断和鉴别诊断
5、熟悉小儿结核病的治疗原则
教学内容：
1、讲述结核病的病因及发病机制
2、讲述结核菌素试验方法，临床意义及近年来结核病实验室检查的进展
3、讲述结核病的治疗原则，介绍目前常用抗结核药物
4、讲述原发性肺结核病理变化及转归，临床表现诊断与鉴别诊断，介绍判断小儿结核病具有活动性的参考指标
消化系统疾病
目的要求：
1、了解小儿消化系统解剖生理特点
2、了解小儿体液平衡的特点，掌握脱水的性质、程度及临床表现及小儿液体疗法
3、掌握小儿腹泻的病因，发病机制
4、掌握小儿腹泻的临床表现，诊断与分类
5、掌握小儿腹泻的治疗原则
教学内容：
1、结合小儿消化系统解剖生理特点，讲述小儿腹泻的病因（易感因素、感染因素、非感染因素），提出预防措施
2、分别讲述感染性腹泻、非感染性腹泻的发病机制
3、掌握小儿感染性腹泻共同临床表现，几种类型肠炎的临床特点、迁延性腹泻和慢性腹泻的临床表现
4、结合临床表现实验室检查，讲述本病的诊断与分类
5、讲述治疗措施，重点介绍小儿液体疗法（包括ORS液）
呼吸系统疾病
目的要求：
1、了解小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点
2、掌握上呼吸道感染的病因、病理生理、临床表现及鉴别诊断
3、掌握本病的治疗原则及高热和高热惊厥的处理
4、了解肺炎的分类
5、了解肺炎的病因及常用病原学的检查方法
6、掌握肺炎的临床表现、并发症及各种肺炎的临床特点
7、掌握肺炎的治疗原则
教学内容：
1、讲述小儿呼吸系统解剖生理及免疫功能特点
2、介绍上呼吸道感染的病因及预防
措施
3、讲述上呼吸道感染的临床表现：一般类型上感，两种特殊型上感，诊断及鉴别诊断
4、上呼吸感染的治疗原则，重点介绍高热与高热惊厥的处理
5、讲述肺炎的分类
6、结合肺炎的病理生理，讲述肺炎的临床表现及并发症、治疗。
7、讲述各种不同病原体所致肺炎的特点：病毒性肺炎、葡萄球菌肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎
先天性心脏病
目的要求：
1、了解小儿循环系统生理特点
2、掌握先天性心脏病分类及特殊检查方法
3、了解先天性心脏病的诊断步骤与方法
4、掌握房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，法洛氏四联症的血流动力学，临床表现，常见并发症及诊断要点
5、掌握上述几种常见先天性心脏病的治疗原则
教学内容：
1、讲述小儿循环系统生理特点，重点介绍胎儿血循环及出生后的改变和小儿心脏血管、心率、血压特点
2、结合血液动力学的变化，讲述先天性心脏病的分类及各类型的临床表现
3、讲述先天性心脏病的原因，提出预防措施
4、分别讲上述四种先天性心脏病的血液动力学变化，临床表现、并发症和诊断步骤
5、讲述上述四种先天性心脏病的治疗原则：一般疗法，控制感染及手术适应症，介入疗法
泌尿系统疾病
目的要求：
1、了解小儿泌尿系统解剖生理特点
2、了解小儿肾小球疾病的特点及分类
3、了解急性肾炎的病因及发病机制
4、掌握急性肾炎的病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断
5、掌握重症肾炎的处理原则
6、熟悉肾病综合征的病理分型
7、掌握肾综合征的病理生理四大特点
8、掌握单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现、并发症及诊断要点
9、掌握肾病综合征的治疗原则
教学内容：
1、讲述小儿泌尿系统解剖生理特点，介绍小儿排尿及尿液特点，肾小球疾病的分类
2、结合急性肾炎的病理生理，分别讲述一般病例及重症病例的临床表现，介绍尿液变化及血液学检查特点及其恢复正常的时间，并说明病程和预后
3、讲述急性肾炎的诊断、鉴别诊断及治疗原则；本病为自限性疾病，无特异性疗法，主要是对症处理，加强护理、休息、饮食的调整，重点介绍重症病例的治疗
4、重点讲述肾病的综合征四大特征的病理生理
5、从病理、发病年龄、实验室检查、预后等各方面讲述单纯性肾病与肾炎肾病的不同的临床表现，诊断与鉴别诊断
6、讲述肾病综合征常见的并发症，感染、电介质紊乱、血栓形成、肾上腺危象
7、讲述肾病综合征的治疗原则，重点介绍激素疗法
目的要求：
1、了解小儿造血及血液特点
2、掌握小儿贫血的定义、分度、分类方法、临床表现及诊断要点 血液系统疾病
3、掌握营养性缺性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的病因、临床表现、实验室检查
4、掌握营养性缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血的防治原则
教学内容：
1、讲述小儿造血及血液特点
2、介绍小儿贫血的定义、分度、分类方法、临床表现及诊断要点
3、讲述营养性缺铁性贫血的病因及发病机制，重点介绍铁的代谢、缺铁的原因，缺铁对各系统影响
4、讲述营养性缺铁性贫血的临床表现，实验室检查，介绍有关铁代谢的检查
5、据其缺铁的原因，提出预防措施
6、介绍营养缺铁性贫血的治疗措施，着重铁剂的应用方法及输血治疗
7、结合维生素B
12、叶酸对核酸代谢的作用，讲述营养性巨幼红细胞性贫血的病因及发病机制，分别讲述维生素B
12、叶酸缺乏的原因，并提出预防措施
8、分别讲述缺乏维生素B
12、缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血的临床表现，实验室检查的特点及诊断依据
9、讲述营养性巨幼红细胞贫血的防治措施
神经系统疾病
目的要求：
1、了解小儿神经系统发育特点
2、了解化脓性脑膜炎的病因、病理、掌握本病的临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症及治疗原则
