推荐第1篇：社区家庭医生签约服务工作总结
社区家庭医生签约服务工作总结
2018年5月19日是第8个“世界家庭医生日”。为进一步加强家庭医生签约服务工作的宣传，营造良好社会氛围，合理引导居民预期，提高居民签约的积极性，按照灵石县卫生和计划生育局《关于开展2018年家庭医生签约服务主题宣传月活动的通知》(灵卫发〔2018〕73号)文件要求，5月24日上午，灵石县XX镇卫生院在XX镇广场开展“家庭医生签约服务”为主题的宣传活动。
我院领导对此次宣传高度重视，亲自带队，共12位专业人员参加了此次活动。
活动现场，悬挂主题横幅——“家庭医生：我承诺 我服务”，设置了咨询台，家庭医生们热情地为前来咨询的群众讲解相关知识，并免费为群众测量血压、血糖。
向居民群众介绍了活动开展的目的和意义，并发放宣传资料，让更多居民认识签约服务，了解签约服务，愿意与家庭医生签约。
家庭医生签约式服务以全科医师为主，为居民们提供个性化的医疗保健服务。他们会定期更新居民的健康档案，并提出健康维护建议。行动不便的老年人、残疾人可以享受到家庭医生的上门服务，每隔一段时间家庭医生都会对居民的健康状况进行跟踪随访，以方便居民们享受到便捷的医疗服务，从而提高居民群众的健康水平和生活质量。
家庭医生团队利用宣传契机，以讲座的形式在XX村卫生室院内为居民讲解有关家庭医生的知识，院长张锡保亲自为居民讲座，并耐心细致的为居民指导正确生活方式。家庭医生团队手把手教给居民怎样正确测量血压、监测体质指数的方法，通过交流互动、展开咨询。对于家庭医生团队管辖的区域里行动不便的残疾人和老年人，院领导亲自带队上门服务，签约、测血压、测血糖、健康指导等。
此次活动，我们悬挂条幅一条，制作展板2个，开展咨询一次，开展讲座一次，接受咨询30余人次，入户随访20人次，现场签约20人，发放家庭医生签约服务宣传单1000张，公共卫生服务手册手册200本，宣传袋200个，宣传围裙100个，宣传毛巾100条等。
通过此次活动，进一步拉近了居民群众和家庭医生的距离，提高了社区居民对家庭医生签约服务工作的认识，推动了家庭医生签约服务工作的健康发展。
XX镇卫生院把此项工作作为一项重要工作来抓，让惠民政策真正进入千家万户，让行动不便的人群实实在在的感受到便利的医疗服务带来的贴心和关怀。通过“家庭医生签约服务”宣传活动的开展，让更多的群众对“家庭医生签约服务”有了更加深入的认识和了解，更好地调动了群众配合做好家庭医生签约服务工作的积极性，对实现人人享有基本医疗卫生服务的目标起到了良好的推动作用。
推荐第2篇：家庭医生工作总结
家庭医生工作总结
一、情况汇报
1、女，80岁，因小便失禁半年来诊，B超膀胱检查，显示呈松弛状态，无收缩，诊断为“膀胱松弛症”，属于老年性神经退化性疾病，给予对症处理，长期带尿不湿出院，购买成人用大号尿不湿，背在挎包里，随时更换，并准备50块用小棉被改做的尿布夜间应用。
2、女，71岁，因抢上公交车，造成股骨头骨折，做置换术后出院在家，做抬腿锻炼3个月后，用大号的婴儿学步车，锻炼行走一个月后，柱拐行走一个月，同时，坚持做患腿热敷按摩。
3、男，69岁，因慢性肾炎、蛋白尿两个月，住院完成化疗三个月，回家休养一周后，干轻微农活，坚持每日一片阿斯匹林和一片泼尼松一年，状况良好，再次复查无尿蛋白，嘱其将药品改为隔曰一次。
4、男，61岁，因高血压二期，服药半年，用降压零号，即复方氨苯喋定利血平两个月，效果不佳，嘱其每晚走一万步，又一月后血压依旧，并感到头晕，改服硝苯地平，即尼福达，普荼洛尔后，血压恢复正常，不再头晕，散步时间改为下午或上午室外温度合适时，距离一万步改为六千步，观察一月后，维持现状。
5、男，73岁，Ⅱ型糖尿病30年，二甲双胍早晚饭后各一片。早晚饭前胰岛素12单位，粗粮窝窝头加玉米糊糊和咸菜，血糖维持正常，无糖尿。
二、意义
社会中老年人，已占人口的五分之一，老年性、退化性、慢性疾病的住院医疗费支出已占百分之八十，居家养病是减轻家庭和社会负担的有效手段，实践证明，在家庭医生的定期指导下，在家人的连续监督下，在病人的坚持配合下，三管齐下，疗效满意，可行性很强，值得推广。
三、分析
上述病例的第一个共同点是均为老年病人。第二个特点是均为低收入的工农大众。第三个特点是都是慢性病;见效慢，疗程长，容易让人失去耐心，并发神经疲劳综合症、褥疮、皮炎和便秘等疾病。因此家庭医生的耐心解释和及时指导，是稳定病情和心情的十分必要的，需要不断学习、总结丶改进和提高。
四、措施
1、家庭医生通过病人的住院病历和陪人的病情介绍，整理出家庭用药、理疗、锻炼、护理、饮食等针对性方案。
2、按月观察总计疗效后，进行上网查询和到院咨询，调整方法，反反复复，直到疗效正常为止。
3、维持疾病与病人的和平共处状态。达到延年益寿的目的。
2017.2.17于海港
推荐第3篇：社区家庭医生服务内容
居民同志：
在市政府的安排下，全市逐步开展了家庭医生责任制服务，在居民家中配备家庭保健医生，使家庭与医生建立良好的医疗互动关系，促进家庭健康。我们洋泾社区卫生服务中心目前正开展此项活动，居民签约后就可以获得相应的服务。
一、优先签约服务对象：每户中有老年人、经常去医院看病的慢性病病 人、残障人士、打预防针的儿童等优先。
二、家庭医生开展服务内容：（签约后就可以获得以下免费服务）
1、你可以通过打电话给家庭医生办公室或家庭医生，也可以网上登记预约拿号票后，到家庭医生科由医生带你优先看病，不须要排队。
2（例如上门看病、上门打针等），或建立家庭病床。
3、通过发给你的VIP卡上网预约，儿童预防接种在网上拿到号票后，不须要排队就可以去VIP接种室打预防针，也可以电话预约打预防针。
4、通过VIP卡上网，在家里就可以查询化验报告。
5、为你配备家庭保健医生，当你或你的家人有身体不适时就可以直接打电话咨询你的保健医生。另外我们会建立家庭健康档案，并作出相应的健康管理服务计划，实施健康干预和健康指导，电话回访。
6诊，我们医院可提供十多位主任级医疗专家进行服务。
7、进行双向转诊，主要转往上级医院。
2011.10
推荐第4篇：社区家庭医生签约的工作报告
社区家庭医生签约的工作报告
第二门诊部负责竹园社区（2431人）居民的家庭医生健康管理签约工作，从2017 年4月19日至2017年11月8日共签约1900人,接受居民健康咨询宣传签约知识1500人次，建立了与居民健康互动的个人工作微信平台（小外科+社区慢病研讨群）。此项工作的开展得到了区政府的大力支持和医院的积极宣传，同时社区管理委员会及时配合，才得到了居民的好评。
首先，社区委员会张贴通知全小区居民。其次是向前来第二门诊就真的患者发放宣传资料，还有病人之间的相互告知。达到了信息告知的目的，为工作的开展做好了铺垫。
目前，（1900人）签约占社区总人数78.1%，占社区65岁老人（总共1648人）55%，上门签约102人，主动签约1705人，家属带签93人。其中65岁以上老人中存在需要慢病管理的人约占85%，（高血压，糖尿病，慢性退行性外科疾病：腰腿增生，血管病等），约有10%的老年人需要慢病终末期管理。家庭医生签约服务使得医生的职责由坐诊转变成全方位、全生命周期的健康管理。自开展工作以来向总院收住院15人次，上行转诊45人次。对确有困难的行动不便老年病人提供了有限的上门诊疗服务.在签约服务中也遇到了不少的问题部分居民对家庭医生签约不了解不以为然，个别还有抵触情绪。
以现在的社区卫生室布局来看各负责几个社区其目的是要让有需求的居民得到周到的服务，切实为广大职工家属解决实际问题。向医院的上行转诊做出经验积累，做强做大三级(医院、社区服务中心、居民小区医务室)网络医疗。
家庭医生服务团队建设明确将二级以上医院医生那如签约团队，指导开展签约工作。如何激励二级医院医生积极参与签约工作，这显然需要门诊医生与家庭医生定期轮岗，相互了解各自工作重点。签约服务中，出现了很多新名词与新问题：慢病长处方、延长处方、健康管理规划、健康评估、预约门诊、双向转诊、以上这些知识需要各级医生了解。
提高重点人群（儿童、孕产妇、结核病患者、残疾人、高龄者、慢性病患者）的签约率。加强学习把好质量控制关，提高履约率和服务质量，让签约居民真正享受到签约所带来的好处，而不是急着全面覆盖。
第二门诊 2017.11.8 王诚
推荐第5篇：社区家庭医生签约服务实施方案
家庭医生签约服务实施方案
根据安徽省卫计委、物价局《关于印发安徽省乡村医生签约服务试点工作指导方案的通知》（卫基层秘【2015】209号）文件精神，按照界首市卫计委《关于在全市乡村医疗机构开展个性化签约服务试点工作的通知》卫医（2015）174号文件精神，结合我镇实际情况，制定本方案。
一、工作目标
通过签约服务，促进新农合资金规范管理；提高基本公共卫生服务项目实施 质量，重点人群健康指标进一步改善；提升村卫生室服务能力；调动签约服务对象积极性，提高群众健康意识；引导签约对象主动配合服务，引导群众在基层首诊；充分发挥乡村医生的优势和特点，创新农村卫生医疗机构服务模式，强化农村基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民的健康保障水平。
二、基本原则
1、明确职责，规范服务。各村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版）对签约村民通过服务，原则上乡村医生以为注册执业所在地的村民提供基本公共卫生服务为主，坚持“一村一室”的原则。根据上级文件精神，以持有助理医师资格的村医为主承担签约家庭医生服务，无助理医师以上资格的村室、聘用工作能力强、群众信任度较高的乡村医生承担签约家庭医生服务；颍南社区卫生服务中心负责对辖区内签约乡村医生进行业务指导和工作考核。按照社区卫生服务中心家庭医生签约团队技术人员包片包村指导，村卫生室乡村医生包村包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。
2、自愿签约，一年一签。在政府各联村干部、各村主要负责人指导下，各村卫生室乡村医生与各村居民签约家庭医生基础服务包达100%签约服务；个性化签约服务，每个村卫生室签约户数原则上不超过村卫生室服务总户数或总服务人口的20%。个性化服务包分为初级包、重点人群包、特殊定制包三个类型，具体服务项目和服务包收费价格，详见《界首市家庭医生签约服务记录手册》。签订签约服务协议书、与服务居民签订双向承诺书。各村卫生室集中签约，同时乡村医生与服务居民（以户为单位）签订双向承诺书，原则上一年一签，期满根据村民意愿，自动续（解）约。
三、服务内容
签约村民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，主要包括以下几个方面：
1、基本医疗服务。乡村医生为签约村民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，做好门诊日志记录并存档，社区中心每月进行审核，作为对乡村医生考核的依据；
2、基本公共卫生服务。乡村医生以签约村民需求为导向，以村民健康档案为基础，65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重型精神病患者等为重点服务对象，实行包村包户责任制开展以下工作：一是为村民建立健康档案并进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇健康管理服务，高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病患者进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨询和分类指导服务。
3、健康评估与转诊服务。在社区卫生服务中心专业技术人员指导下，每年对签约村民进行1次健康状况评估，根据评估结果制定个性化健康方案，使村民了解自己的健康状况，知道如何进行预防保健。诊疗服务中如遇有疑难急重症或者受条件限制需要转上级医院治疗的病例，要及时提供转诊服务并履行转诊手续。
4、个性化家庭医生签约服务；鼓励乡村医生根据个人能力和实际需要，适当开展以健康管理为主要内容，以主动服务为主要形式的其他个性化服务，收费根据国家有关收费政策和标准执行。
①、包括免费基础服务所有项目、增加家庭巡诊，诊疗费减免、开通上级转诊绿色通道，预约门诊服务；重点人群家庭包，提供免费辅助检查、家庭巡诊次数增多；特殊家庭定制包是针对留守老人家庭，我们提供以上服务项目，并增加每月对留守老人进行访视，定期联系其子女或监护人将其身体状况进行告知。 ②、根据需要为签约服务对象预约上级医院专家门诊，使签约服务对象方便地获得专家的诊疗服务。可预约的专科与专家名单将定期更新公示。 ③、通过健康管理，签约服务对象可得到有针对性的健康指导。
四、保障机制
