2016第一节 正常新生儿的护理
一、A1
1、大部分新生儿黄疸出现时间为
A、生后1周内
B、生后2～3天
C、生后4～5天
D、生后3～4周
E、生后5～7天
【正确答案】 B
【答案解析】大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，足月儿最迟2周内，早产儿可延迟到3～4周消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。
2、关于生理性黄疸说法错误的是
A、大部分新生儿黄疸出现于生后2～3日
B、早产儿黄疸可延迟3～4周消退
C、患儿食欲正常
D、患儿会出现体温升高
E、患儿一般情况良好
【正确答案】 D
【答案解析】生理性黄疸时患儿一般情况良好，食欲正常。
3、新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，俗称“板牙或马牙”，其处理应
A、挑破
B、刮擦
C、抗感染治疗
D、涂制霉菌素
E、无需特殊处理，可自行消失
【正确答案】 E 【答案解析】马牙是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月可自行消失。
4、新生儿特殊生理状态不包括
A、生理性黄疸
B、新生儿假月经
C、生理性乳腺肿大
D、生理性体重下降
E、抽搐
【正确答案】 E
【答案解析】新生儿特殊生理状态包括：生理性体重下降、生理性黄疸、新生儿假月经、生理性乳腺肿大。
5、正常新生儿生理体重下降的时间及程度为
A、生后一周内暂时性体重下降10～15%
B、生后一周内暂时性体重下降11%
C、生后1～2周内暂时性体重下降10%～15%
D、生后1～2周内暂时性体重下降5%
E、生后7～10天内暂时性体重下降10%
【正确答案】 E
【答案解析】新生儿在生后数日内，因丟失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。
6、某医院护士为小儿进行脐带护理时，做法错误的是
A、沐浴后应用消毒湿棉签蘸脐窝内水分
B、应用棉签蘸酒精消毒脐带残端
C、不要用脐纱包扎脐带
D、避免尿布上端遮挡脐部
E、避免尿粪污染脐部
【正确答案】 A
【答案解析】沐浴后应用消毒干棉签蘸脐窝内的水及分泌物。
7、分娩室室温应保持在
A、26～28℃ B、28～30℃
C、20～22℃
D、22～24℃
E、24～26℃
【正确答案】 A
【答案解析】分娩室室温应该在26～28℃之间。
8、新生儿的室内温度是
A、16～18℃
B、18～20℃
C、20～22℃
D、22～24℃
E、24～26℃
【正确答案】 D
【答案解析】新生儿房间温度应保持于22～24℃，空气清新，通风良好。
9、下列对于未成熟儿的护理措施不正确的是
A、合理喂养
B、保持呼吸道通畅，以防窒息
C、观察体温变化，加强保暖
D、持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸
E、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染
【正确答案】 D
【答案解析】早产儿常规高浓度吸氧，或吸氧时间过长容易导致早产儿视网膜病。
10、大于胎龄儿是指
A、出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下
B、出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位
C、出生体重在同胎龄儿平均体重第50百分位以下
D、出生体重在同胎龄儿平均体重第60百分位以下
E、出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上
【正确答案】 E
【答案解析】出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者称为大于胎龄儿。
11、足月小样儿是指
A、胎龄足月体重低于2.5kg
B、胎龄足月体重低于4000g
C、胎龄足月体重低于1000g
D、胎龄足月体重低于1500g
E、胎龄不足月体重≥2.5kg
【正确答案】 A
【答案解析】我国习惯上将胎龄已足月而体重在2.5kg以下的新生儿称足月小样儿。
12、超低出生体重儿是指出生体重
A、＜2500g
B、＜2000g
C、＜1500g
D、＜1000g
E、＜800g
【正确答案】 D
【答案解析】出生体重＜1000g称为超低出生体重儿。
13、正常体重儿是指出生体重
A、2500g≤出生体重≤4000g
B、2500g＜出生体重≤4000g
C、2500g≤出生体重＜4000g
D、2500g＜出生体重≤4500g
E、2500g≤出生体重≤4500g
【正确答案】 A
【答案解析】正常体重儿出生体重≥2500g并≤4000g的新生儿。
14、过期产儿是指胎龄
A、＞37周
B、≥37周
C、＞42周
D、≥42周
E、≥37周并＜42周
【正确答案】 D
【答案解析】过期产儿：胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。
15、新生儿沐浴的水温应保持在
A、35～37℃
B、39～41℃
C、41～43℃
D、44～47℃
E、48～51℃
【正确答案】 B
【答案解析】新生儿沐浴的水温应保持在39～41℃，以手臂内侧皮肤试水温，以热而不烫为宜。同时应关闭门窗，调节室温至26～28℃左右，以避免新生儿着凉。
16、新生儿期是指
A、从出生到生后满30天
B、从断脐到生后满28天
C、从出生到生后满2周
D、从孕期28周到生后2周
E、从孕期28周到生后1周
【正确答案】 B
【答案解析】新生儿期指自出生后脐带结扎至生后28天止。其中生后不满7天的称为早期新生儿。在胎龄满28周至生后7天的时期称为围生期或围产期。
二、A2
1、某新生女婴，出生后第5天，下列评估提示异常的是
A、脐带未脱落 B、体温37℃
C、体重比出生时下降12%
D、皮肤轻度黄染
E、阴道外口少量血迹
【正确答案】 C
【答案解析】新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动。出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃；脐带一般出生后3～7天脱落；出生后数日内，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10%；由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失；出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续1周，称生理性黄疸。
2、某新生儿与母亲同室居住，护士告诉家长，小儿体温应保持在
A、36.5～38℃
B、37.5～38℃
C、36～38℃
D、36～37.2℃
E、36～37.5℃
【正确答案】 D
【答案解析】新生儿体温正常范围为36～37.2℃。
3、一新生儿胎龄39周，出生体重2800g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的12百分位，该新生儿是
A、早产儿、大于胎龄儿
B、早产儿、适于胎龄儿
C、足月儿、小于胎龄儿
D、足月儿、适于胎龄儿
E、足月儿、大于胎龄儿
【正确答案】 D
【答案解析】足月儿——指胎龄满37周至未满42周的新生儿。体重大于2500g，属于正常体重；在同胎龄儿平均体重的10％～90％，属于适于胎龄儿。
4、新生儿，出生后1小时，足月顺产。护士为其选择的最适宜环境温度是
A、24℃
B、26℃
C、29℃
D、33℃
E、36℃
【正确答案】 A