3、掌握化脓性脑膜炎的治疗原则
教学内容：
1、结合小儿脑脊髓、神经反射的发育。介绍小儿神经系统发育特点
2、讲述化脓性脑膜炎的病因，流行病学，并提出预防措施
3、结合病理变化及发病机制，讲述化脑临床表现，发病情况及不同年龄患儿的临床特点，重点介绍新生儿脑膜炎的特点
4、介绍化脑在治疗过程中可出现的神经系统和其他系统常见的并发症
5、讲述不同病原菌所致化脓性脑膜炎，脑脊液特点
6、详尽介绍化脑的诊断要点及鉴别诊断
7、讲述治疗原则，重点介绍抗生素的选择及应用方法
8.专题讲座
(1)儿科病例写作要求和体格检查。
(2)小儿液体疗法。
(3)小儿惊厥的诊断和鉴别诊断。
(4)支气管哮喘。
9.第四周末考试绩实习总结鉴定(评教评学)，考查内容为病史缮写及日常工作表现与笔试
第14篇：儿科试卷
试卷二十（应急预案）
一、填空题
1、冰袋使用的注意的事项：（），冰敷期间应（），做好（）
2、出院病人的床单位要做好（），床、桌、椅及墙壁应用消毒液（）
3、患者不慎发生坠床时，护士应立即（），（），检查患者坠床时的（），迅速查看（）和（），初步判断有无危急生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
4、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给予吸氧、（）、（）、（），行（）和（）。
5、医护人员在医疗操作时不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体刺伤时，应立即（），然后用（）冲洗，再用（）消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播性疾病的检查和随访。
二、选择题
1、患者外出后外出不归时的应急预案程序首先应当（）
A、告知患者住院期间不允许私自外出
B、加强巡视
C、交代住院须知
D、减少患者外出机会
2、住院患者出现输血反应的应急预案程序第一步（）
A、立即停止输血B、更换输液管
C、改换生理盐水D、报告医生
3、处理医疗投诉或纠纷的应急预案程序首先应为（）
A、科室调查处理B、向主管部门报告
C、主管部门向当事部门了解情况
D、协商解决
4、住院患者过敏性休克的应急预案程序首先应为（）
A、通知医生
B、立即抢救
C、保持呼吸道通畅
D、观察生命体征
5、癫痫持续状态病人应急预案程序首先为（）
A、加强防护B、通知医生
C、吸痰D、立即平卧
三、简答题、
1、上消化道出血时护士应注意观察哪些方面？
第15篇：儿科工作总结
2011年儿科工作总结
今年我科全体医护人员在院领导的指导下坚持把追求社会效益，维护群众利益放在首位，持续改进医疗、护理质量，认真开展“三好一满意”活动，认真开展临床路径管理，积极推进医疗改革， 下面把一年来的工作情况总结如下：
一、加强员工的思想教育，提高大家的综合素质，开展优质服务。一年来我科积极组织员工开展医院文化建设，组织大家学习《向世界最好的医院学管理》一书，学习领会梅奥“患者至上”的精神，增强团队协作意识。组织学习“纠纷少源于沟通好”，“冷漠是医生最大的敌人”等文章。组织大家学习“杨善洲”的先进事迹，加强服务意识教育，倡导人性化主动服务的理念。认真学习医德、礼仪规范，对不符合规范的行为及时批评指正。组织科室员工认真开展“三好、一满意”活动，按照活动精神积极查找问题，落实整改提高。通过学习大家对工作充满激情，服务意识、主人翁意识也不断提高，涌现出不少感人事迹，如捐助白血病患儿，多次拒收红包及吃请等。为改进服务态度，今年在病区增设了住院指南，免费发放宣教资料上千余份供家长阅读科普、育儿知识。在护士站加设了子母机方便护士巡房时呼叫。每月在科内开展满意度调查分析，及时解决服务中存在的问题，优化服务流程，制定了数条优质服务便民措施，逐条落实，全年满意度在87%以上。
二、规范科室管理，加强质量过程控制，提高医疗质量
今年我科重新修订了综合目标考核办法，从医德医风、科容科貌、医疗、护理服务质量、考勤、业务学习、工作量等方面进行全面考核。进一步完善了儿科奖惩条例及综合目标分配方案，在护理上也推行工作量量化，有效地激发了大家的工作积极性、主动性。主动收治病人，在人员未增加的情况下，夜班收治病人数较以往大幅增加。医生月人均收治病人数为85-95人次。新生儿中心收治病人数较去年增加近1/3。住院人次最高达80余人次，较核定床位增加50人次左右。有效地增加了床位使用率。
管理上，定期开展质控工作，认真落实核心制度及人员、医疗技术准入，认真做好过程质控工作，重点抓好医疗文书的书写、运行病历质控、处方质量管理、抗生素的使用等。科内五大质量管理小组每月召开会议，对存在的问题、差错、缺陷及时分析总结，提出整改措施，持续改进医疗质量。对入、住院患儿适时进行风险评估，及时报告科主任、护士长，将风险降到最低。今年我科逐步开展了支原体肺炎、轮状病毒肠炎临床路径管理100多例，将诊疗服务更加规范化。每月将管理中发现的问题及时通报及时改进，并认真听取科室安监员的建议，逐条落实整改，每月对安全监督员提出的安全隐患进行整改落实，针对10月份我科出现的一起医疗纠纷认真总结经验教训，对医患沟通中存在的不足进行进行沟通技巧培训，完善沟通内容，强化书面沟通能力，对潜在的风险要求在书面沟通中充分体现。防范医患纠纷。在抗生素的专项整治中，积极响应上级主管部门的指示，认真开展抗生素使用调查与评估，合理用药，尽可能地开展微生物培养，
为合理使用抗生素提供依据，维护病人利益，杜绝滥用抗生素。全科抗生素使用率在30%-40%左右。