社区服务中心根据相关政策完善乡村医生签约服务的补偿机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生报酬及时足额到位，充分调动乡村医生的工作积极性。
1、补偿方式。乡村医生服务报酬来源主要由基本公共卫生服务经费、实施国家基本药物零差率销售制度财政补贴和一般诊疗费收入组成，签约内容以外以及为签约村民诊疗费按照国家有关政策执行。
2、绩效核拨。每季度，中心将乡村医生基本公共卫生服务经费发放给签约乡村医生；国家基本药物零差率销售财政补贴，在半年考核合格后一并发放；一般治疗费由新型农村合作医疗管理办公室考核发放。乡村医生绩效考核由中心组织相关人员，按照《界首市乡村医生基本公共卫生服务项目绩效考核评估标准》执行年度绩效考核，考核结果上报界首市卫计委。个性化家庭医生签约服务收费，统一上交到社区中心；由中心统一返回个性化家庭医生签约服务包收费的50%；以补偿村医的劳务费。
五、工作要求
1、加强组织领导。①成立界首市颍南社区卫生服务中心家庭医生签约服务工作领导小组，xx任组长，xxx芝 xxx任副组长，xx xxx 为组员。领导小组下设办公室，xxx兼任办公室主任；②成立三组社区卫生服务中心家庭医生服务团队；方片包干。
2、广泛宣传发动。乡村医生签约服务模式的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务观念，改善医患关系以及全面提高农村居民的卫生服务利用率和医疗保障水平，都将发挥重要作用。各村、各乡村医生都要充分利用各种渠道，广泛开展宣传活动，发放家庭医生签约告知书、充分告知群众与乡村医生签订服务协议的目的和意义，使签约服务工作家喻户晓，让更多的农村居民自觉接受签约服务。
3、严格督导考核。社区卫生服务中心定期进行工作督导，及时协调解决工作中存在的困难和出现的问题，加强对乡村医生的业务培训和指导，为签约服务提供技术支持和后勤保障。
社区卫生服务中心
推荐第6篇：深圳市福田区社区家庭医生服务协议
深圳市福田区社区家庭医生服务协议
甲方：您的姓名：；性别：□男□女
身份证号：家庭电话：手机号码：家庭住址：乙方：社区家庭医生姓名：家庭医生工作证号：
固定电话：手机号码：所在社康中心名称：社区健康服务中心
社区家庭医生是依托社区健康服务中心，对家庭每位成员实施健康指导和健康管理的医务工作者，提供健康信息的收集与管理、健康知识的传递与咨询、健康行为的干预与指导、医疗服务的提供与转诊服务项目。
甲方自愿与乙方签订服务协议，请乙方为家庭及其每个成员提供连续、综合、协调、可及的健康照顾。
一、甲方本人及其家庭成员有权利享受由乙方及所属社区健康服务中心提供的以下免费服务：
1、建立规范的居民健康档案；
2、提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务；
3、为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理；
4、为孕产妇开展孕期保健服务和产后访视；
5、为65岁及以上老年人进行健康指导服务；
6、为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗；
7、开展传染病防治知识宣传和疫情处置；
8、为高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导和随访；
9、为在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导；
10、为家庭成员提供预约就诊、转介转诊服务；
11、定期整理家庭药箱。
二、根据甲方需要，如需乙方提供以下服务，需按相关标准支付服务费用。
1、必要时上门为行动不便的居民提供诊疗及健康保健服务。
2、必要时上门提供临终关怀与心理辅导等。
3、提供血、便、尿等化验项目及仪器检查等。
4、为家庭成员提供常见病、多发病的有偿治疗服务。
三、为便于乙方为甲方提供服务，甲方需向乙方提供真实的家庭成员基本信息和健康信息，本协议书经甲乙双方协商签署后，乙方及所在社区健康服务中心对甲方提供的信息保密，严防泄露。
四、本协议书各条款由甲乙双方共同遵守，甲方对乙方所提供服务不满意可向所属社区健康服务中心（电话：），以及举办医院（电话：）和福田区卫生和人口计划生育局（电话：82918503）反映，也可以通过其他途径反映；乙方对甲方不提供家庭及成员真实信息的，可终止服务协议。
甲方（签字）：乙方（签字）：日期：年月日日期：年月日
推荐第7篇：家庭医生签约服务工作总结
2017年度**街道家庭医生签约服务工作总结
为进一步推进我乡卫生服务能力建设，我中心根据区卫计委《宣州区2017年度家庭医生签约服务工作实施方案》及考核评分标准等文件要求，我中心全面部署相关工作，按照工作进度要求稳步推进，圆满完成2017度家庭医生签约服务履约率90%的工作要求，具体工作情况如下：
一、高度重视，积极部署
制定了《2017年度**街道家庭医生签约服务工作实施方案》，同时成立了家庭医生签约服务工作领导小组和签约服务团队，及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入人心，向村民签订了家庭医生式服务协议书。
二、广泛宣传，深入动员
为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我中心统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣传单，并分发给本辖区各村卫生室和村委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。
三、调查需求，个性服务
签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、婴幼儿保健及其它服务，社区卫生服务中心负责检查、指导、协助签约家庭医生，开展上门访视服务和健康教育，做好健康体检、逐级转诊、健康评估等履约服务。医生体牵头医院按照签约服“1+1+1”服务团队要求，提供技术支持和业务指导，协助专科医生开展远程会诊和健康讲座，落实转诊病人蓝色通道的相关措施，帮助家庭医生履行其不能承担的部分技术服务，确保服务按照协议规定执行。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。
四、明确对象，按需管理
家庭医生签约服务团队为签约服务的提供主体。家庭医生服务团队原则上由家庭医生、乡镇卫生院临床医师或全科医生及健康管理人员（护士、公共卫生医师）、医共体牵头医院选派的医生组成，团队负责人由中心医生担任。家庭医生由乡镇一体化管理的村卫生室中具备资质的乡村医生担任。中心是家庭医生签约服务管理的直接责任人，为进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。家庭医生签约服务对象为全办事处城乡常住居民，优先覆盖65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病、慢性支气管炎等）、孕产妇、0-6岁儿童以及贫困人口及计划生育特殊家庭成员等重点人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
五、优先签约，有效服务 优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。
对2015年底建档立卡贫困人口、计划生育特扶对象建立完善电子健康档案，实现贫困人口、计划生育特扶对象家庭医生签约服务全覆盖，对65周岁以上老年人、高血压、糖尿病等重点人群免费签订有偿包，提供有效的基本公共卫生服务、健康管理、预约转诊等服务。
六、顺利完成2017年度家庭医生签约服务签约及履约工作
2017年家庭医生签约工作我处共签约****人，其中有偿包任务数要求****人，我街道共完成签约有偿包签约完成****人，超额完成****人，其中完成有偿包签约****人，超额完成****人，对****名计生特扶，****名贫困人口进行了免费签约。目前已完成2017年度家庭医生签约92.36%的履约工作，已达到区卫计委要求90%履约要求。
七、工作中存在的不足
1、签约服务工作宣传面不够广，部分偏远村组未宣传到位，部分村干部对签约服务不知晓或理解不透彻；
2、签约工作较草率，服务包内容等政策签约时未做到告知义务， 导致部分不理解、不配合履约工作；
3、一体机检查工作慢、滞后，部分村卫生室没有做到一体机全覆盖检查，少数存在系统中有录入记录而无一体机检查记录的情况。可能和一体机老化，性能不稳定、待机时间短、村医工作不积极有关；
4、巡诊过程中实际履约时间、服务手册登记时间、服务表记录时间与系统中录入时间不一致；
5、部分村卫生室相关资料、台账管理较乱，因贫困人口名单2016年度多次调整，导致部分村医分不清最新台账；
八、下一年度工作计划
1、组织卫生服务中心及村卫生室医务人员、各村委会书记、卫计专干学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行充分研讨，统一思想，提高认识，为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定组织基础；
2、印制以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣传单，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏，有效营造了家喻户晓的宣传氛围；
3、扎实开展家庭医生签约服务协议、发票、资金整理、收集、分发工作，稳步推进2018年度家庭医生签约服务巡诊、体检等履约工作。
**街道社区卫生服务中心
2017年12月18日
推荐第8篇：家庭医生签约服务工作总结
家庭医生签约服务
工作总结
2016年，为进一步推进我乡卫生服务能力建设，我院家庭医生签约服务工作总结如下：
一、高度重视，积极部署
及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我院向村民签订了家庭医生式服务协议书。
二、调查需求，个性服务
在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务（ 出诊、送药上门、家庭护理等）。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。
三、明确对象，按需管理 进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到我院卫生服务体系覆盖。明确所管辖的辖区分布，并在辖区设立公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
四、优先签约，有效服务
优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已签约的辖区居民家庭6413户，签约人数19280人。
五、取得的初步成效
家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供服务，辖区健康管理能力得到切实加强。提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。
玉成乡卫生院 2016年4月7日
推荐第9篇：家庭医生签约服务工作总结
家庭医生签约式服务
工作总结
2015年度，为进一步推进社区卫生服务能力建设，深入贯彻落实《社区卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》，我中心责任医师团队开展了一系列的宣传和签约工作，现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下：
一、高度重视，积极部署
及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。
二、广泛宣传，深入动员
为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我中心统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。
三、调查需求，个性服务 在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务（ 出诊、送药上门、家庭护理等）。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。