【答案解析】母婴同室新生儿的保暖：保持室温在22～24℃为宜。母婴注意保暖，如果室温偏低，加盖被子或进行母婴皮肤密切接触。
5、新生足月儿，女，剖腹产后7天，母亲发现其有阴道血性分泌物。护士向家长解释该现象最可能是
A、阴道炎
B、外阴溃疡
C、尿道阴道瘘
D、尿道肉阜
E、假月经
【正确答案】 E
【答案解析】部分女婴在生后5～7日，可见阴道流出少量的血液，持续1～3日后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。
6、新生儿，胎龄38周，出生体重3500g，身长48cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。助产护士估计该新生儿最可能是
A、低出生体重儿
B、微小儿
C、早产儿
D、足月儿
E、过期产儿
【正确答案】 D
【答案解析】胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为2500～4000g的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表现。
7、新生儿，女，出生第4天，家属更换衣物时发现乳腺如蚕豆样肿大，护士告知其处理措施为
A、联系主管医生
B、切开引流
C、预防性使用抗生素
D、无需处理，并告知家长正确认识
E、局部热敷
【正确答案】 D
【答案解析】新生儿乳腺肿大男、女新生儿都可发生，在生后3～5天出现乳房肿大，如蚕豆或鸽蛋大小。多于2～3周消退，不必特殊处理。
三、A3/A4
1、某产妇顺产一足月女婴，体重3kg，Apgar评分9分。
、家长询问该责任护士给小儿洗澡时间，护士的正确回答是
A、出生后即可
B、生后1小时
C、生后3小时
D、生后5小时
E、生后6小时
【正确答案】 E
【答案解析】应在生后6小时后给新生儿洗澡。、沐浴室温度应设定为
A、26～28℃
B、28～30℃
C、20～22℃
D、22～24℃
E、24～26℃
【正确答案】 A 【答案解析】沐浴室温度在26～28℃。沐浴的水温39～41℃为宜。洗澡后立即擦干新生儿，继续保暖。
2016第二节早产儿的护理
一、A1
1、早产儿不可长期氧疗的原因是
A、可出现氧依赖
B、影响肺发育
C、影响呼吸中枢发育
D、防止发生视网膜病变
E、以上均不正确
【正确答案】 D
【答案解析】早产儿有缺氧症状者给予氧气吸入，经皮血氧饱和度维持在85%～93%，一旦症状改善立即停用，防止发生视网膜病变。
二、A2
1、患儿，女，孕34周早产。体重1700g，皮肤红嫩、胎毛多，指（趾）甲未超过指（趾）尖，体温不升，呼吸45次/分，血氧饱和度96%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是
A、补充维生素K防止出血
B、给予鼻导管低流量吸氧
C、立即擦净胎脂
D、将患儿置于暖箱中
E、喂葡萄糖水
【正确答案】 D
【答案解析】患儿为早产儿、体温不升，应首先放入暖箱中。
三、A3/A4
1、新生儿胎龄36周出生，体重1800g，全身情况良好。、该小儿哺乳时间应在
A、生后2～4小时
B、生后4～6小时
C、生后6～8小时
D、生后6～10小时
E、生后4～8小时
【正确答案】 C 【答案解析】出生体重在1500g以上而无青紫的患儿，可于出生后2～4小时喂10％葡萄糖水2ml/kg，无呕吐者，可在6～8小时喂乳。、该小儿为预防出血症，应肌内注射
A、维生素A
B、维生素B
C、维生素C
D、维生素D
E、维生素K1
【正确答案】 E
【答案解析】早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1，连用3日，预防出血症。
2016第三节新生儿窒息的护理
一、A1
1、新生儿窒息抢救过程要注意保暖，抢救床的温度应为
A、18～22℃
B、26～28℃
C、22～24℃
D、30～32℃
E、22～26℃
【正确答案】 D
【答案解析】在新生儿窒息整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救。
2、新生儿窒息抢救过程中，平均多长时间评价一次新生儿情况
A、10s
B、20s
C、30s
D、60s
E、3min
【正确答案】 C 【答案解析】复苏过程中要每30s评价新生儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。
3、新生儿窒息时，实施胸外心脏按压，按压深度为胸廓按下
A、1～2cm
B、3～4cm
C、4～6cm
D、至少5cm
E、至少3cm
【正确答案】 A
【答案解析】胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，按压深度为胸廓压下约1～2cm，每分钟按压120次，按压与通气比为3:1。
4、出生后5分钟Apgar评分对预后很有意义。评分数低于多少时，新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加
A、＜1分
B、＜3分
C、＜5分
D、＜7分
E、＜8分
【正确答案】 B 【答案解析】 5分钟的评分数＜3分，则新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。
5、新生儿窒息复苏过程中刺激心跳应用的药物是
A、肾上腺素
B、扩容
C、阿托品
D、普萘洛尔
E、心得安
【正确答案】 A
【答案解析】刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射；纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入。
6、新生儿窒息，最首要的护理措施是
A、清理呼吸道
B、胸外按压
C、人工呼吸
D、保暖
E、建立静脉输液通道 【正确答案】 A
【答案解析】如果新生儿发生窒息，要及时按ABCDE步骤进行复苏。A代表的是清理呼吸道。
7、重度窒息是指Apgar评分为
A、8～10分
B、4～7分
C、0～3分
D、3～7分
E、6～9分
【正确答案】 C
【答案解析】重度（苍白）窒息：Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。
8、有关新生儿窒息的说法，正确的是
A、胎儿娩出后1分钟内仅有心搏而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态
B、胎儿娩出后5分钟内仅有心搏而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态
C、根据出生后5分钟Apgar评分，分为青紫和苍白窒息
D、轻度窒息，心搏不规则
E、重度窒息，皮肤为青紫色
【正确答案】 A
【答案解析】新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
9、新生儿胸外按压部位是
A、胸骨下2/3部位
B、胸骨下1/3部位
C、胸骨下缘
D、胸骨上缘
E、胸骨正中
【正确答案】 B
【答案解析】胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位。
10、下列哪项不是新生儿Apgar评分标准
A、体温
B、心率
C、呼吸
D、肌张力
E、皮肤颜色
【正确答案】 A
【答案解析】新生儿Apgar评分包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和对刺激的反应五项。不包括体温。
二、A2
1、某新生儿出生后Apgar评分2分，应立即采取急救措施，下列急救程序正确的是
A、ABCDE
B、BACDE
C、BCADE
D、DABCE
E、BADEC
【正确答案】 A