今年我科实行了电子打印病历，有效地规范了医疗文书的书写。注重人才队伍建设、认真做好教学、科研、带教工作。针对科室收治的疑难危重病历及新病种认真开展病历讨论及教学查房，重点对新生儿急救技术、静脉营养、特殊病种进行了培训，不断学习新知识，达到共同提高。拓宽就诊服务范围，开展了红外线辅助治疗，全静脉营养技术。利用病例讨论、科主任查房、及组织业务学习、讲座等形式努力学习专业知识，针对不同年资的医护人员分别定期进行三基、三严培训考核，不断提高全科医护人员业务水平。今年共安排外出短期学习共20余人次。全科撰写论文2篇。
三、加强科室绿化美化，创造良好就医环境
在环境卫生综合治理中，我科不断加强病区卫生管理工作，彻底清扫卫生死角，消灭“四害”。加强了对清洁工人的督促培训，卫生状况较以前有大的改观。
四、业务情况
认真执行医院成本核算制度，做到收领物品有帐本有记载，严格控制浪费现象。今年，为更好地服务于临床，增加服务项目，新购进蓝光箱及暖箱共3台，心电监护仪2台，微量泵2台，红外线治疗仪4台，我科业务总收入 510多万元，较去年增加 12 %，其中新生儿中心218万元，急诊710人次，收入院人数4152人次。 存在的问题：
1、科室整体医护力量仍需加强和提高，及时学习掌握医学新知识新技术。对机械辅助呼吸还未能开展，存在重危孩子转诊难的情况，争取来年经过培训学习，开展相关辅助呼吸技术。
2、医疗文书的书写仍有不规范之处，需进一步加强。
3、临床路径工作还在摸索中，存在较多缺陷，需在工作中不断探索。
4、今后我们还将进一步加强安全、风险意识的教育，注意语言艺术和沟通技巧，防范医疗纠纷的发生，拓宽业务。尤其是新生儿中心急诊急救的能力及重危患儿的抢救能力，
二0一一年十二月
第16篇：儿科年终总结
2017年儿科年终工作总结
尊敬的院领导、各位同仁大家好：
繁忙的2017年已经结束，在院领导的正确领导下，在后勤等行政部门的帮助下，在科室全体医护人员的支持下，我科认真完成了2017年的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力 都有了很大的提高。现将全年收入及明年的计划努力方向汇报如下：
儿科工作任务繁重，病人多，医生少，病人住院周转快。全年度，1—12月门诊量9740人次，入院病人数达到1005人，出院病人数达到997人，全年业务收入3078265万，门诊1094783.14万，住院部1971503.32万。挂号费6668元，诊疗费78628元，床位费100236元，护理费191433元，抢救费696元，CT费52368元，病检费19011元，彩超费43143元，放射37330元，胃镜检查费8740.00元，心电图2212.00元，检验费588539元，监护费29535元，检查费87163元，理疗费80590元，采血费3570元，治疗费462455元，会诊费48.00元，西药费1058758元，中成药费183150元。中草药1494元。这些成绩是在当前医疗改革的大环境中，在医院领导的正确决策和指导下取得的。当然更离不开全科同仁辛勤的汗水和默默的付出。在2017年度，我们收治的急危重病人3人，抢救成功率达100%。是大家无私奉献保证了科室工作的顺利进行和正常运转。
5、自6月份以来，院部为各科室制订了三项指标，即次均费用、抗菌素使用率以及菌检率、药占比，我科每月均达到院部制订标准，无超标现象。
三、工作中的不足
1、病历书写欠规范。
2、工作的轻重缓急把握不到位。
3、核心制度落实不到位。
4、由于条件及技术的限制，有时影响危重病人需转上级医院。
下一年的计划:2018年我科继续依照夯实基础、培养人才、拓展业务的原则，共谋医院发展。
第一、进一步提高医疗、护理质量，努力提高全科医疗技术的整体水平。加强儿科知识的学习，更加熟练掌握儿科疾病的诊治及技术操作，不断的学习上级医院新知识新技术，提高医疗技术水平；争取开展新技术，新疗法，如：儿童过敏原检测、儿童排痰仪的应用、新生儿高胆红素血症的药浴治疗，新生儿低氧血症的CPA辅助通气治疗、鼓励医务人员积极开展中医适宜技术。
第二、进一步细化科室管理，尤其是医疗质量各环节控制，要认真落实18项核心制度，提高医疗质量和医疗安全；要切实加强病历质量管理，从强化各级管理责任入手，制定各种可行措施，提高病历质量水平；认真学习新的病历书写规范。按照新的病历书写规范要求，及时认真的完成病历书写；避免医疗事故的发生。
第三、进一步培育人才，继续排医护人员去上级医院短期轮训。第
四、是要坚持合理检查、合理用药、控制药比，因病施治，规范收治，逐步推行临床路径试行工作。
第五、加强行风建设。进一步推行优质服务，不断努力积极进取，为病区的发展、医院的繁荣发挥更大的作用。
我的述职完毕，谢谢大家的聆听。
述职人： 2018.1.13
第17篇：儿科护理学
儿科护理学
一、名词解释
1．胎儿期从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生。
2．上部量是指从头顶止耻骨联合上缘的距离。
3．贫血是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常。
4．惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，反复发
作可引起脑组织缺氧性损害。
二、1-5BADAD6-10AEEEB11-15BCBDA
三、简答题
1．母乳喂养的禁忌证：母亲患有急、慢性传染病，严重的肝、肾、心脏疾病不宜或应暂停哺乳，并定时将乳汁挤出。半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。
2．小儿生长发育的连续性和阶段性：是指小儿生长发育呈一个连续和动态的过程。但各年龄阶段生长的速度不同，如婴儿期和青春期是两个生长发育的高峰期。
3．小儿溢奶的原因：小儿胃容量小；胃的位置比较水平；贲门口松弛；幽门紧张；喂养时易进空气。
4、疱疹性咽峡炎的早期前驱期症状和全身反应比较轻。主要症状表现在咽峡部可见散在的灰白色疱疹，以后逐渐扩大破溃，形成溃疡。病损局限于软腭、悬雍垂、扁桃体处等，不累及牙龈。