四、明确对象，按需管理
进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。我团队组成由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心的“片儿医”团队，提供家庭医生式服务。明确所管辖的社区分布，并在社区设立“片儿医”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
五、优先签约，有效服务
优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已签约的社区居民家庭50户，签约人数59人。
六、取得的初步成效
家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务，社区健康管理能力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。
医师团队 二〇一五年七月
推荐第10篇：家庭医生签约服务工作总结
关于“世界家庭医生日”宣传活动总结
为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，根据营口市卫生局《关于开展“世界家庭医生日”宣传活动的通知》的通知（营卫传[2017]61号）文件精神，以及区卫生与计划生育局公共卫生科的指示，我中心结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。
一、开展情况
（一）高度重视，积极部署
根据区卫计局公共卫生科的工作部署，结合我辖区的实际情况，成立了以xx主任为组长的工作领导小组，成员由xx副主任，等医生，等护士以及相关工作人员组成，同时成立4个家庭医生签约服务团队。实现了签约服务团队对辖区居委会全面覆盖，组织召开专题会议，研究部署推进家庭医生签约服务宣传活动方案。
（二）广泛宣传，深入动员
为保证服务工作顺利有序进行，我中心通过以下途经进行宣传：
1.利用我中心的DVD播放机播放家庭医生签约服务的影像资料，利用健康教育宣传栏就诊的老年人及辖区居民进行宣传。
2.2017年5月19日当天下午，我中心组织相关工作人员通过制作条幅、免费义诊等咨询活动，深入社区居民，大力宣传家庭医生签约制度，并在活动现场与广大居民进行签约，与辖区居民建立健康和谐稳固的医疗卫生合作关系。
3.2017年5月27日上午9:00，我中心组织相关工作人员，在医院一楼门诊大厅，进行宣传活动，提高居民对实行家庭医生式服务管理的知晓率，进一步扩大卫生服务团队的影响力。
（三）明确原则，分级管理
对于辖区的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为两类：第一类为健康普通人群，第二类为重点关注的人群,包括老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、儿童、结核病患者、重性精神疾病患者、残疾人群以及贫困等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
1.健康普通人群，以促进健康为目标。
1、提供健康评估及规划。根据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。
2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居民发放健康材料；及时告知健康教育和健康促进等活动信息；及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。
3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，寻找健康危险因素并制定干预计划。
4、提供24小时电话健康咨询服务。
2.重点需关注的人群
孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等，以预防疾病促进健康为目标。
1、对签约的孕妇提供孕期指导服务。
2、对签约的产妇和新生儿进行4次上门访视并体检。
3、实施稳定血压、控制体重等健康工程，定期开展健康教育及健康干预。
对于慢性病人群，如高血压、糖尿病等患者，以提高慢性病控制率为目标。
1、建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中及时更新。
2、提供转诊预约服务。
3、对签约居民给予1次/季度的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询。
4、运用健康讲座进行健康干预。
5、提供心理咨询、心理辅导和中医心理健康服务。
6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。
重性精神病、残疾人、优扶对象等特殊人群，以减轻痛苦、便捷医疗为目标。在慢性病人群服务基础上开展以下服务内容：
1、健康档案实行个案管理。
2、对确有需求的进行定期上门访视，提供免费物理检查，开展健康管理服务。
3、提供专家预约咨询服务。
4、开展康复训练指导，提高残疾人生活质量，使其早日回归社会。
二、取得的初步成效
1.提高了基本公共卫生的知晓率。在签约的同时并再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，使居民提高了认识，了解了新形式。
2.医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过再一次的宣传和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增强了签约居民的归属感，和群众拉近了，医患关系更加和谐。
3.增强了家庭医生服务团队的积极性和责任意识。通过家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的积极性和责任意识不断提高。
4.促进了基层卫生服务网络建设。通过签约服务，家庭医生责任感增强，服务理念增强，服务意识增强，团队意识增强，居民对他们也更加信任了。
5.得到居民的认可。通过集中与入户相结合的签约方式，使他们了解到了国家的惠民政策，获得了居民的一致好评。
三、存在的问题
1.宣传力度还不够，个别居民会出现拒绝服务的现象。2.部分社区居民认为我们服务团队业务水平有限，导致社区居民对家庭医生服务能力有所顾虑。
3.由于我们的团队人员数量限制，加之辖区人口数目众多，很难完全满足辖区人口的卫生服务需求。根据区卫生与计划生育局的部署，我中心将及时总结开展家庭医生式签约服务试点的做法和初步成效，特别是辖区居民对家庭医生式服务的满意度。同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，逐步向全辖区居民推广家庭医生式服务。不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满足居民健康需求。
第11篇：家庭医生签约服务工作总结
卫生院家庭医生签约服务
工作总结
为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，根据南充市顺庆区卫生局关于印发《南充市顺庆区基层医疗卫生机构家庭医生签约式服务实施方案（试行）》的通知（南顺卫【2014】214号）文件精神，我院结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。
一、开展情况
（一）高度重视，积极部署
根据区局的工作部署，结合我辖区情况，制定了《潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。截至今年12月1日，共召开专题会议2场；推进会1场；组建团队8个，团队成员63人；培训会2次，培训151人次。
（二）广泛宣传，深入动员
为保证服务工作顺利有序进行，自9月下旬开始，我院通过四个途经进行宣传：
1.利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对就诊居民进行宣传。2.公卫科、乡村医生管理科通过发放“致广大居民的一封信”的宣传单进行宣传。
3.通过街道办，积极与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。
4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。
（三）明确原则，分级管理 １．分片服务、明确责任
根据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区28个村卫生室3个居委会为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证潆溪街道所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。
２．分级服务、明确目标
各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民；第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。
第一级以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。
第二级以宣传为主，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。
第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。
３．分类服务、明确标准
对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为三类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
第一类 健康普通人群，以促进健康为目标。
1、提供健康评估及规划。根据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。
2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居民发放健康材料；及时告知健康教育和健康促进等活动信息；及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。
3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，寻找健康危险因素并制定干预计划。
4、提供24小时电话健康咨询服务。
第二类 需关注的人群，如孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等。以预防疾病促进健康为目标。
1、对签约的孕妇提供孕期指导服务。
2、对签约的产妇和新生儿进行4次上门访视并体检。
3、实施稳定血压、控制体重等健康工程，定期开展健康教育及健康干预。
第三类 慢性病人群，如高血压、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率为目标。
1、建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中及时更新。
2、提供转诊预约服务。
3、对签约居民给予1次/月的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询。
4、运用健康讲座进行健康干预。
5、提供心理咨询、心理辅导和中医心理健康服务。
6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。
第四类 合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群，以减轻痛苦、便捷医疗为目标。在第三类慢性病人群服务基础上开展以下服务内容：
1、健康档案实行个案管理。
2、对确有需求的进行定期上门访视，提供免费物理检查，开展健康管理服务。
3、提供专家预约咨询服务。
4、开展康复训练指导，提高残疾人生活质量，使其早日回归社会。
（四）、签约服务进度
目前，已签约的居民家庭4150余户，我辖区居民总户数13497户，签约户占服务总户数的33.75％.