【答案解析】新生儿窒息时配合医生按ABCDE程序进行复苏。
2、某新生儿，出生后心率98次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢活动活跃，有喉反射，全身青紫。助产护士为其Apgar评分为
A、2分
B、4分
C、6分
D、8分
E、10分
【正确答案】 C
【答案解析】心率＜100次/分计1分，呼吸不规律计1分，四肢活动活跃计2分，有喉反射计2分。全身青紫计0分。
3、36孕周新生儿，体重2100g，羊水Ⅲ度，出生时Apgar评分1分钟0分，以下处理正确的是
A、首先胸外心脏按压
B、正确复苏45分钟无反应，才停止抢救
C、首先予以皮下或脐静脉注射肾上腺素
D、注射纳洛酮
E、首先保持呼吸道通畅，气管插管
【正确答案】 E
【答案解析】新生儿窒息首先的抢救措施是保持呼吸道通畅。
4、某早产儿，顺产，出生后四肢青紫，呼吸不规律，心率85次/分，四肢稍曲，喉反射消失。其Apgar评分为
A、2分
B、4分
C、6分
D、8分
E、10分
【正确答案】 B
【答案解析】四肢青紫计1分，呼吸不规律计1分，心率＜100次/分计1分，四肢稍曲计1分，喉反射消失计0分。
5、初产妇，33岁。行会阴侧切及产钳术结束分娩，新生儿轻度窒息，抢救的措施应首先
A、吸氧
B、保暖
C、清理呼吸道
D、心外按摩
E、建立补液通道
【正确答案】 C
【答案解析】新生儿轻度窒息，抢救的措施应首先清理呼吸道。保证患儿呼吸通畅。
6、新生儿皮肤苍白，口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，请问此时新生儿Apgar评分为
A、8～10分
B、4～7分
C、0～3分
D、5～7分
E、3～7分
【正确答案】 C
【答案解析】重度（苍白）窒息Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。
三、A3/A4
1、孕周新生儿，产重2800g，出生前胎心减慢、胎动减少，出生时全身发绀、四肢肌张力低、呼吸弱、羊水Ⅱ度。
、在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤
A、维持正常循环，保证足够心排出量
B、给纳洛酮
C、建立呼吸，增加通气
D、尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅
E、给肾上腺素
【正确答案】 D
【答案解析】新生儿窒息复苏中首先要保持呼吸道通畅。、以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊 A、心率＜120次/分
B、肌张力明显减低
C、初步复苏后无自主呼吸
D、四肢青紫
E、刺激无反应
【正确答案】 C 【答案解析】确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率＜100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。
、复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管
A、呼吸道有分泌物
B、呼吸不规则
C、复苏后心率80次/分
D、5分钟Apgar评分8分
E、面罩正压给氧无效
【正确答案】 E
【答案解析】面罩正压给氧无效后要立即行气管插管。
2016第四节新生儿缺氧缺血性脑病的护理
一、A1
1、以下哪项不是足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变
A、颅内出血
B、脑室周围白质软化
C、脑水肿
D、深层灰质核坏死
E、脑细胞萎缩
【正确答案】 B
【答案解析】脑室周围白质软化是早产儿缺氧缺血的表现。
2、新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是
A、产后患儿呼吸衰竭
B、出生时评分
C、产前慢性缺氧
D、产时窒息
E、宫内窘迫
【正确答案】 C
【答案解析】产前慢性缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的。
3、新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是
A、都需要纠正酸中毒
B、都需要用脱水剂治疗脑水肿
C、都需要供氧
D、控制入量，脑水肿时可用呋塞米（速尿）静脉推注
E、都需要用多巴胺
【正确答案】 D
【答案解析】治疗脑水肿：控制入量，可用呋塞米（速尿）静脉推注，严重者可用20%甘露醇。一般不主张使用糖皮质激素。
A、将患儿体温下降2～4℃
B、全身性降温易出现新生儿硬肿症
C、选择性头部降温相对比全身性降温更安全
D、亚低温疗法适用于足月儿
E、亚低温疗法适用于早产儿
【正确答案】 E
【答案解析】目前亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病，仅适用于足月儿，对早产儿尚不宜采用。
5、新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有
A、瞳孔散大
B、嗜睡 C、脑电图正常
D、兴奋、易激惹
E、拥抱反射活跃
【正确答案】 B
【答案解析】中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。
6、下列关于新生儿重度缺血缺氧性脑病，临床表现说法正确的是
A、双侧瞳孔不等大、对光反射差
B、易兴奋、激惹
C、吸吮反射减弱
D、前囟张力正常或稍高
E、症状于24小时后逐渐减轻
【正确答案】 A
【答案解析】重度：表现为意识不清，昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁发作，反复呼吸暂停，前囟张力明显增高，拥抱、吸吮反射消失，双侧瞳孔不等大、对光反射差，心率减慢等。此期死亡率高，存活者多数留有后遗症。
二、A2
1、某缺血缺氧性脑病患儿，体检中发现其瞳孔缩小，对光反应迟钝，该患儿病情属于
A、轻度
B、中度
C、重度
D、正常现象
E、极重度
【正确答案】 B
【答案解析】中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。
三、A3/A4
1、早产儿，2天，出生时窒息史。患儿现在出现嗜睡状态。体查：患儿瞳孔缩小、对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及周围出血。、考虑患儿最可能的诊断是
A、新生儿低钙惊厥
B、新生儿缺氧缺血性脑病
C、新生儿窒息
D、新生儿脑水肿
E、新生儿败血症
【正确答案】 B
、患儿的临床表现，判断该患儿病情为
A、轻度
B、中度
C、重度
D、极重度
E、轻度前期
【正确答案】 B
【答案解析】新生儿缺血缺氧性脑病中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。
、该患儿的治疗原则不包括下列哪项
A、减少致病因素
B、控制惊厥
C、及早喂食
D、治疗脑水肿
E、加强支持疗法
【正确答案】 C
【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病治疗：做好围生期保健，减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。
、为了解患儿的预后情况，应做的检查是
A、CT
B、头颅B超 C、脑电图
D、神经元特异性烯醇化酶
E、血清肌酸磷酸激酶同工酶
【正确答案】 C
【答案解析】脑电图：根据脑损害程度显示不同程度的改变。轻度脑电图正常；中度可见癫痫样波或电压改变；重度脑电图及影像诊断明显异常。脑干诱发电位也异常。可以帮助判断患儿预后情况。
