儿科护理学
1、儿科护理学：是一门研究从胎儿期至青少年阶段小儿生长发育规律、健康保健、疾病预防和疾病临床护理的学科。
2、小儿年龄分期：
胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生前 新生儿期：出生后脐带结扎起至28天
婴儿期：出生后到满1周岁之前。又称乳儿期 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。 学龄前期：3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期 学龄期：从6～7岁到青春期前,又称小学学龄期
青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟
3、生长是指小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加；
发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化。
4、生长发育规律：
生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长发育的顺序性、生长发育的个体差异性
5、小儿体重估计：
1～6月： 体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×月龄
7～12月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×6＋0.5（kg）×（月龄－6）
2岁时体重4倍于出生体重（12kg）。2岁后到
11、12岁前体重稳步增长，平均每年增长2kg，推算公式如下：
2～12岁：体重（kg）＝12（kg）＋2（kg）×（年龄－2）＝8（kg）＋2（kg）×年龄
6、骨骼发育：
可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。前囟出生时约1.5～2cm ，至1～１岁6个月闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症或脑积水患儿。前囟饱满反映颅内压增高，而前囟凹陷见于脱水患儿或极度消瘦者。
7、牙齿发育：乳牙共20个，2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目约为月龄减4～6。6岁左右开始出恒牙。
8、婴儿特点与保健
9、计划免疫：是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的
10、免疫方式：
主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。 被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。
11、预防接种注意事项：
卡介苗：2月以上婴儿接种钱应做PPD试验，阴性者才能接种 脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗：冷开水送服
麻疹：接种钱一个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙球蛋白制剂 百日咳、破伤风、白喉
乙肝疫苗
12、能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长（小儿缩特需）、排泄
13、母乳喂养优点：满足营养需要、增进身体健康、哺乳方便易行、促进感情交流、利于母体恢复。
全脂奶粉：重量1:8或者按容量1:：4配奶。
14、小儿辅食添加原则： 添加方式： 添加时机： 食物质量：
注意观察：
出生1-3个月添加青菜水、新鲜果汁，每次3-5ml，每日15-30ml，以后每日100ml，鱼肝油，开始每日1粒/隔日，4个月以后1粒/每日。
4-6个月可以添加含铁多的食物，菜泥、鱼泥、蛋黄、米糊、稀粥、动物血等。
注意：婴儿腹泻时，要推迟增加辅食的时间。 7-9个月饼干、馒头、面包、煮熟的水果、烂面条、鸡肝、鱼、瘦肉等。 10-12个月可以逐渐加喂稠粥，软饭、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。 1-1.5岁时，可以吃软的米饭面条，小饺等。
在添加这些食品的过程中，需要注意以下几个问题：
1)最初开始添加这些食品时，要注意给予的量和种类不宜过多，可少给一点试喂，如果婴儿消化吸收好，可逐渐增加量;对于婴儿当时不爱吃的食物也不要勉强，可过段时间后再试着给予。
2) 添加这些食物时，要定食定量，可在喂奶前或喂奶后。
3) 婴儿患病期间或夏天食欲不好时，可增加喂哺母乳的次数，而且不宜更换辅食。 4) 在增加辅食或更换种类时，需要注意观察婴儿的大小便是否正常，如果出现消化不良的症状，要及时找出原因，并尽快纠正。
15、急诊抢救的五要素：人（主要作用）、医疗技术、药品、仪器设备和时间。
16、小儿体液特点：
（一）体液总量的分布
年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高。
（二）体液的电解质成分
小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。
（三）水的交换
正常人体液经常保持动态平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小儿每日需水量为120～150m1/418kJ（100kcal），婴幼儿水交换率为成人的3～4倍，因而小儿较成人对缺水的耐受性差，易发生脱水。
1.不显性失水多 按体重计算约为成人的2倍，每日约为300～500m1/m2。
2.体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃，每日约增加75m1/m2.内生水量指食物代谢、组织分解所释放的水分，一般约为每日100m1/m2。
2.消化道的液体交换量大
正常人每天分泌大量消化液，其中绝大部分被再吸收，仅有少量由粪便排出。年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快，一旦出现消化功能障碍，如腹泻，水的再吸收障碍，极易出现水和电解质紊乱。
3.肾脏调节功能差
年龄越小，肾调节能力越差，其浓缩、稀释功能，酸化尿液和保留碱基的能力均较低，比成人更易发生水和电解质紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度。
17、脱水：
高渗性脱水以失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L（150mEq/L）、血浆渗透压＞310mOsm /L为主要特征。
低渗性脱水以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L（＜130mEq/L），血浆渗透压280mOsm/L为主要特征。
水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可引起等渗性脱水。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130～145mmol/L，渗透压仍保持在280～310mOsm/L者，亦属等渗性脱水。
18、低钾血症
A、原因：a、摄入量不足；b、丢失增加；c、分布异常；d、各种原因的碱中毒。 B、临床表现：a、神经肌肉：表现为神经、肌肉应激性减退；
b、心血管：一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常，严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。心电图可出现U波。；
c、肾脏损害：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。
19、ORS是口服补液盐的英文简称
ORS配方:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖粉20克,加凉开水1000毫升 20、静脉补液前“三定”：定量、定性、定速；“三先”：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；“两补”：见尿补钾、惊跳补钙。
补液量：轻度脱水30—50ml/kg；中度50—100ml/kg；重度100—150ml/kg 输液种类：低渗2/3张含钠液；等渗1/2张含钠液；高渗1/3—1/5张含钠液
21、新生儿分类
足月儿: 37足周≤胎龄＜42足周
早产儿
未成熟儿: 28足周≤胎龄＜37足周 过期产儿: 胎龄≥ 42足周
正常出生体重儿(NBW)2500g≤ BW ＜4000g 低出生体重儿(LBW)：
（ELBW）：
适于胎龄儿：第10百分位≤体重≤第90百分位 大于胎龄儿：出生体重>第90百分位
22、正常足月儿特点及护理
见P103页 适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
常见生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴、假月经、粟粒疹
23、早产儿护理特点：
呼吸暂停：呼吸停止时间达15—20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（
24、新生儿窒息：是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。 Apgar评分内容：呼吸、心率、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。分数越低越严重。 复苏程序：A开放气道—B建立呼吸— C维持循环—D药物治疗
25、新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
HIE临床分度及比较
26、新生儿呼吸窘迫综合征：指新生儿出生后已了现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病。 患婴多为早产儿刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重伴呻吟。 临床表现：进行性加重的呼吸窘迫 (12hrs内)、鼻扇和三凹征、呼吸快 (RR>60/min)、呼气呻吟、发绀；胸廓扁平，肺部呼吸音减弱、恢复期易出现PDA、3天后病情将明显好转。
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