二、取得的初步成效
1.提高了基本公共卫生的知晓率。在签约的同时并再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，使居民提高了认识，了解了新形式。
2.医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过再一次的宣传和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增强了签约居民的归属感，和群众拉近了，医患关系更加和谐。
3.增强了家庭医生服务团队的积极性和责任意识。通过家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的积极性和责任意识不断提高。
4.促进了基层卫生服务网络建设。通过签约服务，乡村医生责任感增强，服务理念增强，服务意识增强，团队意识增强，居民对他们也更加信任了。
5.得到居民的认可。通过集中与入户相结合的签约方式，使他们了解到了国家的惠民政策，获得了居民的一致好评。
三、存在的问题
1.宣传力度还不够，个别村民会出现拒绝服务的现象。
2.部分社区居民认为我们服务团队业务水平有限，导致社区居民对家庭医生服务能力有所顾虑。
四、下一步工作计划
（一）总结经验，推广服务
根据顺庆区卫生局的部署，我院将及时总结开展家庭医生式签约服务试点的做法和初步成效，特别是辖区居民对家庭医生式服务的满意度。同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，逐步向全镇居民推广家庭医生式服务。
（二）深化内涵，完善服务
根据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满足居民健康需求。
（三）强化考核，持续服务
2015年，将家庭医生式服务工作开展情况纳入全院公共卫生服务绩效考核的重点内容之一，通过考核、和不定期督导检查等形式，促进各村全面落实家庭医生式服务的各项工作内容，确保家庭医生式服务工作的持续推进和健康发展。
二〇一四年十二月九日
卫生院
第12篇：家庭医生签约服务工作总结
库木巴什乡卫生院家庭医生签约服务2017年工作总结
为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，根据阿克苏市关于印发《阿克苏市家庭医生签约服务实施方案（试行）》的通知（阿市发改综【2017】149号）文件精神，我院结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。
一、开展情况
（一）高度重视，积极部署
根据阿克苏市卫计委的工作部署，结合我乡实际情况，制定了《库木巴什乡卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、防疫科、其他相关职能科室人员组成。截至今年12月20日，共召开专题会议4场；推进会2场；组建团队4个，团队成员30人；培训会3次，培训90人次。
（二）广泛宣传，深入动员
为保证服务工作顺利有序进行，自9月下旬开始，我院通过四个途经进行宣传：
1.利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏对就诊居民进行宣传。
2.公卫科、防疫科通过发放宣传单进行宣传。
3.通过每周一卫生计生健康大宣讲活动，由各村卫生室村医宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。
（三）明确原则，分级管理 １．分片服务、明确责任
根据库木巴什乡人口分布及村卫生室分布特点，以辖区14个村卫生室为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证库木巴什乡所有居民均能得到村卫生室卫生服务体系覆盖。卫生院和村卫生室村医组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村卫生室设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。 ２．分级服务、明确目标
各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民；第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。
第一级以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。
第二级以宣传为主，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。
第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。 ３．分类服务、明确标准
对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为三类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、贫困人口、空巢老人等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
第一类 健康普通人群，以促进健康为目标。
1、提供健康评估及规划。根据每年一次的全民健康体检健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。
2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居 预约咨询服务。
3、开展康复训练指导，提高残疾人生活质量，使其早日回归社会。
（四）、签约服务进度
目前，已签约的居民总数为16447人，其中重点人群签约9257人，我乡重点人群总数为10765（此数据包含低保户、残疾人、计生家庭等人数），重点人群签约率为86%。我辖区居民总数22779人，签约总人数占占服务总人口的的72％。
二、取得的初步成效
1.提高了基本公共卫生的知晓率。在签约的同时并再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，使居民提高了认识，了解了新形式。
2.医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过再一次的宣传和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增强了签约居民的归属感，和群众拉近了，医患关系更加和谐。
3.增强了家庭医生服务团队的积极性和责任意识。通过家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的积极性和责任意识不断提高。
4.促进了基层卫生服务网络建设。通过签约服务，乡村医生责任感增强，服务理念增强，服务意识增强，团队意识增强，居民对他们也更加信任了。
5.得到居民的认可。通过集中与入户相结合的签约方式，使他们了解到了国家的惠民政策，获得了居民的一致好评。
三、存在的问题
1.宣传力度还不够，个别村民会出现拒绝服务的现象。
2.部分居民认为我们服务团队业务水平有限，导致社区居民对家庭医生服务能力有所顾虑。
3.因目前我乡开展家庭医生签约服务工作仍在初期阶段，普遍存在着签而不约的现象，只忙着完成签约数量，而不重视签约后的服务质量。
四、下一步工作计划
（一）总结经验，推广服务
根据阿克苏市卫生局的部署，我院将及时总结开展家庭医生式签约服务的做法和初步成效，特别是辖区居民对家庭医生式服务的满意度。同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，结合每年一次的全民健康体检逐步向全乡居民推广家庭医生式服务。
（二）深化内涵，完善服务
根据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满足居民健康需求。
（三）强化考核，持续服务
2018年，将家庭医生服务工作开展情况纳入全院公共卫生服务绩效考核的重点内容之一，通过考核、和不定期督导检查等形式，促进各村全面落实家庭医生式服务的各项工作内容，确保家庭医生式服务工作的持续推进和健康发展。
库木巴什乡卫生院 2018年1月12日
第13篇：成都市社区建设五年发展规划
成都市社区建设五年发展规划.txt不相信永远,不拥有期待,不需要诺言当你不能再拥有的时候，唯一可以做的，就是令自己不要忘记。王子之所以能口奂酉星目垂美人是因为王子用心了 我能口奂酉星什么成都市人民政府关于印发成都市城市社区建设五年发展规划的通知
（2002年4月23日 成府发[2002]32号）
各区（市）县政府，市政府各部门：
《成都市城市社区建设五年发展规划》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。
二00二年四月二十三日
成都市城市社区建设五年发展规划
（2001年—2005年）
为了加强我市城市社区建设工作，根据《中共成都市委成都市人民政府关于加强城市社区建设的意见》（成委发［2001］46号）确定的社区建设的指导思想、原则、任务、目标及工作部署和要求，特制定本规划。
一、城市社区建设五年目标
加强社区党组织和居民自治组织建设，构建新型的社区组织体系；改革城市基层管理体制，转变政府职能，明确社区责权，理顺社区关系，建立与社会主义市场经济相适应的社区管理体制和运行机制；加强社区工作者队伍建设和社区基础设施建设，建立健全各项规章制度，完善社区功能，不断提高社区管理水平；以拓展社区服务为龙头，充实社区建设内容，促进社区就业；积极有序地开展社区建设示范活动，提高居民素质和社区文明程序，整体推进社区建设，到2005年，建成一批设施齐备，功能完善，服务到位，管理有序，环境优美，治安良好，卫生达标，生活便利，人际关系和谐，适应城市现代化要求的新型社区。
二、主要任务
（一）划分社区，建立新型社区组织和社区管理体制
合理划分社区。中心城区按照1000—3000户，原则不少于1000户的规模划分社区。居民比较分散的区域，管辖户数可以适当减少。