、患儿有肝功能不全病情，治疗惊厥应选用
A、地西泮
B、苯妥英钠
C、水合氯醛
D、苯巴比妥钠
E、葡萄糖酸钙
【正确答案】 B
【答案解析】缺氧缺血性脑病控制惊厥：首选苯巴比妥钠，20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。
2、早产儿男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。、可能出现脑损伤的部位是
A、大脑皮质
B、大脑前脚
C、大脑基底节
D、大脑矢状窦
E、脑室周围白质
【正确答案】 E
【答案解析】早产儿缺氧缺血性脑损伤有其特殊形式，称为脑室周围白质软化，早期超声征象为双侧脑室周围的强回声条片影。轻症1周后消失，重者2～3周时形成多个小囊样病灶（白质软化）白质营养不良。所以此题应该选择E。 A、生后1～6天、欲行CT检查，最适合的检查时间为
B、生后2～5天
C、生后1周左右
D、生后10天左右
E、生后2周左右
【正确答案】 B
【答案解析】新生儿缺血缺氧性脑病欲行CT检查，最适合的检查时间为B，生后2～5天。、该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是
A、固定肢体在功能位
B、维持氧饱和度的稳定
C、保证足够的热量供给
D、减少探视次数
E、动作训练和感知刺激的干预措施
【正确答案】 E
【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围产期各种因素引起的胎儿宫内缺氧和脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，是造成新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。对患儿尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。
2016第五节新生儿颅内出血的护理
一、A1
1、引起早产儿颅内出血最常见的原因是
A、缺血缺氧
B、快速输入高渗液体
C、分娩时产伤
D、血管畸形
E、感染
【正确答案】 A
【答案解析】早产儿颅内出血以缺血缺氧引起多见，足月儿以分娩时产伤多见。
2、新生儿颅内出血的诊断依据不包括
A、缺氧史
B、产伤史
C、嗜睡
D、感染病灶
E、脑性尖叫
【正确答案】 D 【答案解析】新生儿颅内出血原因与感染无关。新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤性疾病。主要是因缺氧、早产、外伤引起。
3、护理新生儿颅内出血时正确的是
A、不断吸痰以保持呼吸道通畅
B、给高浓度吸氧以纠正缺氧
C、保持安静避免声、光等刺激
D、快速大量静脉输入新鲜血
E、将患儿置于稍凉的环境中
【正确答案】 C
【答案解析】新生儿颅内出血护理：绝对保持病室安静，减少噪音。使患儿侧卧位或头偏向一侧。护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。
4、新生儿患脑部疾病时，脑膜刺激征及颅内压增高征并不明显，这是由于
A、新生儿反应低下
B、从母体内获得IgG抗体，缓解症状
C、该病的病理变化小
D、新生儿体液免疫强大
E、颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用
【正确答案】 E
【答案解析】新生儿囟门未闭，当发生颅内压增高时可以起到缓冲作用，所以新生儿颅内压增高征并不明显。
5、新生儿发生颅内出血后，有血肿时，正确的护理措施为
A、定时挤压，帮助消散
B、按摩
C、热敷
D、注意观察，保持安静
E、及时切开引流
【正确答案】 D
【答案解析】颅内出血后，应尽量减少对患儿的移动和刺激，以防止加重颅内出血。
6、对于臀位产、急产出生的新生儿应防止其发生
A、新生儿肺炎
B、新生儿黄疸
C、新生儿败血症
D、新生儿颅内出血
E、新生儿破伤风
【正确答案】 D
【答案解析】新生儿颅内出血病因外伤：常见产伤性引起颅内出血，以足月儿多见。因胎头过大、臀产、急产、产程过长、高位产钳、多次吸引器助产等，均可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。
二、A2
1、早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为
A、新生儿败血症
B、新生儿化脓性脑膜炎
C、新生儿颅内出血
D、新生儿破伤风
E、新生儿肺炎
【正确答案】 C
【答案解析】早产、窒息均是颅内出血的病因，结合患儿有烦躁、尖叫等意识改变和颅内压增高的症状等，则考虑为新生儿颅内出血。
2、早产儿，日龄4天，有窒息史。患儿烦躁不安，高声尖叫，伴双眼凝视。查体：双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟膨隆。首先考虑的情况是
A、颅内出血
B、低镁血症
C、脑水肿
D、破伤风
E、颅内感染
【正确答案】 A
【答案解析】颅内出血临床表现：症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左右出现。中枢神经以兴奋症状为主时。出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等；可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高；中枢神经以抑制症状为主时，出现表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。
3、足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是
A、维生素D缺乏性手足搐搦症
B、化脓性脑膜炎
C、新生儿败血症
D、新生儿颅内出血
E、感染性肺炎
【正确答案】 D
【答案解析】臀位生产，婴儿头部会可能会受到较大的挤压力；结合患儿有前囟饱满的颅内压表现，没有心肺功能异常的表现，可初步判断为新生儿颅内出血。
2016第六节新生儿黄疸的护理
一、A1
1、大部分新生儿在生后几日黄疸最为严重
A、2～3日
B、4～6日
C、6～9日
D、4～5日
E、5～8日 【正确答案】 D
【答案解析】大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。
2、红细胞G6PD患儿，应忌食
A、红豆
B、绿豆
C、蚕豆
D、黑豆
E、叶酸
【本题 1 分，建议 1 分钟内完成本题】 【加入题库收藏夹】【加入题库打印收藏夹】【答疑编号100778203,点击提问】【显示答案】 【正确答案】 C
【答案解析】红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。
3、与足月儿相比，早产儿黄疸的特点为
A、程度重，持续时间短
B、程度重，持续时间长
C、病情比较轻，持续时间短
D、病情比较轻，持续时间长
E、基本相同
【正确答案】 B
【答案解析】早产儿黄疸持续时间长，病情比足月儿较重。
4、新生儿黄疸最主要的护理问题
A、营养失调
B、胆红素脑病
C、持续性高热
D、活动无耐力
E、发热
【正确答案】 B
【答案解析】新生儿黄疸潜在并发症：胆红素脑病。
5、对黄疸患儿采用蓝光疗法，不良反应有
A、腹泻
B、食欲减退
C、嗜睡
D、抽搐
E、低钾
【正确答案】 A
【答案解析】光疗副作用中，腹泻较为常见。
6、新生儿生理性黄疸的特点错误的是
A、出生后24小时内出现黄疸
B、4～5天最重
C、14天内消退
D、患儿食欲正常
E、血清胆红素＜12mg/dl
【正确答案】 A