5、1周岁之后到满3周岁之前称为幼儿期。
特点：体格生长发育速度较前期稍减慢，智能发育迅速，同时活动范围渐广
四、母乳喂养的优点（1）满足营养需求。（2）增进身体健康。（3）喂哺方便易行。（4）促进情感交流。（5）利于母亲恢复。
护理研究
一、1选题和确定课题2.自变量3.选题4.实验性、类实验性5.可靠性、代表性
6.系统7.稳定性、等同性
二、
1、护理研究：是指从实践中发现需要研究的护理问题，通过科学的方法，有系统地研究或 评价该护理问题，并直接或间接地用以指导护理实践的过程，通过研究改进护理工作，提高对病人的护理。
2。、概念：是用来对所研究的事物或现象的特征进行描述、界定或概括，以明确其含义及独
特性的名词。
3、科研设计：是科研工作中很重要的一个环节，根据研究目的选择合理设计方案，用以指
导研究过程的步骤和方向，目的在于得到理想和可信的研究结果。
4、概率抽样：用随机的方法抽取样本，使总体中的每一个研究个体都有相同的概率被抽中。
5、信度：是指使用某研究工具所获得结果的一致程度或准确程度。
三、选择题
1-5BCBBC6-10CADAB11-15 DCBAA161718B19A20C21B22A23C24252627282930313233343536373839B40A
四、
1、
（一）尊重人的尊严
（二）有益的原则
（三）公正的原则
（四）知情同意
2、
（一）、在教育教学中寻找科研题目
（二）、结合自已的学科寻找科研题目
（三）、结合库区经济建设寻找科研题目
（四）、结合行业发展寻找科研题目
（五）、在促进城镇化健康发展过程中寻找科研题目
3、优点：抽样调查比普查花费少，速度快、覆盖面大且正确性高。由于抽样调查抽查范围远远小于普查范围，容易集中人力、物力，并具有较充足的时间，因而具有精确细致等优点，一般较为常用。
缺点：不适用于患病率低的疾病，不适用于个体间差异过大的资料，并且设计、实施和资料的分析均较复杂。
4、观察法的优缺点有哪些？
答：优点（1）适合不易被测量的情形；（2）通过应用观察法研究者可获得更为深入地资料。缺点（1）伦理问题；（2）结果偏差；（3）主观性；（4）耗时。
，
5、⑴重测信度；⑵折半信度Cronbachα系数与KR-20值；⑶评定者间信度和复合信度。
6、（1）质性研究的设计具有灵活性，可在资料收集过程中随时调整；
（2）质性研究一般综合多种资料收集的方法；
（3）质性研究具有整体性；
（4）质性研究为非干预性研究；
（5）质性研究要求研究人员深入研究情景；
（6）质性研究往往采用立意抽样的方法选取研究对象；
（7）质性研究一般不设计资料收集格式，无特定的资料收集工具；
（8）质性研究的资料收集与资料分析同步进行，时一个连续的过程；
（9）质性研究最终形成的是适合于研究的现象和情景的模式或理论；
（10）研究人员往往以主观的态度描述研究过程、自己的角色以及可能的偏差。
外科护理学
一、
1、早期倾倒综合征: 表现有胃肠道症状：上腹饱胀不适，恶心呕吐，肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻。循环系统症状：全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。
2、夏柯式三联征：胆管内结石阻塞胆管可引起典型的胆管炎症状：即腹痛、寒颤高热和黄疸。
3、腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和肌紧张，是腹膜炎的标志性体征。
4、休克：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。
5、当血清K浓度＜3.5mmol/L时称为低钾血症。低钾血症可因总体K过少，或者总体K正常，但K在细胞内外重新分布所致。
二、1-5ADDDD6-10BDDBA
三、
1、答（1）甲状腺危象的临床表现：甲状腺全切术后的患者出现高热（＞39℃）、脉快而弱（＞120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水泻等。如果处理不当则很快死亡。（2）甲状腺危象的预防：手术前充分的药物准备，待病人情绪稳定、睡眠良好，体重增加，脉率
2、答：
(1)引流目的：①引流胆汁，减压②引流残余结石③支撑胆道；
(2)T管引流的拔管指征：一般在术后2周病人没有腹痛、发热、黄疸，学祥和血清黄疸指数恢复正常，胆汁引流减少汁200毫升，胆管造影证实胆道没有狭窄，结石，胆道通畅，夹管试验没有不适。
(3)护理方法：①定期挤压，保持引流通畅②防止感染③做好固定，避免挤压扭曲变形支撑胆道；④记录引流的量、色、性质。
3、答：
能减低胃肠道内的压力，改善肠壁血液供应。防止胃肠内容物漏入腹腔。促进胃肠吻合口愈合。可消除胃肠道胀气
4、答：
①观察生命体征、腹部体征、血常规、辅助性检查等。
②观察期间不随意搬动病人。
③未明确诊断前禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。
④禁食、胃肠减压，禁止灌肠。
⑤做好紧急手术的术前准备。
5、答
有效咳嗽、咳痰，深呼吸，翻身拍背，早期下床活动，保持室内正常温湿度，维持液体量摄入。痰稠者雾化吸入，用抗生素及祛痰药，支持疗法。
四、
1、答
（1）搬运病人，（2）查对病人和物品，（3）摆平卧位，待血压平稳后给半卧位，（4）观察生命体征、神志、伤口，（5）禁食、胃肠减压护理，（6）保持引流通畅，（7）输液，（8）心理护理。
2、答
（1）密切观察病情（2）禁食水（3）输液（4）备皮、试敏 （5）术前用药 （6）心理护理（7）化验检查（8）不灌肠
第18篇：儿科护理学