建立新型社区组织和社区管理体系。建立健全社区党组织，发挥领导核心作用；建立社区成员代表大会，行使决策职能；建立社区居民委员会，发挥基层群众性自治组织自我管理、自我教育、自我服务、自我监督的自治作用；建立社区协商议事委员会，在社区成员代表大会闭幕期间行使协商议事监督职能；培育发展社区民间组织和中介组织，依法保障社区残疾人、老年人和妇女儿童的合法权益；积极发展各种社区志愿者组织和社区服务组织，搞好社区各项服务和精神文明建设。
（二）大力拓展社区服务
完善社区服务设施。建立区、街道、居委会三级社区服务网络。城区各街道办事处、区（市）县政府所驻镇要有一个200平方米以上的社区服务中心，社区居委会要有40平方米以上的社区服务站。
拓展社区服务领域。各级开展设施服务、互助服务和志愿者服务，丰富社区服务内涵，扩展社区服务外延，社区服务向为社区单位的社会化服务、为下岗职工的再就业服务、为社区老年人服务和社区社会保障社会化服务拓展。
多渠道发展社区服务业。鼓励驻社区单位和个人采取多种形式，兴办以便民利民为目的、保本微利的社区服务项目。引导非公益性的社区服务项目向社会化、产业化发展，通过社区服务扩大社区就业。
（三）着力发展社区卫生
完善社区卫生服务体系。建立以社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站及其他基层医疗卫生机构为补充的社区卫生服务网络，通过开办家庭病床和送医上门等服务项目，让居民“小病治疗在社区”，行动不便的居民“用医用药在家庭”。
搞好社区保健康复服务。积极开展疾病预防、保健、康复、健康教育等社区卫生服务工作，重点做好为老年人、残疾人等特殊困难群众的服务工作。
搞好社区计划生育服务管理。加强计划生育宣传教育，做好社区居民和社区暂住人口计划生育管理、咨询和社会化服务工作。
（四）努力繁荣社区文化
建立社区教育网络。把社区教育同学校教育结合起来，形成多级多类、非国民教育的多种形式的教育网络。建立社区学校等教学基地，为社区居民享受终身教育服务。
开展社区居民素质教育。区别不同层次，采取多种形式，开展公民道德、科技知识、法律知识、文化艺术等各类专项教育，结合社区就业搞好下岗职工、残疾人的专业技能培训。搞好社区文化设施建设。每个街道要建文化站，每个社区应建立文化活动室，建立完善相应设施，搞好思想文化阵地建设。
开展社区群众文化活动。立足街道、居委会，培育发展社区文娱骨干队伍，动员组织社区单位和居民群众开展经常性的、健康有益的群众文化活动。
推动社区全民健身活动。广辟社区体育健身场地资源，加大体育健身设施和器材的投入，普及全民健身活动，适时组织社区竞技体育活动。
（五）美化社区环境
加强社区硬环境建设和管理。持续开展社区环境综合整治，清除庭院、楼道等公共空间杂物，搞好社区环境保洁。有计划地在居民住宅区种花植树，扩大公共绿地面积。搞社区无障碍环境和公用光源的建设及维护管理。
依法开展经常性的环境整治工作。有效解决居民区占道经营、噪声扰民，以及环境脏、乱、差等问题，组织社区居民和驻社区单位积极参与社区净化、绿化、美化工作。
（六）加强社区治安
建立社会治安综合治理网络。按照“一区（社区）一警”的模式调整民警责任区，设立社区警务室。建立健全社区治安保卫组织，构建以派出所为主体，居委会为阵地，社区单位参与，家庭自防、户院联防的社区治安防控体系。
加强重点部位治安防范工作。积极开展创建“无毒社区”活动，认真做好社区结合部、人口密集区和繁华闹市区等地段的治安整治工作。建立健全社区暂住人口登记管理制度，加强对刑满释放、解除劳教人员的安置帮教工作和流动人口及公共娱乐场所的管理，创建良好的社区治安环境。
深入开展普法教育，不断提高社区居民的法律素质。深入开展依法治理，提高社区法治化管理水平；依法搞好民事纠纷调解，做好社区稳定工作。
（七）创建文明社区
认真贯彻《公民道德建设实施纲要》，按照文明社区的标准，以精神文明建设为重点，以争创文明家庭、文明楼院、文明社区为目标，努力创建与时代要求相适应的文明社区。
三、工作步骤
社区建设工作按年度划分任务，纳入目标管理，突出重点，分步实施。
2001年——建立健全社区建设工作机制；调整部分街道办事处规模；合理划分社区，建立社区党组织、社区成员代表大会、社区居委会、社区协商议事会；结合城市街道综合整治，开展社区环境综合整治活动。
2002年——各区（市）县和社区建设成员单位根据各自承担的职责任务，制订规划，完善措施，抓好社区建设示范试点，不断总结推广经验；建立健全社区建设各项工作制度，制定社区居民公约或社区自治章程，完善自治内容，搞好社区工作者培训；加强社区基础设施建设，按照市委［2001］46号文件规定的面积标准，建成一批街道社区服务中心、社区居委会办公用房和社区服务站，在城区范围，60%以上的街道办事处建成200平方米以上的社区服务中心，60%以上的社区居委会建成使用面积分别为40平方米以上的办公用房和社区服务站；其他区（市）县政府所在地的镇和60%以上的社区居委会参照上述标准完成社区服务中心（站）和办公房的建设。有条件的地方一并搞好社区警务、文化教育、医疗站点、体育健身等设施建设；大力拓展社区服务，在城区及部分区（市）县规划建成110个社区老年福利服务设施，民政、工商、地税、劳动与社会保障、人事、市政公用、工会、妇联、残联等部门和组织根据各自职责制定落实与社区服务相配套的措施和办法，推动社区服务健康发展；进一步加大社区环境整治力度，以治理脏、乱、差为重点，净化、绿化、美化社区环境，列入社区建设试点或示范的街道（镇）和社区的环境达到综合整治标准，50%的社区环境有明显改善。2003年——进一步完善社区建设基础设施，城区范围内所有街道、社区居委会按标准建成社区服务中心（站）和办公用房并投入使用，其他区（市）县政府所在镇和社区居委会力争全部完成社区基础设施建设。70%以上的社区有医疗卫生、治安警务、文化教育、体育健身等设施；一步完善社区服务审核、审批和管理制度，规范服务行为，提高服务质量，培育发展社区服务组织，建立设点服务与上门服务相结合，有偿服务与志愿者服务相结合的社区服务体系；巩固扩展社区环境整治成果，80%以上的社区环境达到净化、绿化、美化标准；开展社区建设示范达标活动和文明社区创建活动，推动社区建设深入发展。
2004年——进一步完善社区配套设施建设，城区所有社区要有医疗卫生、治安警务、文化教育、体育健身等设施；加强社区党组织和社区自治组织建设，依法搞好社区居委会换届选举工作；加强社区思想政治工作和法制宣传教育，完善社区管理制度，建立社区居民行为规范，把创建“示范社区”、“无毒社区”、“文明社区”活动引向深入；进一步完善落实社区服务、社区卫生、社区文化、社区环境、社区治安各项发展、管理政策和措施，城区所有社区，其他区（市）县80%以上的社区形成社区服务到位、社区卫生良好、社区文化丰富、社区环境优美、社区治安稳定，特色突出，整体推进的社区建设工作局面。
2005年——按照市委、市政府提出的全市城市社区建设5年目标，全面落实社区建设各项工作任务；创建一批功能完善、生活便利、人际关系和谐的新型现代化社区，全市城市文明社区达到80%，无毒社区创建面达100%，社区累计从业人员达6.5万人以上，社区卫生服务中心覆盖率达100%，绿地率达25%，绿化覆盖率达30%，市区人均绿地面积不少于8平方米；总结五年工作，表彰先进典型；在认真总结经验的基础上，研究制订后5年全市社区建设规划和各阶段工作实施方案，推进社区建设与社会和国民经济协调发展。
四、保障措施
（一）加强领导，健全机制
各区（市）县，特别是城区要把社区建设作为城市和城区工作的重要内容，摆上党委和政府的议事日程，建立党委政府领导、民政部门牵头、有关部门配合，社区居委会主办、社会力量支持、群众广泛参与的社区建设运行机制。
（二）落实责任，齐抓共管
各级社区建设领导机构应根据社区建设的主要内容，明确职责，落实任务。各相关部门应结合自身工作职能认真履行社区建设职责，围绕社区建设的总体目标，在制定规划、整合资源、财力投入、工作安排上服从服务于社区建设的全局，加强协调配合，做到业务工作与社区建设工作同计划、同部署、同落实，形成社区建设的整体合力。
（三）统筹规划，抓点带面
各级、各部门根据社区建设职责、任务，研究制订社区建设五年规划和年度实施计划，指导和帮助街道办事处、社区居委会搞好社区建设规划，保证社区建设工作有计划、有步骤地进行。各区（市）县和市级相关部门要根据社区建设任务选择一批社区和街道开展社区建设示范活动，抓点带面，分类指导，共同推动全市社区建设工作健康、有序发展。
（四）建设队伍，提高素质
加强社区专职工作者队伍建设，采取干部下派、公开招聘、民主选举、竞争上岗等办法，努力改善社区居委会干部队伍结构，尤其要从下岗职工和大中专毕业生中选聘政治素质好、文化程度高、工作能力强、热爱社区建设的优秀人才，经过法定程序充实到社区工作者队伍中去。切实落实好社区专职工作者报酬、社区居委会办公经费和必备设施，并随着经济的发展逐步提高社区专职工作者待遇，落实医疗保险和养老保险。积极培育发展社区志愿者队伍和中介服务组织，广泛动员社会力量参与社区建设。
切实做好对各级社区建设工作人员和社区工作者的业务培训工作，通过培训，使其提高社区建设政策理论水平，明确社区建设基本工作思路，熟悉掌握社区建设工作方法。
（五）落实政策，加大投入
从政策上扶持社区建设。工商、税务、公用事业等部门按照中央和省、市的要求研究制定扶持社区建设发展的优惠政策及落实措施，充分运用政策引导和市场机制作用完善社区设施，拓展社区服务，强化社区功能，推动社区各项事业健康发展。
建立社区建设财力保障机制。市、区（市）县财政应加大对社区建设的投入；民政、体育部门要利用彩票发行增加对社区服务、社区福利设施和社区体育设施的投入；其它相关职能部门要根据职责任务，从经费上力所能及地支持社区建设工作的开展。驻社区各单位要按照“共驻共建”的原则给予社区建设必要的资金支持。通过各级、各方面的努力，切实解决好社区建设资金不足的问题。
（六）统筹规划，建好设施
加强社区基础设施建设。各级、各相关部门要认真研究制订解决社区基础设施问题的政策和办法，把社区基础设施纳入城市建设总体规划，根据不同情况，采取不同的办法切实解决街道、社区居委会基础设施严重不足的问题。要明确解决社区基础设施的任务和完成时限，明晰社区基础设施产权，保证社区基础设施使用的长期性。