【答案解析】大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，足月儿2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。
7、黄疸在出生后24小时内出现者应首先考虑
A、新生儿生理性黄疸
B、新生儿溶血症
C、新牛儿肝炎
D、新生儿败血症
E、胆道闭锁
【正确答案】 B
【答案解析】出生后24小时内出现黄疸者，首先考虑发生了新生儿溶血。
8、蓝光疗法的适应证为
A、新生儿硬肿症
B、新生儿破伤风
C、新生儿颅内出血
D、新生儿败血症
E、新生儿高胆红素血症
【正确答案】 E 【答案解析】蓝光疗法是新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法。主要作用是使未结合胆红素经过光照分解为无毒的水溶性衍生物，易于从胆汁和尿液中排出体外。
9、对新生儿病理性黄疸所采取的护理措施不正确的是
A、蓝光疗法
B、换血疗法
C、观察大小便颜色
D、延迟喂养
E、观察黄疸发生的时间及进展程度
【正确答案】 D
【答案解析】新生儿病理性黄疸患儿应尽早喂养，以刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。
10、新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过
A、1.5mg/dl（26μmol/L）
B、2.5mg/dl（43μmol/L）
C、3.5mg/dl（60μmol/L）
D、5mg/dl（85μmol/L）
E、12mg/dl（205.2μmol/L）
【正确答案】 D
【答案解析】病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿＞221μmol／L （12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）或每日上升85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。
11、新生儿出现生理性黄疸主要是因为
A、新生儿胆道狭窄
B、新生儿胆汁黏稠
C、新生儿胆囊较小
D、生后过多的红细胞破坏
E、肝脏形成胆红素能力强
【正确答案】 D
【答案解析】新生儿出现生理性黄疸的原因包括：①胆红素生成相对较多，因为生后有大量的红细胞破坏，生成胆红素；②肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力差；③肠壁吸收胆红素（肠肝循环）增加。与新生儿胆道、胆汁特点没有关系，因此选D。
二、A2
1、某产妇孕2产1，患儿生后母乳喂养，42天时因发热到医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质地硬。以下哪一项与以上临床表现无关
A、新生儿母乳性黄疸
B、新生儿生理性黄疸
C、新生儿败血症
D、新生儿尿感
E、婴儿肝炎综合征
【正确答案】 B
【答案解析】患儿42天，母乳喂养，皮肤有黄染，A选项母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，D选项尿感，E选项败血症可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿42天仍有黄疸，肝肿大，质地硬，C选项婴儿肝炎综合征也需考虑，而B选项生理性黄疸，42天的日龄显然太大了。
2、患儿女，生后7天，近日来，皮肤发黄明显，来医院就诊。查体：T36.8℃、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。诊断生理性黄疸。正确指导是
A、给予白蛋白注射液
B、给予光照疗法
C、多晒太阳，减轻黄疸
D、注意保暖，多穿衣服
E、增加喂养次数，促进胎便排出
【正确答案】 E
【答案解析】生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。
三、A3/A4
1、新生儿女，生后4天，皮肤、巩膜黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常，小儿血型为O型，其母为B型。、该男婴最可能是
A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、先天性黄疸
D、生理性黄疸
E、阻塞性黄疸
【正确答案】 D 【答案解析】生理性黄疸一般情况良好；足月儿出生后2～3天出现黄疸，4～5天达到高峰，5～7天消退。血清胆红素浓度＜205.2μmol/L。、此时对患儿的正确护理措施是
A、给保肝药物
B、立即蓝光照射
C、观察黄疸变化
D、输清蛋白
E、停止母乳喂养
【正确答案】 C
【答案解析】新生儿生理性黄疸属于新生儿特殊生理状态，无需特殊处理。
2、足月新生儿，女，体重3600g，出生后35小时出现皮肤巩膜黄染，血清总胆红素295μmol/L。
、根据患儿现在的临床表现判断，该小儿应属于
A、新生儿溶血
B、生理性黄疸
C、高胆红素脑病
D、新生儿低钙血症
E、新生儿缺氧缺血性脑病
【正确答案】 C 【答案解析】血清总胆红素295μmol/L，应怀疑小儿有高胆红素脑病。、新生儿病情变化的观察应将重点放在
A、呼吸
B、脉搏
C、血压
D、血氧饱和度
E、皮肤、巩膜黄染程度
【正确答案】 E
【答案解析】观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，评价黄疸进展情况。
、目前应采取的最有效的处理措施是
A、光照疗法
B、保暖治疗
C、换血治疗
D、补充维生素D
E、吸氧
【正确答案】 A
2016第七节新生儿寒冷损伤综合征的护理
一、A1
1、新生儿寒冷损伤综合征的中度硬肿的患儿可放入多少度的暖箱中
A、28℃
B、34℃
C、32℃
D、40℃
E、30℃
【正确答案】 E
【答案解析】复温：是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。
2、新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是
A、下肢-臀部-面颊-上肢-全身
B、臀部-面颊-下肢-上肢-全身
C、上肢-臀部-面颊-下肢-全身
D、面颊-臀部-上肢-下肢-全身
E、面颊-下肢-臀部-上肢-全身
【正确答案】 A
【答案解析】新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：下肢－臀部－面颊－上肢－全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及急性肾衰竭等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。
二、A2
1、患儿女，出生5天后，因双下肢、臀部、面颊硬肿入院，体温29℃，腋温、肛温差1℃，在采用温箱进行复温时，初始温度应为
A、25℃
B、27℃
C、29℃
D、31℃
E、33℃
【正确答案】 D
【答案解析】肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。
2、某新生儿胎龄33周早产，出生日龄4天，反应差，哭声弱，吸吮无力。体温35℃，心率110次/分。呼吸40次/分。患儿小腿、上肢皮肤硬肿。对该患儿护理措施错误的是
A、输入液体温度不宜过低
B、快速复温
C、积极监测患儿体温
D、严格控制补液速度 E、提供能量与水分，保证足够热量供给
【正确答案】 B
【答案解析】小儿应逐步复温。所以B错误。
3、患儿，女，孕35周早产。体重1500g，皮肤红嫩、胎毛多，指（趾）甲未超过指（趾）甲尖，体温不升，呼吸43次/分，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是
