推荐第1篇：检验科感染管理季度总结
检验科感染管理季度总结
2013年1季度
为迎接我院二级甲等医院的评审，我科积极响应医院的通知和要求，认真对医务人员进行培训学习及时总结改进，在工作中存存一些问题。
一、存在问题
1、用无盖小便杯后取查抗酸杆菌标本，对基患者和医务人员身体健康造成严重危害。
2、部分同事洗手时间太短，达不到手卫生目的。
3、安尔碘用后盖子未盖紧。
二、整改
1、用有盖容器杯留查抗酸杆菌标本。
2、加强手卫生培训提高意识。
3、安尔碘用后必须盖子拧紧。检验科感染管理季度总结
2013年2季度
通过三个月的持续改进我科的作取得了很好效果，但也存在一些不足之处。
一、存在问题
1、发生职业暴露检验科应检测的项目部分人员，回答不完整。
2、多重耐药的控告部份无住院号，原始化验单临床医生未填。
3、严重污物消毒浓度不达标。
二、整改措施
1、加强对科室人员职业暴露检验科应检测项目的培训。
2、认真看消毒泡腾片使用说明。
3、加强与临床医生的沟通，原始化验单患者信息需认真填写。检验科感染管理季度总结
2013年3季度
为顺利通过二级甲等医院的创建，我科积极响应医院控感办的通知及要求，进一步加强对医务人员的培训学习并及时总结改进，但有一些工作需要加强。
一、存在问题
1、针头使用后放入锐器盒太多，已超过3/4，严重危害医务人员。
2、生物安全柜使用中，移动门过高，危害医务人员的身体健康。
二、整改
1、当锐器盒盛漏了3/4后，必须另换锐器盒。
2、正确安全使用生物安全柜。检验科控感上半年工作总结
今年是我院争创二甲医院，在院领导的重视关心和指导下，使我院的院内感染率制制在较低水平。为进一步搞好院内控感工作，现将我科感染控制工作总结如下。
一、加强组织领导，保证我院控感工作的顺利开展，认真抓好日常工作，不定期对我科感染控制工作进行检查、培训，并进行考核，对存在的问题进行反馈，持续改进。
二、加强医疗废物管理
加强微生物室菌科，青株的管理，使用后培养基菌株，标本必须育压灭菌后按医院废物垃圾处理。
检出多重耐药菌，未及时按照医院多重耐药菌的处理制度上报和通知相关部门和科室。
三、不定期检查医务人员手卫生依从性，消毒液浓度紫外灯的使用登记记录。
四、微生室加强对全院空气培养及消毒液培养的监测，做好各种质控。
推荐第2篇：检验科医院感染管理制度
检验科医院感染管理制度
一、布局合理，工作区和生活区分开，设置专门的清洗消毒间并有明显的标识，每个工作区设有流动水和非手接触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时进行手的清洁和消毒。
二、病原微生物实验室、分子生物学实验室需要配备生物安全柜、高压灭菌设备；对于病人的原始标本如痰液进行涂片或接种平板等操作，应在生物安全柜中进行。生物安全柜位置符合要求。设置门禁开关，入口处有生物危险标志，限制于实验无关人员进入。
三、无菌间和超净台必须保持清洁，每天清洁、消毒2次。无菌间应配备空气消毒设备、超净台的紫外线消毒灯应每3-6月监测有效强1次，并按照要求记录。
四、工作人员进入工作区必须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶衣、戴口罩、手套，严格执行实验室操作规程。保持室内清洁卫生，每天对空气，各种物体表面及地面进行保洁处理，湿式清扫，遇有污染时立即消毒、清洗，在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
五、必须使用具有国规定资质的一次性检验用品，并在有效期内使用，且不得重复使用；一次性检验用品存放时须拆除外包装后，方可移入无菌物品存放柜，使用后按照《医疗废物管理条例》规定进行无害化处置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品必须按照医疗废物进行处理，不得随意丢弃。
六、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测（如含氯消毒液每日监测。）
七、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类按照规定处理(焚烧、入污水池、消毒或灭菌）。
八、严格执行无菌技术操作规程，静脉注血一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片），报告单实行微机打印。
九、无菌物品与非无菌物品分开存放，灭菌物品包外贴指示胶带，并注明灭菌日期、失效日期、擦作者姓名及无菌包名称等、
十、废弃的病原体培养基，菌种，毒种保存液等，必须就地消毒灭菌，按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处置。
推荐第3篇：检验科医院感染管理制度
检验科医院感染管理制度
一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，
接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。
二、室内布局合理，分区明确，标志清楚。设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。
三、无菌棉球一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
四、酒精应密闭保存。
五、采血针、吸管等一次性物品不得重复利用。
六、坚持每日清洁、消毒制度，试验室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地
面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，及时用500mg/L ～
1000mg/L含氯消毒液拖洗，拖洗
六、坚持每日清洁、消毒制度，试验室内应定时
通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液