生长发育：生长是指小儿身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化；发育指细胞、组织、器官的分化完善和功能成熟，为质的改变，生长发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，而发育成熟又反映在生长的量得变化。
新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎到生后满28天称~ 婴儿期：自出生到满一周岁之前为~
早产儿：指胎龄≥28周至＜37周的足周的活产婴儿
生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进奶少，水分丢失，排除胎便而出现体重下降，但一般不超过出生体重的10%，弯或后凸畸形②肌肉关节松弛③神经系统发育迟缓⑶恢复
期：各表现逐渐好转⑷后遗症期：仅留有骨骼的畸形 生理性黄疸
足月新生儿常在生后2~3天出现黄疸，第4~5天达高峰，10~14天逐渐消退，足月儿血清总胆红素应小于222umol/l，早产儿小于257umol/l，消退较晚（3~4周）。肝功正常，一般无其他临床症状。 病理性黄疸
黄疸出现早（生后24小时内）； 约在生后10 天左右恢复到出生体重。 生理性黄疸：50%~60%足月儿和80%早产儿在生后可出现暂时性的高胆红素血症称~
生理性贫血：是指出生后的婴儿由于体内红细胞破坏、血红蛋白减低引起的一种贫血表现，这是每个婴儿生长发育过程中必然出现的一种正常生理现象。
惊厥：指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，多伴意识障碍。
高热惊厥：由高热诱发的惊厥，体温骤升至39度以上，患儿全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，多伴意识障碍。
低钙惊厥：由于维生素d缺乏，引起血钙离子降低，导致神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐愵等症状。
小儿生长发育的原则：由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序
辅食添加的原则：由少到多、由稀到稠、由粗到细、由一种到多种的原则。
补液原则：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙。
小儿运动发育过程：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 小儿常见的几种生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、上皮珠和“马牙”、乳腺肿大和“假月经”
母乳喂养的优点：①营养丰富比例合适：母乳中含蛋白质、脂肪、糖比例适宜1:3:6钙磷比例2:1，其中蛋白质以清蛋白为主，不饱和脂肪酸含量多，婴儿易消化吸收②增强婴儿免疫力：母乳中含分泌型IgA及较多溶菌酶和双歧因子可减少腹泻感染的发生③母乳有利于婴儿脑的发育：母乳中含较多幼稚蛋白以及生长调节因子等，能促进神经系统的发育④良好的心理-社会反应：有利于增进母婴感情⑤喂哺简单：温度适宜，省时省力及经济⑥对母亲有利：产后哺乳可刺激母亲子宫收缩、复原，促进康复并减少发生乳腺癌和卵巢癌 佝偻病各分期的临床表现：⑴初期：主要是神经、精神症状，小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、常伴有“枕秃”症⑵激期：①骨骼改变：表现为颅骨软化、方颅、前囟宽大或迟闭、出牙延迟、牙釉质发育不良、鸡胸或漏斗胸、肋骨串珠“手镯”征“脚镯”征、“O”形或“x”形腿、脊柱侧
发展过快
程度过重（血清总胆红素大于205umol/l）；
消退过晚或退而复现；血清足月儿胆红素大于221umol/l，早产儿大于257umol/l
指导应用铁剂，观察疗效及副作用：①口服铁剂对胃肠道有刺激，可从小剂量开始并在两餐之间服用，减少刺激②铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利吸收③忌与牛奶、咖啡等抑制铁吸收的食物同服④液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管吸或用注射器或滴管服之；服用后及时刷牙，以减轻着色⑤服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长说明原因，消除紧张心理⑥注射铁剂时应选择大肌群深部肌内注射，每次更换注射部位⑦注射后勿按揉注射部位，以防药物漏入皮下组织使皮肤染色或刺激
婴儿腹泻的补液护理:①补液前应全面了解患儿的病史、病情、补液目的及临床意义，认真地做好补液的各项准备工作，做好解释工作，以取得配合。②输液过程中按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并遵循“补液原则”分期分批输入。严格掌握输液速度，明确每小时应输入量，防止输液速度过快或过缓。并佐好24小时出入量的记录。③密切观察生命体征及一般情况，警惕心衰和肺水肿的发生。注意有否输液反应静脉点滴是否通畅，有无堵塞、肿胀及漏出血管外。注意脱水是否改善及尿量情况。观察酸中毒表现，注意酸中毒纠正后有无出项低钙惊厥和观察低血钾表现，并按照“见尿补钾”的原则。
婴儿惊厥急救护理措施 答:①惊厥发作时首先就地抢救，头片一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。②喉痉挛发作时，应立即将患儿舌体拉出口外，在上下牙间放置牙垫，以防舌头咬伤，立即通知医生，备好气管插管用具。必要时行人工呼吸或加压给氧。③保持室内安静，减少刺激，④按医嘱立即用镇静剂控制惊厥和喉痉挛：常用地西泮肌注或静推，密切观察呼吸，注射量过大或速度过快可抑制呼吸，引起呼吸骤停。