A、注射维生素K1
B、给予鼻导管吸氧
C、立即擦净胎脂
D、将患儿置于暖箱中
E、母乳喂养
【正确答案】 D
【答案解析】患儿有体温不升的临床表现，该小儿体重低，早产。所以选择D。
4、某早产儿，胎龄34周出生，体温30℃，腋肛温差为负值，要求恢复正常体温的时间应该是
A、1～2小时
B、3～4小时
C、12～24小时
D、6～8小时
E、6～12小时
【正确答案】 C
【答案解析】肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。
5、一早产男婴，日龄4天。不吃不哭、体温不升，呼吸浅表。查体：下肢、臀部皮肤发硬，呈暗红色，伴水肿。应首先考虑为
A、新生儿败血症
B、新生儿硬肿症
C、新生儿颅内出血
D、新生儿脑膜炎
E、新生儿破伤风
【正确答案】 B
【答案解析】新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。结合题干可以判断是B。
6、患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温30℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤的面积为
A、5％～10％
B、10％～15％
C、20％～30％
D、30％～40％
E、大于50％
【正确答案】 E
【答案解析】轻度：体温≥35℃，皮肤硬肿范围＜20%；中度：体温＜35℃，皮肤硬肿范围20%～50%；重度：体温＜30℃，皮肤硬肿范围＞50%，常伴有器官功能衰竭。
7、患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症，处理措施哪项不妥
A、供给足够液体和热量
B、尽量减少肌内注射
C、应快速复温
D、积极治疗原发病及并发症
E、注意有无出血倾向
【正确答案】 C
【答案解析】硬肿症患儿恢复正常体温是治疗的关键，但应逐渐复温，循序渐进，复温过快会导致心衰和肺出血。
8、生后4天女婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。查体：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30％皮肤如硬橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能出现在
A、会阴部
B、臀部
C、双肩胛区
D、小腿外侧
E、面颊
【正确答案】 D
【答案解析】新生儿硬肿最先出现的部位是小腿外侧。
9、患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。首选的治疗是
A、复温，逐渐调高保温箱温
B、滴管或鼻管喂养，开始80kcal/（kg·min），以后逐渐调至正常所需热卡
C、补液10％葡萄糖及生理盐水60～80ml/（kg·min），糖盐比为4:1
D、青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染
E、地塞米松静滴，每次0.5～1mg/kg，1～2次/日
【正确答案】 A
【答案解析】复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征护理的关键措施。
三、A3/A4
1、患儿男，出生5天，因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院，患儿孕33周早产，出生体重1500g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少，患儿于生后3天拒奶，下肢皮肤发凉，发硬。体查：T32℃，双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。、患儿最可能的诊断是
A、新生儿肝炎
B、新生儿黄疸
C、新生儿肺炎
D、新生儿寒冷损伤综合征
E、新生儿脐炎
【正确答案】 D
【答案解析】患儿体温32℃，小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。可以判断为D。、该患儿的硬肿程度属于
A、正常
B、轻度
C、中度
D、重度
E、极重度
【正确答案】 C
【答案解析】患儿双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬。属于中度硬肿范围。、患儿恢复到正常体温，一般要求多长时间
A、1～2小时
B、3～4小时
C、12～24小时
D、6～8小时
E、6～12小时
【正确答案】 E
【答案解析】肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。
2、女，孕32周顺产，生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体温32℃。
、该患儿最可能的诊断是
A、新生儿败血症
B、新生儿硬肿症
C、新生儿溶血病
D、新生儿颅内出血
E、新生儿胆红素脑病
【正确答案】 B
【答案解析】根据题干描述，早产、低体温、反应差、皮肤硬肿等表现可分析出患儿最可能为新生儿硬肿症。
、当前最主要的护理问题是
A、体温过低 B、营养失调
C、有感染的危险
D、皮肤完整性受损
E、知识缺乏
【正确答案】 A
【答案解析】低体温可造成多器官功能的损害，严重者可出现休克、心衰、DIC、肾衰竭等表现，因此应尽快纠正患儿体温过低的问题。、该患儿首要的护理措施是
A、预防感染
B、保暖、复温
C、供给足够能量
D、维持水、电解质平衡
E、保持皮肤清洁
【正确答案】 B 【答案解析】最主要的护理问题——体温过低，所以该患儿首要的护理措施应为保暖和复温。、对该患儿的处理哪项不妥
A、立即置入32℃暖箱内保暖
B、监测体温
C、预防感染
D、逐渐复温，6～12小时使体温恢复正常
E、多喂奶，保证足够能量摄入
【正确答案】 A
【答案解析】复温的原则是逐步复温，循序渐进，复温过快易引起心力衰竭和肺出血。如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内。
3、早产儿，男，出生第4天，因体温下降、拒奶10小时入院。查体：体温35℃，皮肤呈暗红色、凉，双小腿皮肤又硬又肿。、针对该患儿首要的护理措施是
A、指导母乳喂养 B、复温
C、注意保暖
D、吸氧
E、加强皮肤护理
【正确答案】 B
【答案解析】复温是治疗护理的关键措施。、该患儿最可能发生了
A、新生儿肺水肿
B、新生儿败血症
C、新生儿寒冷损伤综合征
D、新生儿红斑
E、新生儿肺透明膜病变
【正确答案】 C
【答案解析】新生儿寒冷损伤综合征多发生寒冷季节或重症感染，常在生后1周内发病，早产儿多见。低体温和皮肤硬、肿、凉是本病特点。
2016第八节新生儿脐炎的护理
一、A1
1、新生儿脐炎最常见的细菌感染是金黄色葡萄球菌，治疗过程中首选的药物治疗是
A、青霉素
B、林可霉素
C、红霉素
D、链霉素
E、氯霉素
【正确答案】 A 【答案解析】金黄色葡萄球菌感染所致新生儿脐炎可选用青霉素、第一代头孢菌等进行治疗。
二、A2
1、患儿男，生后5天。2天前曾患有脐炎，未治疗，近两日黄疸加重入院治疗。患儿拒食、吐奶、脑性尖叫，体重不升。该患儿最可能的诊断是
A、新生儿肺炎
B、新生儿败血症
C、新生儿低血糖
D、新生儿溶血症
E、新生儿缺血缺氧性脑病
【正确答案】 B
【答案解析】新生儿曾患有脐部感染，新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其内繁殖和产生毒素所造成的全身感染。