（七）深入发动，搞好宣传
广泛动员社会各界特别是驻社区单位积极参与社区建设，形成“社区是我家，建设靠大家”的共识和“共驻共建”的格局。利用报纸、电台、电视台等新闻媒体，通过墙报、板报、社区广播、印发宣传资料等多种形式，广泛宣传社区建设工作，营造全社会支持、参与社区建设的氛围。
（八）严格考核，狠抓落实
加强各级、各部门社区建设目标任务督查考核。建立社区单位参与社区建设的考核、评估、表彰制度，激励驻社区单位和个人积极参与社区建设。
发布部门：成都市政府 发布日期：2002年04月23日 实施日期：2002年04月23日 (地方法规)
第14篇：家庭医生先进事迹
家庭医生先进事迹
作为第一批接受规范化培训的全科医生，用所学的“生理——心理——社会”的全科诊疗思维模式带给签约居民以人性化、专业化的服务，以精细化服务为特殊患者重建健康，个性化服务赢得签约居民信任，依托信息技术拓展“六位一体”整体化服务新模式。默默践行着“扎根基层，精益求精，做好居民的健康守门人”的誓言，根据病人情况建立家庭病床和健康档案，已经为全村600多在家人员全部建立健康档案。定期为居民出宣传栏，制作健康处方，开展健康教育，为居民免费检测血糖、监测血压，上门为慢性病患者做随访。签约居民600多人，管理率达90%以上。定期上门为赵大爷进行康复指导，月月不断，延续至今。坚持全年无休为社区居民服务；及时发现社区危重老人，安排转诊，挽救他们的生命。用扎实的专业技能和热情周到的服务赢得了广大居民的认可和赞誉。
第15篇：家庭医生协议书
家庭责任医师团队签约服务协议书
甲方：东山苑社区卫生服务中心
乙方：电话：
住址：联系人电话：
家庭健康档案号：
甲、乙双方共同确定团队为乙方的家庭医生式服务团队。 团队成员：
家庭健康管理师手机：
甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：
一、甲方作为乙方的健康管理服务提供者，将乙方提供以下具体服务：服务
项目
签约居民可在享受《茅箭区社区卫生家庭责任医师团队服务工作方案》所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，还可享受到以健康管理为主要内容，热情、周到的优先优惠服务。
1.健康评估和指导规划。对签约的家庭每年进行一次健康状况评估，
并根据评估结果，制定健康指导规划。
2.健康信息早知道。及时将健康教育资料发放到签约的居民；及时将
健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发公共卫生事件信息告知签约居民；鼓励并帮助签约居民参与健康活动。
3.分类服务我主动。根据居民健康状况和需求，特别是65岁以上老年
人、0-6岁儿童、孕产妇、、高血压、糖尿病、重性精神障碍等慢性病重点人群，主动提供健康咨询和分类指导服务。
4.贴心服务我上门。对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健
康咨询和指导服务。
5.优惠服务积极做。高血压患者每年免费查血糖一次，糖尿病患者每
季度免费查血糖一次，并做好每年四次面对面随访。对65岁以上老人每年免费体检一次，包括血脂、血糖、血、尿常规、肝肾功、心电图等。
6.转接转诊服务好。家庭责任医师团队作为签约家庭顾问，指导家庭
药箱配置，提供预约专家，协助就医双向转诊等其他健康项目。
7.开展慢病自我管理小组，建立健康自测站，成立高血压、糖尿病健
康俱乐部，每两个月活动一次，引导居民会员进行健康自我管理。
8.做好社区常见病、多发病的诊疗和护理工作，及时为社区居民解决
疾病的痛苦。对疑难重症病人负责转诊并护送到上级医院救治。对慢性病行动不便的病人做好康复工作。实行24小时值班制，随叫随到，为社区居民提供就诊、出诊、转诊、体检、咨询等一切方便。
二、甲方应尊重乙方的隐私权及要求，未经乙方同意不得随意泄露其
健康信息和隐私。
三、乙方自愿接受以上服务，主动将现存问题毫无保留地告知甲方并
及时将健康状况的变化告知甲方，积极配合甲方的服务。
四、以上服务项目为基本服务项目，不收取费用。乙方如有需求可经
双方协商增加和细化服务内容，如涉及收费项目，则按照相关规定执行。
乙方现存健康问题：1.高血压□ 2.糖尿病□ 3.冠心病□ 4.脑血管病
□ 5.肿瘤□6.重性精神疾病□ 7.慢性阻塞性肺疾病□ 8.其他疾病
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，双方自签字之日起生效，有效
期至年。期满后如需解约，乙方须告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：
年月日年月日
解约时间：解约原因：
甲方确认：乙方确认：
第16篇：家庭医生签约
家庭医生签约服务协议书
甲方： 行政村卫生室 乡村医生
个人联系电话： 家庭住址：
乙方： 行政村 村民小组 居民户主
联系电话： 家庭住址：
指导单位： 镇卫生院
指导单位成员： 联系电话：
为了提高城乡居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥责任医生健康守门人的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位三者协商，签订本协议。
一、甲方职责
甲方为乙方提供以下服务：
1、按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1 次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。
2、免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健康教育材料发放到签约居民，每年不少于1 份；及时将健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1 次。
3、免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，协助乡镇卫生院做好农村65 岁以上老年人、0-6 岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作。咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》的要求进行。
4、提供24 小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。
5、通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系和按规定实施转诊。
以上5 项服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员，可以提供上门诊疗服务，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。如涉及特殊收费项目，由三方协商确定。 为了保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方在接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门服务。 甲方作为服务的提供者，在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，向乙方及其家庭成员提供以下个性化服务：
乙方: 服务项目： 成员1: 服务项目： 成员2: 服务项目：
二、乙方职责
1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
2、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。
3、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。
三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。
四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。
五、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。
六、甲方给乙方提供服务中，因乙方病情超出甲方诊疗水平和能力而造成不良后果的，甲方不承担责任。
七、本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各执壹份，有效期壹年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认，不提出解约视为自动续约。
八、本协议为试点版本，如与国家相关法律法规有抵触者，以国家法律法规为准。
甲方(签名): 乙方(签名)：
年 月 日 年 月 日
指导团队负责人(签名)： 指导单位法人（签名）：
年 月 日 年 月 日
第17篇：家庭医生工作计划
金堂县转龙镇卫
生院文件
金转公卫发〔2012〕第1号
转龙镇公共卫生所家庭医生
工作计划
为进一步深化我镇医药卫生体制改革，提升基层卫生服务单位的服务能力，强化我镇卫生服务水平，适应我镇社会经济的发展，满足群众对基本卫生的需求，推行家庭医生签约服务，加快推进我镇家庭医生制度的落实，为顺利开展我中心家庭医生制模式，加强我辖区内居民的基本医疗服务力度，更好的为广大居民服务，按照金堂卫{2011}63号文件要 求特拟定我辖区家庭医生制实施计划方案：
一、确定服务对象
面对我辖区内外出年轻人口较多、家中老年居民多文化层次水平较低，我院医务工作人员数量有限的情况下，在全辖区同时开展家庭医生制较困难。根据实际出发，我院可从已建立的成熟小区及社区着手试运行家庭医生制，待条件成熟后，全辖区大范围开展、应用。
确立一个小区或村为试点后，针对该村住户进行基本调查，确定村具体户数，人口数，及大概了解重点人群分布情况及服务需求情况。