第19篇：苏州儿科
简答题：
1.结核茵素试验阳性反应的临床意义
正确答案:
（1）接种卡介苗后; （1分）
（2）年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核；（1分）
（3）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者的阳性反应多表示体内有新的结核灶,年龄愈小，活动性结核的可能性愈大; （1分）
（4）强阳性反应者示体内有活动性结核; （1分）
（5）由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来lOmm，且增幅>6mm时,示新近有感染。（1分）
2.引起巨幼红细胞性贫血的原因有哪些？
正确答案:
一．摄入不足:不添加动物性食物，维生素Ｂ12摄入不足；长期羊奶喂养，叶酸不足；（1分）
二．吸收和运输障碍：维生素Ｂ12由胃肠吸收，运送至肝脏储存。任何环节异常，均可影响维生素Ｂ12和叶酸的吸收和运送；（1分）
三．药物作用：１.长期服用广谱抗菌素；２.长期服用抗叶酸制剂；３.长期服用抗癫痫药物可使叶酸吸收减少；（1分）
四．需要量增加：新生儿、未成熟儿和婴儿因生长发育较快，维生素Ｂ12和叶酸的需要量增加，如摄入不足易导致发病；此外，严重感染时，维生素Ｂ12和叶酸的在体内消耗量增加，未额外补充亦可发病（1分）
五．其他：如先天性叶酸代谢障碍等（1分）
3.充血性心力衰竭的临床表现有哪些？
正确答案:
一．安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者；（1分）
二．呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸>60次/分（1分）
三．肝脏肿大，肋缘下超过2—3cm，或在短时间内较前增大1.5cm以上者；（1分）
四．心音明显低钝或出现奔马律（1分）
五．突然烦躁不安，面色苍白或发灰，并不能用原发病解释者；（0.5分）
六．尿少或下肢水肿（0.5分）
4.肾病综合征临床特征？按病因分拿三型？
正确答案:
肾病综合征临床特征为大量蛋白尿（+++—++++）持续时间>2周（0.5分）,24小时尿蛋白定量>0.05--0.1g/Kg（0.5分）,低蛋白血症血浆白蛋白5.7mmol/L（1分）和不同程度的水肿（1分）。按病因可以分为原发性、继发性和先天性三种类型（1分）。
5.简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。
正确答案:
小儿腹泻轻度脱水的临床表现：
①失水量为体重的5％以下(
②精神稍差，略有烦躁不安（1分）；
③皮肤稍干燥，弹性尚可（1分）；
④眼窝和前囟稍凹陷（1分）；
⑤尿量稍减少（1分）。
病例分析题：
1.患儿，男性，10小时，因进行性呼吸困难伴呻吟7小时入院。患儿系第一胎，第一产，30周因羊水过少而行剖宫产，生后1分钟Apgar评分8分，5分钟评分10分。7小时前出现呼吸急迫，呈进行加重，伴呼气呻吟，口周发绀，病后未喂乳，体温不高，已排胎便和初尿，在产科给予吸氧后无缓解，立即送入我院新生儿科。孕期身体健康，产前否认用任何药物史。
体格检查：T35.5℃P150次/分R66次/分W1600g。早产儿貌，急性病容，反应差，发育欠佳，呼吸表浅，呼气性呻吟，伴呼气性三凹征，四肢指（趾）甲床青紫明显，前囟1.5×2.0cm ，平软，口唇发绀，颈软，双肺呼吸音降低，深吸气时肺底部可闻及少许细湿罗音，心率150次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘第三四肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩杂音，腹稍胀，柔和。脐带已包扎，无渗血和渗液，肝脾未及肿大。脊柱及四肢无畸形，四肢肌张力减低，生理反射弱。
血常规：Hb160g/L；RBC4.8×10/L；WBC15×10/L；N62%；L38%；PLT120×10/L。
胸部平片：两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。
血气分析：血pH7.15，PaO248mmHg，PaCO265mmHg。
如何诊断？诊断依据？应做哪些鉴别诊断？如何治疗？
诊断（1分）：新生儿呼吸窘迫综合症
诊断依据（1分）：1.早产儿，起病急，病程短。30周因羊水过少而行剖宫产，产时无窒息，但生后7小时出现呼吸急迫，呈进行加重，伴呼气呻吟，给予吸氧后无缓解；2．体格检查：早产儿貌，反应差，呼吸表浅，呼气性呻吟，伴呼气性三凹征，四肢指（趾）甲床青紫明显，口唇发绀，双肺呼吸音降低，深吸气时肺底部可闻及少许细湿罗音；3．胸部平片：两肺透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。血氧饱和度下降。
鉴别诊断：1.新生儿湿肺（0.5分）；2.链球菌肺炎（0.5分）；3.膈疝（0.5分）；4.吸入性肺炎（0.5+21299+2分）。
治疗：1.置于抢救台或暖箱，适中温度环境中,加强保暖，减少氧耗,保持皮肤温度在36.5℃（1分）。
2.保持呼吸道通畅，监测各项生命体征（1分）。
3.采用CPAP给氧，压力5-10cmH2O,过高导致肺泡破裂。保持PaO250—70mmHg；如用纯氧CPAP
后，PaO260mmHg或频发呼吸暂停，可采用机械通气治疗：PEEP(呼气末正压给氧) （1分）。
4.关闭动脉导管：严格限制入液量，并给予利尿剂；如仍不关闭者，可口服吲哚美辛或布洛芬
（1分）。
5.纠正酸中毒和电解质紊乱，３-５ml/Kg静注5%NaHCO3血Hp增高,注意稀释成等张液，于三
十分钟内静脉滴入（1分）。