2、患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天出现黄疸就诊，体检：体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿，有臭味。该患儿可能的诊断是
A、新生儿脐炎
B、新生儿败血症
C、新生儿肺炎
D、新生儿病理性黄疸
E、新生儿生理性黄疸
【正确答案】 A
【答案解析】重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多并带有臭味；可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病，有发热、吃奶少等非特异性表现。
3、患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是
A、大肠杆菌
B、铜绿假单胞菌
C、溶血性链球菌
D、金黄色葡萄球菌
E、表皮葡萄球菌
【正确答案】 D 【答案解析】新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。最常见的是病原菌是金黄色葡萄球菌。
4、患儿女，出生4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是
A、30％酒精
B、95％酒精
C、0.1％新洁尔灭（苯扎溴铵）
D、3％双氧水
E、0.5％碘伏
【正确答案】 E 【答案解析】新生儿脐炎护理：彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5％碘伏及75％酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。
三、A3/A4
1、某足月新生儿生后5天，发热、拒乳、哭闹不安。入院治疗，查体：体温38.5℃，皮肤，巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规显示白细胞增高。、该患儿最可能的诊断
A、病理性黄疸
B、缺氧缺血性脑病
C、新生儿败血症
D、新生儿脐炎
E、新生儿硬肿症
【正确答案】 D
【答案解析】患儿出现拒乳、哭闹不安临床表现。脐带根部红肿，血常规显示白细胞增高，所以诊断为D。
、引起该疾病最常见的原因是
A、产伤
B、断脐时细菌感染
C、喂养不当
D、患儿早产
E、患儿体温过低 【正确答案】 B
【答案解析】新生儿脐炎病因：多由断脐时或生后处理不当而引起的细菌感染。、患儿局部皮肤消毒可以选用的消毒液
A、70%酒精
B、75%酒精
C、90%酒精
D、1%碘伏
E、3%过氧化氢
【正确答案】 B 【答案解析】新生儿脐炎护理：彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5％碘伏及75％酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。
2016第九节新生儿低血糖的护理
一、A1
1、新生儿暂时性低血糖的病因是下列哪项
A、胰岛素瘤
B、先天性垂体功能不全
C、遗传代谢病
D、新生儿败血症
E、以上都不正确
【正确答案】 D
【答案解析】暂时性低血糖：低血糖持续时间较短，不超过新生儿期。①葡萄糖储存不足，主要见于早产儿、窒息缺氧、败血症、小于胎龄儿、先天性心脏病等。②葡萄糖利用增加，多见于患有糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病等。所以选择D。
2、重度营养不良患儿在护理过程，最应重点观察的内容是
A、感染
B、贫血
C、低钾
D、低钠
E、低血糖
【正确答案】 E
【答案解析】营养不良可并发自发性低血糖，若不及时治疗，可致死亡。
3、新生儿低血糖的判断标准为：全血血糖
A、＜2.2mmol/L
B、＜3.5mmol/L
C、＜6.8mmol/L
D、＜2.8mmol/L
E、＜2.6mmol/L
【正确答案】 A 【答案解析】全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。
二、A3/A4
1、36周早产新生儿，出生体重1500g，生后12小时患儿拒乳，表情淡漠，患儿易激惹，查体肌张力减低。输入葡萄糖后上述症状缓解。、患儿最可能的诊断是
A、新生儿肺炎
B、新生儿败血症
C、新生儿低血糖
D、新生儿溶血症
E、新生儿缺血缺氧性脑病
【正确答案】 C 【答案解析】暂时性低血糖容易发生于早产儿，该小儿体重低，临床表现可以判断为低血糖。、该患儿的治疗应选择
A、口服葡萄糖
B、口服生理盐水
C、静脉输注葡萄糖
D、静脉输注胰高血糖素
E、立即进食 【正确答案】 C
【答案解析】有症状低血糖者，应静脉注射葡萄糖。该患儿已有明显的低血糖表现，所以应该静脉输注葡萄糖。
、该患儿的潜在并发症为
A、感染
B、惊厥
C、颅内出血
D、休克
E、体温过低
【正确答案】 B
【答案解析】新生儿低血糖潜在并发症：惊厥。
2、患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.7mmol/L，诊断为新生儿低血糖。、常见病因是
A、足月儿
B、巨大儿
C、早产儿
D、过渡期新生儿
E、过期产新生儿
【正确答案】 C
【答案解析】早产是指在满28孕周至37孕周之间的分娩。此时娩出的新生儿称早产儿。选择答案C。
、该患儿的潜在并发症为
A、呼吸暂停
B、脑出血
C、高血压
D、惊厥
E、窒息
【正确答案】 D 【答案解析】新生儿低血糖的潜在并发症为惊厥。、输入葡萄糖时，主要的措施是
A、给予高糖饮食
B、给予高蛋白饮食
C、监测血糖变化
D、防止外伤
E、注意保暖
【正确答案】 C
【答案解析】根据血糖的变化随时调整输入葡萄糖的剂量，使血糖维持在正常水平，以保证患儿的正常发育。选择答案C。
2016第十节新生儿低钙血症的护理
一、A1
1、晚期低钙血症最常见于
A、母乳喂养小儿
B、混合喂养小儿
C、人工牛乳喂养足月儿
D、早产儿
E、小样儿
【正确答案】 C
【答案解析】晚期低血钙指生后72小时以后发生。常见于人工牛乳喂养的足月儿，主要是牛乳中钙磷含量比例不适宜，导致血磷过高，血钙沉积于骨，出现低钙血症。
2、早期低钙血症，发生的时间为生后
A、24小时内
B、36小时内
C、48小时内
D、72小时内
E、12小时内 【正确答案】 D
【答案解析】早期低血钙指生后72小时内发生。常见于早产儿、小样儿、感染、窒息等新生儿。
3、新生儿低钙血症是指血清总钙低于
A、1.75mmol/L
B、2.75mmol/L
C、3.75mmol/L
D、4.75mmol/L
E、6.75mmol/L
【正确答案】 A
【答案解析】新生儿低钙血症：血清总钙＜1.75mmol/L（7mg/dl）或血清游离钙＜0.9mmol/L（3.5mg/dl），血清磷＞2.6mmol/L（8mg/dl），碱性磷酸酶多正常。
4、新生儿低钙血症的治疗及护理措施，不包括下列哪项
A、调整饮食
B、抗惊厥
C、防止喉痉挛
D、减少肠道磷排泄
E、补充镁剂
【正确答案】 D
【答案解析】新生儿低钙血症应减少磷吸收
二、A2
1、某新生儿发生了低钙血症，护士遵医嘱静脉滴注稀释的10％葡萄糖酸钙，输液半小时后，发现小儿输液部位有外渗，护士应立即采取的措施是
A、立即停止注射，热敷
B、立即停止注射，输入抗生素
C、立即停止注射，给予25%～50%硫酸镁局部湿敷
D、立即停止注射，冰块冷敷
E、立即停止注射，并生理盐水进行冲洗 【正确答案】 C
【答案解析】新生儿低钙血症治疗：尽量选择粗直、避开关节、易于固定的静脉，穿刺成功后，连接含钙液体进行滴注或推注，完毕后，用生理盐水冲洗，再拔针，以保证钙剂完全进入血管。一旦发生药液外渗，应立即停止注射，给予25％～50％硫酸镁局部湿敷，以免造成组织坏死。
2、某新生儿生后3天，因今早发生惊厥就诊，查血钙1.3mmol/L。护士应对患儿采取的紧急处理是
A、氧气吸入、输液