二、建立服务团队
家庭医生制是实施家庭健康管理服务的制度，以依我院医务人员为主体，在签约服务的基础上，采取各种服务相结合的形式，为家庭成员提供综合、连续、有效的基本卫生服务。
我院应依据划分的小区或居委会建立家庭医生服务团队，根据该区域内居住的家庭户数来确定团队人员的配备。确定每村配１名医生、1名护士与1名村医生，根据我辖区的8个村建立起8个团队，共24人。
完善家庭医生团队服务时所必须的硬件设备，方便医生及护士出诊时使用的交通工具及出诊箱。出诊箱中包括基本的听诊器、血压计、软尺（长度可兼顾到测身高时使用）、手电筒、体温计，及便携体重仪器等设备。
在组建家庭医生团队的基础上，进一步加强团队人员素
质及综合能力的培训，以便更好的为广大辖区居民提供服务。
三、确定团队制度及职责
１.每个家庭医生团队成员各自负责认真完成责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和健康档案袋建立等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作；制定团队年度工作目标，工作计划，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报；每月对团队工作做好考核，并对存在的问题分析整改，及时协调团队内部工作程序，有序高效开展团队工作。
家庭医生是责任区居民家庭健康的主要服务者，是居民健康信息的管理者、健康知识的传播者、健康生活与行为的干预者，要积极完善和应用居民健康档案，做好辖区居民基本医疗服务。对社区常见病、多发病如：高血压、糖尿病、慢性支气管炎等疾病做到明确诊断及合理治疗；对诊断不明确的疑难病例能够做到合理鉴别，明确指导患者就诊方向并协助转诊；作好中间协调工作，对重点管理对象家庭，开展家庭医生预约服务。
2.健康管理流程
家庭医生通过健康监测建立居民健康档案，对其健康数据进行分析及健康风险进行评估预测。对于患有疾病的居民，确定治疗方案，并依据病情决定是否住院或门诊治疗，进行跟踪随访。对于处在亚健康状态的人群，如：肥胖，血
脂异常，生活方式不合理的人群进行营养、心理、生活方式、运动等多种方式的干预，预防疾病的发生。而对于健康人群，进行合理的生活指导。
四、完善绩效考核制度
根据家庭医生运作模式，每名家庭医生每月访视的绩，结合我院医务工作人员数量有限的基本情况，家庭医生及家庭护士可分成专职及兼职两种工作模式。每月对家庭医生、家庭护士进行绩效考核，考核内容主要为：服务数量、服务质量及居民满意度进行综合考评。无论何种工作模式，家庭医生及护士均应尽职尽责做好本职工作，并及时对访视的重点人群进行健康档案的录入及资料的整理。
五、大力宣传
广泛开展义诊，健康教育等各种活动形式，向居民介绍家庭医生，让居民认识到家庭医生的意义及为大家服务的目的，促进家庭医生制度的开展。
转龙镇卫生院
2012-2-15
第18篇：家庭医生工作计划
2012年家庭医生工作计划
——簇锦社区卫生服务中心
以科学发展观为指导，全面贯彻落实医疗卫生体制改革，坚持“以人为本、群众受益”的工作方向，着力推进基层医疗卫生服务体制、机制创新，构建新型基本医疗和基本公共卫生服务体系，坚持以健康为中心、以预防为重心、以医生为核心，努力实现“人人享有家庭医生，人人拥有健康档案，人人具有健康素养”的目标。缓解居民“看病难、看病贵”问题，方便居民享有基本医疗和基本公共卫生服务，有效提高居民健康水平。
总体目标
以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理。
服务对象
主要以辖区内55岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、残疾人等重点人群和有服务需求的健康人群。 服务内容
一．提供基本医疗服务
1.常见病、多发病的预约、诊疗服务；
2.门诊预约与转诊服务。对于需到中心就诊的签约家
庭，可以根据自己的选择，通过预约门诊的方式方便就诊；对于想到上级医疗机构就诊、检查的病人，可以通过家庭医生协助并联系转诊相关事宜。
3.随访服务。对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访、上门换药等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。
4.结合全民健康体检，对临床随访的居民进行基本体格检查，为首诊居民进行免费健康体检，为有需求的居民进行个体化的健康体检项目。为居民提供健康危险因素评价，进行健康方式指导，有条件的或创造条件提供中医保健咨询服务。
二． 基本公共卫生服务
1、建立居民健康档案：健康档案是记录与健康相关的行为与事件的档案，是自我保健、医生诊治疾病不可缺少的医学资料。家庭医生服务团队将按照要求为签约家庭成员建立统
一、规范的健康档案，为您准确掌握自己身体状况提供重要依据。
2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务；家庭医生提供的重点人群健康管理服务应在本单位起到示范带头着用。
3、健康咨询和指导：家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的
咨询，并开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导等服务。
4、健康教育服务：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。
具体工作计划：
一．统一服务模式，实现家庭医生服务标准化
1、组建家庭医生服务团队：每个家庭医生服务团队由1名全科医生、1名社区护士、1名公共卫生人员组成；家庭医生服务团队队长由全科医生担任，负责团队的工作安排、服务项目的推广等工作。在家庭医生团队中，每个人都有具体的分工，全科医生主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务，社区护士主要负责健康信息的采集和预约服务，而公共卫生人员则在全科医生的指导下，开展公共卫生服务。原则上每个家庭医生服务团队签约服务家庭数量不超过400 户，以确保服务质量。
2、划定责任区域：在目前慢性病管理的基础上为家庭医生服务团队划定责任区域，家庭医生服务团队应在责任区域内开展活动，确保工作顺利实施。
3、社区公示：制作统一的家庭医生服务团队公示栏，在责任区域内公示家庭医生服务团队成员的基本信息、培训
学习经历、技术专长、服务内容、联系方式等主要内容。
4、居民与家庭医生签约：家庭医生服务团队采取先签约、后服务的方式向居民提供健康管理服务。
5、定期开展下社区服务：家庭医生服务团队每月必须在责任区域内安排两次以上下社区服务活动，加强与社区居民的沟通，逐步提高签约服务率。
二．强化服务保障，引导签约居民首诊在社区
1、为社区首诊的签约患者提供更加优质、实惠的服务，引导城乡居民逐步形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理念。
2、建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。
三．加快信息化建设，提高家庭医生的服务效率
完善航创系统，提高家庭医生在城乡居民健康档案管理、重点人群健康管理、疾病诊疗、社区诊断等方面的工作效率，方便统计家庭医生工作量，规范服务行为，调整工作重心，有效开展绩效考核工作。
四．统一服务形象，塑造家庭医生的社会影响力
家庭医生服务团队成员应按照要求统一着装，配戴统一的工作牌，配置统一的交通工具和服务包，做到统一全区家庭医生形象，让城乡居民逐步了解、熟悉并自愿选择家庭医生。
五．强化政策宣传
充分利用社区宣传栏、社区活动，下社区摆点，健康宣
传日，大力宣传家庭医生责任制；大力营造“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就诊理念；树立良好社会形象，引导社区居民积极参与。
第19篇：家庭医生工作计划
2012年家庭医生工作计划
——簇锦社区卫生服务中心
以科学发展观为指导，全面贯彻落实医疗卫生体制改革，坚持“以人为本、群众受益”的工作方向，着力推进基层医疗卫生服务体制、机制创新，构建新型基本医疗和基本公共卫生服务体系，坚持以健康为中心、以预防为重心、以医生为核心，努力实现“人人享有家庭医生，人人拥有健康档案，人人具有健康素养”的目标。缓解居民“看病难、看病贵”问题，方便居民享有基本医疗和基本公共卫生服务，有效提高居民健康水平。
总体目标
以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理。
服务对象
主要以辖区内55岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、残疾人等重点人群和有服务需求的健康人群。
服务内容
一．提供基本医疗服务
1.常见病、多发病的预约、诊疗服务；
2.门诊预约与转诊服务。对于需到中心就诊的签约家庭，可以根据自己的选择，通过预约门诊的方式方便就诊；对于想到上级医疗机构就诊、检查的病人，可以通过家庭医生协助并联系转诊相关事宜。
3.随访服务。对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访、上门换药等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。
4.结合全民健康体检，对临床随访的居民进行基本体格检查，为首诊居民进行免费健康体检，为有需求的居民进行个体化的健康体检项目。为居民提供健康危险因素评价，进行健康方式指导，有条件的或创造条件提供中医保健咨询服务。
二． 基本公共卫生服务
1、建立居民健康档案：健康档案是记录与健康相关的行为与事件的档案，是自我保健、医生诊治疾病不可缺少的医学资料。家庭医生服务团队将按照要求为签约家庭成员建立统
一、规范的健康档案，为您准确掌握自己身体状况提供重要依据。
2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务；家庭医生提供的重点人群健康管理服务应在本单位起到示范带头着用。