6.可使用肺表面活性物质。在出生后立即至生后2小时以内使用（防）或在发病后尽快使用（治）（1分）。
2.患儿，女性，4岁。因发热1天，抽搐1次入院。凌晨约3:00出现发热，体温至38.9℃。服用“布洛芬悬液”，热退后又起。约9:00患儿突然双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐，呼之不应。家属即予指掐“人中穴”，约2分钟缓解。即送入院。无产伤、窒息抢救史，无外伤手术史。
体格检查：T39.5℃，P116次/分，R34次/分，W15Kg。神志清，精神软。发育正常，营养中等。全身皮肤未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小如常，咽部明显充血，扁桃体无肿大。颈软，胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心率116次/分，心音有力，心律齐，未闻杂音。腹部未见异常。四肢肌力正常。巴氏征阴性。
血常规：Hb 120g/L, RBC 4.15×10/L, WBC 6.5×10/L, N 48%, L 52%, PLT 165×10/L。
如何诊断？诊断依据？应做哪些鉴别诊断？高热惊厥发病原因？高热惊厥临床常规如何治疗？
诊断：上呼吸道感染，高热惊厥。（1分） 1299
诊断依据：1.患儿年龄4岁。发热1天，抽搐1次入院。2.抽搐表现为：患儿突然双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐，呼之不应。约2分钟缓解。3．无产伤、窒息抢救史，无外伤手术史。4．体格检查：T39.5℃，咽部明显充血，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。巴氏征阴性。5．血常规：WBC 6.5×10/L, N 48%。（1分）
鉴别诊断：1．中枢神经系统感染伴惊厥；（0.5分）
2．中枢神经系统其他疾病(颅外伤、颅内出血、颅内占位病变、脑水肿、癫痫)伴高热惊厥
时；（0.5分）
3．严重生化代谢紊乱，如缺氧、水电解质紊乱、内分泌紊乱、低血糖、低血钙、低血镁、
维生素B1缺乏、中毒等；（0.5分）
4．明显遗传性疾病，神经皮肤综合征(如结节性硬化)、先天性代谢异常(苯丙酮尿症)与神
经节苷脂病等伴发的惊厥；（0.5分）
高热惊厥发病原因：婴幼儿的大脑皮质功能发育未完全，神经髓鞘未完全形成，皮质功能发育未完全，神经髓鞘未完全形成，皮质抑制功能差，兴奋容易扩散，以及血脑屏障功能差和免疫机能低下有关．少数病人还有一定的遗传倾向。（2分）
高热惊厥临床常规治疗：1.一般治疗：（1）保持安静，减少刺激；（2）保持呼吸道通畅；（3）严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。（1分）
2.制止惊厥：首选地西泮（新生儿惊厥首选苯巴比妥），无效可用苯妥英钠或硫喷妥钠；（1分）
3.对症治疗：高热者宜物理、药物降温，昏迷患儿用甘露醇、速尿等药减轻脑水肿；（1分）
4.病因治疗（1分）。
93.患儿，男性，3个月。因反复抽搐2天入院。患儿于2天前始无明显诱因出现抽搐，表现为双眼上翻，口角抽动，四肢抖动，持续约1分钟缓解，每日发作10余次，发作间歇期患儿精神好，吃奶可，无呕吐及腹泻。不发热，无咳喘，在当地医院给予肌注药物无效（具 体不详），后改为静点药物（内加青霉素）等，仍有抽搐而入院。系第一胎第一产，35周早产，出生体重2.4Kg。无窒息史，因母亲乳量不足而混合喂养，但以奶粉为主,未加钙剂及鱼肝油.母妊娠晚期有腓肠肌痉挛史,未治疗,现患儿抬头不稳,夜间易惊多汗。
体格检查：T36℃，P112次/分，R40次/分，W6.0Kg。发育正常,营养良好。神志清，精神尚好，呼吸平稳，无青紫。头颅无畸形，前囟2.5cm×2.5cm，平软，枕秃明显。颈软，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无罗音。心率112次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及，四肢活动好，肌张力正常，病理征未引出。
首先考虑做何诊断？诊断依据？应与哪些疾病鉴别？如何处理？
诊断：维生素D缺乏性手足搐溺症（1分）
诊断依据：1.患儿3个月。反复抽搐2天。表现为双眼上翻，口角抽动，四肢抖动，持续约1分钟缓解，每日发作10余次，发作间歇期患儿精神好。因母亲乳量不足而混合喂养，但以奶粉为主,未加钙剂及鱼肝油。母妊娠晚期有腓肠肌痉挛史,未治疗,现患儿抬头不稳,夜间易惊多汗。（1分）
2．体格检查：前囟2.5cm×2.5cm，平软，枕秃明显。（1分）
鉴别诊断：1.其他无热性惊厥性疾病：（1）低血糖症；（2）低镁血症（3）婴儿痉挛症；（4）原发
性甲状旁腺功能减退（1分）
2.中枢神经系统感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等大多伴有发热和感染中毒症状，精神萎靡，
食欲差等。体弱年幼儿反应差，有时可不发热。有颅内压增高体征及脑脊液改变；（1分）
3.急性喉炎：大多伴有上呼吸道感染症状，也可突然发作，声音嘶哑伴犬吠样咳嗽及吸气
困难，无低血钙症状，钙剂治疗无效。（1分）
治疗：1.惊厥时给氧，保持呼吸道通畅；（1分）
2.迅速控制惊厥：地西泮每次0.1—0.3mg/Kg静脉注射，或用10%水合氯醛保留灌肠；（1分）
3.钙剂治疗：尽快补充钙剂，给予10%葡萄糖酸钙1—2ml/Kg加入5%—10%葡萄糖液10—20ml，
缓慢静脉注射，反复发作时可6小时后重复一次；（1分）
4.维生素D治疗：惊厥控制后按维生素D缺乏性佝偻病活动期补充维生素D。（1分）
简答题
1.脱水分几度？分别丢失体重多少?