B、立即现场抢救，气管插管
C、静脉注射稀释的10%葡萄糖酸钙
D、肌内注射解痉药
E、保持病室安静，避免任何刺激
【正确答案】 C
【答案解析】新生儿低钙血症治疗：迅速提高血清总钙水平，降低神经肌肉的兴奋性。如患儿发生惊厥，遵医嘱稀释后静脉缓慢注射或滴注稀释的10％葡萄糖酸钙。
3、早产儿，生后2天发生了低钙血症，医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。输注过程中禁止用药的情况为
A、心率＜80次/分
B、心率＜90次/分
C、心率＜100次/分
D、心率＞90次/分
E、心率＞80次/分
【正确答案】 A
【答案解析】低钙血症患儿发生惊厥，遵医嘱静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。如心率低于80次/分，应暂停注射。
三、A3/A4
1、某早产新生儿，生后出现低钙血症，医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。、护士在进行操作前，应重点观察小儿
A、精神状态
B、呼吸
C、心率 D、血压
E、出血状况
【正确答案】 C
、应暂停注射的情况是
A、血压80/50mmHg
B、心率130次/分
C、心率75次/分
D、呼吸微弱
E、以上都不正确
【正确答案】 C
【答案解析】低钙血症患儿发生惊厥，遵医嘱静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。如心率低于80次/分，应暂停注射。
2016第八节 营养不良病人的护理
一、A1
1、营养不良患儿表现最突出的实验室检查表现是
A、生长激素降低
B、血糖降低
C、血浆胆固醇降低
D、血清白蛋白减少
E、胰岛素样生长因子减少 【正确答案】 D
【答案解析】营养不良患儿最突出的表现是血清蛋白浓度降低，但不够灵敏；胰岛素样生长因子Ⅰ水平反应灵敏，且不受肝功能的影响，是早期诊断营养不良的可靠指标。
2、营养不良导致代谢异常不包括以下哪项
A、血糖偏低
B、血清胆固醇降低
C、血清清蛋白降低
D、血钠、血钾偏低
E、白细胞降低 【正确答案】 E
【答案解析】营养不良导致的代谢异常包括血清总蛋白和白蛋白降低，胆固醇浓度下降，血糖偏低，水盐代谢异常（低钠、低钾、低钙等）。营养不良也可导致免疫功能低下，但白细胞水平不会降低。
3、给营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的目的是
A、增加机体的抵抗力
B、促进脂肪合成代谢
C、增强机体的糖代谢功能
D、促进营养物质消化吸收
E、促进体内蛋白质的合成 【正确答案】 E 【答案解析】苯丙酸诺龙为蛋白同化类固醇制剂，肌注后有促进机体对蛋白质的合成和增进食欲的作用。
4、营养不良治疗措施中哪项错误
A、去除病因
B、调整饮食
C、重度营养不良儿应尽早补足能量
D、促进消化
E、预防感染 【正确答案】 C 【答案解析】对于中、重度营养不良小儿，热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。
5、测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是
A、肱二头肌
B、肱三头肌
C、腹部
D、肩胛下角
E、面部
【正确答案】 C
【答案解析】皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。所以儿童皮下脂肪厚度常选用：腹部。
6、对营养不良临床表现的叙述哪项错误
A、体重不增
B、体重下降
C、皮下脂肪减少
D、肌张力增高
E、身高受影响 【正确答案】 D
【答案解析】营养不良的早期表现为体重不增，以后体内脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。肌肉萎缩、肌张力低下。
7、早期确诊营养不良的重要检查是
A、生长激素水平测定
B、血清胆固醇浓度测定
C、血清胆碱酯酶活性测定
D、血清球蛋白浓度测定
E、胰岛素样生长因子Ⅰ水平测定 【正确答案】 E
【答案解析】胰岛素样生长因子Ⅰ水平反应灵敏，且不受肝功能的影响，是早期诊断营养不良的可靠指标。
8、小儿营养不良临床最主要病因是
A、患结核等消耗性疾病
B、知识缺乏
C、喂养不当
D、胃肠道吸收障碍
E、偏食
【正确答案】 C
【答案解析】引起营养不良的原因有很多，但喂养不当是最主要原因。
9、社区护士行产妇家访时，向其讲解小儿营养不良的最初表现是
A、体重减轻
B、体重不增
C、贫血
D、体温降低
E、低血糖
【正确答案】 B
【答案解析】营养不良的早期表现为体重不增，以后皮下脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。
10、迁延不愈的营养不良患儿，可引起突然死亡的并发症是
A、贫血
B、低血糖
C、干眼症
D、肾盂肾炎
E、肺炎
【正确答案】 B
【答案解析】营养不良最常见的并发症为营养性贫血，主要与造血所需要的原料缺乏有关；干眼症主要由维生素A缺乏所致；由于免疫功能低下，可并发上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾盂肾炎等多种感染；有时可发生自发性低血糖。自发性低血糖可导致
11、符合Ⅰ度营养不良的诊断标准是
A、精神萎靡
B、肌肉松弛
C、身长低于正常
D、腹部皮下脂肪0.4cm以下
E、体重低于正常值15％～25％
【正确答案】 E
【答案解析】 2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度：
Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15～25%。 Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40%。 Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40%以上。
12、营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是
A、腹部-躯干-臀部-四肢-面部 B、躯干-腹部-四肢-臀部-面部
C、腹部-四肢-躯干-臀部-面部
D、面部-躯干-四肢-臀部-腹部
E、四肢-躯干-臀部-腹部-面部 【正确答案】 A
【答案解析】此题属于记忆性题目，要熟练掌握。
二、A2
1、患者，男性，50岁，自诉进食吞咽困难5月余。测量身高175cm，体重50kg，请判断该患者为
A、正常
B、消瘦
C、超重
D、明显消瘦
E、肥胖
【正确答案】 D
【答案解析】实测体重低于标准体重的10%～20%为消瘦，低于20%以上为明显消瘦。该患者的标准体重为70kg，实测体重占标准体重的百分比为71.4%，属明显消瘦。标准体重男性（kg）=身高（cm）－105。标准体重女性（kg）=身高（cm）－105－2.5。
2、患儿男，7岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良Ⅰ度，判断营养不良程度的最重要指标是
A、身高
B、体重
C、肌张力
D、皮肤弹性
E、腹部皮下脂肪 【正确答案】 E 【答案解析】腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。皮下脂肪消减先自腹部开始，以后依次为躯干、四肢、臀部，最后为面部。皮下脂肪恢复的顺序则与此相反。了解皮下脂肪消减顺序，有助于早期发现营养不良。常以腹部脂肪层的厚度判定皮下脂肪消失的程度。
三、A3/A4
1、患儿男，5岁。体重12kg，身高98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。