3、健康咨询和指导：家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导等服务。
4、健康教育服务：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。
具体工作计划：
一．统一服务模式，实现家庭医生服务标准化
1、组建家庭医生服务团队：每个家庭医生服务团队由1名全科医生、1名社区护士、1名公共卫生人员组成；家庭医生服务团队队长由全科医生担任，负责团队的工作安排、服务项目的推广等工作。在家庭医生团队中，每个人都有具体的分工，全科医生主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务，社区护士主要负责健康信息的采集和预约服务，而公共卫生人员则在全科医生的指导下，开展公共卫生服务。原则上每个家庭医生服务团队签约服务家庭数量不超过400 户，以确保服务质量。
2、划定责任区域：在目前慢性病管理的基础上为家庭医生服务团队划定责任区域，家庭医生服务团队应在责任区域内开展活动，确保工作顺利实施。
3、社区公示：制作统一的家庭医生服务团队公示栏，在责任区域内公示家庭医生服务团队成员的基本信息、培训学习经历、技术专长、服务内容、联系方式等主要内容。
4、居民与家庭医生签约：家庭医生服务团队采取先签约、后服务的方式向居民提供健康管理服务。
5、定期开展下社区服务：家庭医生服务团队每月必须在责任区域内安排两次以上下社区服务活动，加强与社区居民的沟通，逐步提高签约服务率。
二．强化服务保障，引导签约居民首诊在社区
1、为社区首诊的签约患者提供更加优质、实惠的服务，引导城乡居民逐步形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理念。
2、建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。
三．加快信息化建设，提高家庭医生的服务效率 完善航创系统，提高家庭医生在城乡居民健康档案管理、重点人群健康管理、疾病诊疗、社区诊断等方面的工作效率，方便统计家庭医生工作量，规范服务行为，调整工作重心，有效开展绩效考核工作。
四．统一服务形象，塑造家庭医生的社会影响力 家庭医生服务团队成员应按照要求统一着装，配戴统一的工作牌，配置统一的交通工具和服务包，做到统一全区家庭医生形象，让城乡居民逐步了解、熟悉并自愿选择家庭医生。
五．强化政策宣传
充分利用社区宣传栏、社区活动，下社区摆点，健康宣传日，大力宣传家庭医生责任制；大力营造“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就诊理念；树立良好社会形象，引导社区居民积极参与。
工作总结
伴着灿烂的阳光，我们又走过了一个学期，在感慨时间的飞逝的同时，我们也要回首这半年来的工作情况，进行一个全面系统综合的总结。在这段时间里，我们的工作中有酸、有甜、有苦、有辣。不管是阳光明媚还是风雨交加，我们都一路携手前进，挥洒着青春，用我们的真诚去拥抱每一天。每个人也收获到了很多东西，取得着各自的进步。我很幸运在宣传部的位子上为的各项工作的建设出一份力。接下来，我部就这半年的工作具体情况做以下总结。
第一、在常规工作方面
首先我能够基本完成部长布置的工作任务：负责海报的书写以及张贴，并认真出好展板。在这一学期里总计海报展板。虽然有点累但是也有不少收获，以前没怎么练过毛笔字，只是业余爱好，所以毛笔字也并不是很好，进学生会后在学长学姐的督促指导下认真的去练习，并且有了提升。在工作中也知道了海报的张贴和展板的摆放也有严格规定，必须张贴摆放在指定的地点等。 第
二、开展活动方面
宣传部在学生会中不同于其他部门，更多时候表现的是服务型的，所以我们不仅要做好常规工作而且也应该在一些活动开展时积极配合其他部门贡献自己的力量，始终如一的用积极认真的态度对待。例如配合先锋队完成“共建文明校园”的宣传、配合生活部完成“水瓶文化”的宣传、配合办公室完成“第二课堂成果展”等等。 第
三、第二届科技节
合肥学院第二届大学生科技节是我们委员进入学生会后经历的第一件“大事”，充分锻炼了我们的能力。在科技节中我主要的工作是负责艺术系的“首届作品设计大赛”。主要是负责该项活动在我系的宣传以及报名等工作。在该项活动中我系报名2人，未获任何奖项。 第
四、生物系元旦晚会
作为生物系学生会重头戏，生物系元旦晚会聚焦着全院北区学子的心。同时也凝聚了全体生物系学生会成员的力量。在元旦晚会的开展前期我们花了大量时间去准备。最终获得全体师生的热烈欢迎。在此工作中我们宣传部被分配在元旦晚会礼堂布置组主要负责礼堂的布置。其中的重心在于舞台前的三块展板的设计和制作。我们主要事务就是配合部长副部长方案设计以及制作的工作以及配合共同布置礼堂。
这一学期的时间里，宣传部每个人都收获到了很多东西，取得了各自的进步。同时也暴露出我的一些失误及不足，例如：
一、遇到问题时并未及时和正确认识问题，而直接导致错误的发生，例如上次工作总结的格式不正确。
二、在工作较累的时候，也有过松弛思想，放松了要求。导致工作热情有点下降。我希望在认识到问题后努力在以后的工作中不犯同样的错误更好地在以后的工作中出自己的一份力。
可以这么说：这一学期是累的一学期，忙的一学期，快乐的一学期，收获的一学期，难忘的一学期。以上就是我部对本学期以来的工作所做的总结。金无足赤、人无完人，的确，宣传部的工作也是如此，有不少的问题需要进一步的改正和完善。在这一学期的工作中，我们坚信成就和亮点不是我们的终点，而是我们的起点。我们宣传部团结一致，相信在生物系团委和学生会主席团的关心指导下，宣传部定能创造出更辉煌的成就。我们也将尽全力将学生会工作做的更好。
宣传部
2010年12月
第20篇：家庭医生工作计划
XX中心卫生院2011年家庭医生工作计划
为进一步深化我镇医药卫生体制改革，提升基层卫生服务单位的服务能力，强化我县社区卫生服务水平，适应我镇社会经济的发展，满足群众对基本卫生的需求，推行家庭医生签约服务，加快推进我县家庭医生制度的落实，特制定本计划。
一、工作目标
到2011年底，每一个社区都确定有家庭医生提供服务；应有80%的社区居民知道其家庭医生的姓名、所在机构和能提供的服务内容；家庭医生为社区居民建立家庭健康档案；社区居民对其家庭医生提供服务的满意度有较高评价。
二、工作原则
坚持“充分告之、重点突出、自愿签约、规范服务、强化考核”的原则，全面实施基本公共卫生服务项目（免费服务），推行个性化的服务项目（有偿服务），履行合同，逐步完善，稳步推进，着力探索具有金堂特色、群众满意的家庭医生服务模式。
三、建立家庭医生队伍
（一）家庭医生的组成及分工。
家庭医生由乡镇卫生院全科医生、护士和公共卫生专业人员以及村医生组成，家庭医生实行全科医生负责制，要求
必须具有执业资格、由我院副院长担任负责人，以全科医生为核心，组织团队其他人员共同开展社区基本医疗和公共卫生服务工作。
在我镇12个行政村分别配备3人一组的家庭医生团队。合理分配家庭医生的管辖区域，分片负责，覆盖社区全部家庭，不留空缺，也不重叠。
（二）家庭医生团队及人员职责。
家庭医生团队以居民健康信息管理、健康知识传递、健康生活行为干预指导和健康服务与路径指引为主要职责。
1、全科医生：主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务。
2、社区护士：主要负责健康信息采集和预约服务。
3、公共卫生人员：在全科医生的指导下，开展公共卫生服务。
4、村医生：在全科医生指导下，给当地村民做好及时工作，并积极促进签约工作。
（三）家庭医生的培训。
我院家庭医生团队，每半年进行总结并积极开展关于社区卫生服务理念、服务规范、服务技能和健康管理知识为主的培训。
四、明确家庭医生工作任务
家庭医生团队以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、
残疾人、精神病人、贫困居民等为服务重点对象，开展以下工作：
（一）为居民建立以家庭为核心的居民家庭健康档案；
（二）运用适宜的中西医药及技术，进行一般常见病、多发病的诊疗，以及诊断明确、病情稳定的慢性病规范化治疗；
（三）提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询、家庭康复指导等服务；
（四）开展社区高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病的发现、随访和转诊管理工作。提供卫生院与上级医院或专科医院之间的双向转诊服务；
（五）落实社区免疫规划、妇幼保健、社区康复、精神卫生、传染病控制、卫生监督协管等公共卫生服务工作任务；
（六）协助开展公共卫生突发事件应急处理，综合实施社区居民的健康教育与健康促进工作。结合居民的健康问题，提供形式多样、简明易懂的健康教育，开展健康指导，纠正居民不利健康的生活行为。
五、家庭医生的工作方法
家庭医生在医院的组织领导下，在社区居委会或村组干部的协调参与下，以主动服务、上门服务、签约服务等服务方式开展社区卫生服务工作。
六、家庭医生服务流程
（一）加大宣传。我院要通过发放健康宣传手册，开展健康讲座等多种渠道的告知宣传，并与辖区家庭取得联系，宣传和解释家庭医生式服务，充分告知并引导居民签订协议。
（二）自愿签约。与愿意接受服务的居民签订《金堂县家庭医生服务协议书》并存放在家庭健康档案中，共同履行协议条款。居民可根据自身健康需求，在医生建议下，选择具体所需的服务项目。原则上一年一签。
（三）周到服务。按照协议约定，各家庭医生团队要落实各项服务承诺，并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格，以备考评。
七、实施步骤
2011年5月，大力宣传发动家庭医生制度。
2011年6月，全面试行家庭医生制度。
2011年7月，在全面试行家庭医生制度的基础上，多进行经验交流，全面开展家庭医生服务工作。
2011年12月，对全年开展家庭医生服务工作进行总结，进一步完善家庭医生服务制度，促进2012年家庭医生服务工作。
XX卫生院
二○一一年X月X日