答：脱水分为三度，即轻度、中度和重度。
轻度脱水丢失体重3~5%
中度脱水丢失体重5~10%
重度脱水丢失体重＞10%
2.试述新生儿窒息复苏方案？
答：采用国际公认的 ABCDE复苏方案。
A清理呼吸道
B建立呼吸
C维持正常循环
D药物治疗
E评估
3.简述左向右分流型先天性心脏病共同特点?
答①潜伏青紫
②胸骨左缘杂音
③肺血多易患肺炎
④体循环血少生长发育差
4．肾病综合征激素治疗疗效的判断?
答 ①激素敏感:激素治疗后8周内蛋白转阴，水肿消退。
②激素部分敏感：治疗后8周内水肿消退，但尿蛋白仍1+～2 +。
③激素耐药：治疗满8周，尿蛋白仍在2+ 以上。
④激素依赖：对激素敏感，用药即缓解，但减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药可缓解并重复2～3次者。
5．重度腹泻与轻度腹泻的主要区别点是什么？
答 除了根据腹泻的次数和大便量的多少及性状不同等，主要区别点在于重度腹泻有水和电解质的紊乱或伴有全身感染中毒症状。
第20篇：新生儿科
新生儿科入院出院流程与探病须知
尊敬的患儿家长：您们好！
首先感谢您们对我们医院的信任，您们把生病的宝宝交给我们治疗和护理，我们会尽我们最大的努力来呵护、治疗您的宝宝，请你们放心。对于新生儿，本身生命很脆弱，特别是生病的宝宝更需要良好的环境，所以新生儿病区是一个相对隔离的病区，因此您的宝宝在新生儿住院期间，为减少感染危险，须谢绝陪护并限制探视，希望您能够理解与积极配合！同时，新生儿科全体医护人员将竭力为您的宝宝提供精心的治疗与护理。请你仔细阅读以下内容！
办理入院：
★ 医生开入院通知
★ 收费处交住院押金
★ 医生为患儿检查后将向您讲解病情，护士为您交代住院须知
说明：
1、入院患者请如实填写真实姓名，一经办理入院手续将不得更改
2、为确保您宝宝的安全，入院时请您交上身份证复印件。
注意事项：
1、为了防止交叉感染，保证你宝宝的健康安全，新生儿科一律不予陪护。如有特殊情况，我们会及时与您们联系，请您留下详细的地址和快捷的联系电话。电话请务必保持24小时通畅。
2、每天早上800:~10:00为医生查房、开医嘱的时间，不接待家属；逢星期
一、三。五。日10：00~12：00为了解患儿病情时间，您可在此时间段来电向主管医生询问您宝宝病情的恢复情况。为了让主管医生有更充足的时间为您的宝宝进行诊疗，其他时间一律不解释病情，如有特殊，医师会及时与您沟通，了解病情时请由直系亲属直接向主管医师询问，避免多人重复来电询问。咨询电话：2215308。
3、探视时间为每天下午4：00~5：00，每次探视时间约为5分钟。每张病床最理想的访客人数为两人，我们建议访客只限于直系亲属。
4、探视期间请暂停使用手机，以免影响监测仪器的运作。探视期间如遇到抢救或特殊治疗，我们将会临时中止探视，请您理解与配合。
5、您可在一楼的电脑触屏上查询到您宝宝的医疗费用，也可在每日探视时向护士索取前一天的医疗费用清单，如对收费有疑问，可向护士咨询，同时请您积极配合缴费，以保证您宝宝的治疗顺利进行。
6、非探视时间，请勿在新生儿科门口逗留；请争取充足的休息，以帮助您应付一段可能是十分紧张和充满压力的时期。
7、住院期间，为了保持宝宝妈妈的泌乳，请产妇每天至少挤奶6~8次。
8、本院出生的宝宝，如未达到预防接种的条件（纠正胎龄≥37周，且体重≥2.5公斤），请出院后条件满足时到本院儿童保健科进行接种。
出院手续：
◆ 医生提前一天通知
◆ 请您准备好按金单、足够的住院费用、父母的身份证原件和宝宝的衣物来办理出院手续。 ◆ 护士根据医嘱办理住院费用结算