及排泄物等污染时，及时用500mg/L ～ 1000mg/L含氯消毒液拖洗，拖洗
七、止血带一人一带、一用一清洁消毒。
八、加强各类仪器设备的清洁与消毒管理。
九、医疗废物处理严格按《医疗废物管理条例》的要求处理。
十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。十
一、血库冰箱定期消毒，室内空气定期消毒。
邢台脑系专科医院 邢台市红十字医院
推荐第4篇：检验科医院感染管理制度
检验科医院感染管理制度
一、布局与设施
（一）布局合理，分区明确，标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
（二）功能区域划分：清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室等。半污染区指连接清洁区和污染区的卫生通道（或室）。污染区包括送检标本存放处、处理室、临床生化检验室、临床微生物检验室、临床免疫检验室、分子生物学检验室、临床检验室等。
（三）实验室分为清洁区和操作区，实验室设计应该便于清洁。实验台应坚固，表面应不透水，耐酸碱腐蚀、耐热、耐有机溶媒。
（四）配备足够的手卫生设施，并符合以下要求：流动水、非手触式水龙头开关，洗手液、干手设施。
二、医务人员管理
（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、细菌室组长、感染监控人员组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染相关知识。
（二）实验室操作时必须穿工作服、戴帽子。手上有伤口时应戴手套工作。在进行烈性菌（如霍乱、布鲁杆菌、炭疽、鼠疫等）检验时，实验室人员均应穿隔离衣，戴口罩、帽子、防护眼罩、橡皮手套及靴等。实验室衣帽应经常更换，被污染后要随时更换。
（三）实验室内不得存放生活用品，不得有生活垃圾。严禁吸烟、进食、喝水、储存食物和饮料。
（四）严格执行手卫生制度。
（五）职业暴露防护：实验室操作时应严格遵守各项规章制度，尽量少用注射器针头和其他锐利的器械，必须使用时，应注意勿发生意外针刺割伤。意外发生职业暴露后，严格按《韶关市第一人民医院职业暴露防护制度》进行暴露后的相关处置工作。
（六）必要时实验室工作人员应接种与实验有关的有效疫苗。
三、消毒隔离管理
（一）保持实验室内清洁卫生，清洁区应注意保护不受污染，每日定时开窗 1 通风，操作前用紫外线进行空气消毒，操作完毕，要对室内空气和环境表面进行消毒处理。
（二）标本采集、接收和整个检验步骤中应采取相应的措施以防止本人、他人和环境受污染。采集标本时不能污染容器的外部，运送过程中防止容器破碎和标本外溢以预防交叉感染。
（三）严格执行无菌技术操作规程，微量采血应做到一人一针一管一片，杜绝交叉污染；对每位病人操作前后洗手或手消毒。
（四）一次性医疗用品不得重复使用。吸取标本液时，应使用吸球或机器吸取器。
（五）尽量减少出入实验室的次数。所有操作应尽可能防止产生气溶胶。
（六）已检查标本与各种器具应及时消毒、清洗。实验室内配有高压消毒锅，对所有的废弃的病原体培养基、菌种保养液等进行就地灭菌，以避免在送消毒过程中扩散病原微生物，污染环境。可重复使用的容器根据物品性能经清洗消毒或灭菌后备用。
（七）凡必须保留的菌种，应按中华人民共和国卫生部颁发的《中国医学微生物菌种保藏管理办法》的规定妥善保存，不得随意发放菌种。
（八）无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不超过24小时。
（九）工作台面实验前、后用含氯消毒剂擦拭，有标本液污染时立即消毒，地面用含氯消毒液湿拖，上、下午各1次。清洁用具标识清楚，按不同用途分开放置与使用，不得混用。每天使用前后用500mg／L有效氯浸泡消毒，有明显污染时用1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。
（十）医疗垃圾存放在无渗透、无破损的黄色塑料袋中，使用后的损伤性废物存放在利器盒中，废弃标本及其容器有专门密闭不漏水的双层污物袋（箱）存放，由专职人员存放到医疗垃圾暂存点集中处理。
四、环境卫生学及消毒灭菌效果监测
（一）感染监控人员每月对空气、物表、医务人员手、压力蒸汽灭菌的监测 。
（二）监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。
（三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。
推荐第5篇：检验科医院感染工作计划
篇1：2009年检验科生物安全及医院感染工作计划
2010年检验科实验室生物安全及医院感染工作计划 为进一步搞好检验科生物安全及医院感染管理工作，保障实验室工作的安全，进一步落实《实验室生物安全手册》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管管条例》，在科主任的领导下，今年主要搞好以下几项工作：
1、对全科工作人员进行生物安全及医院感染知识的培训，主要培训内容为医院感染预防控制、医院感染诊断标准、医疗垃圾的分类收集、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施等，增强全科工作人员生物安全防护的意识，减少医院感染的发生，促进工作安全有序的进行。
2、进一步规范医疗废物的交接及处理，定期督查医疗废物分类收集及消毒处理情况，正确安全的处理和收集医疗废物，督促工人做好实验室的的清洗、消毒和保养工作，督促相关人员作好实验室生物安及医院感染的相关记录。
3、做好生物安全的监督和检查工作，督促全科工作人员严格按照生物安全的要求完成各项工作。
4、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对高压蒸汽灭菌机进行消毒灭菌效果监测。
5、督促病原微生物室做好耐药菌株的监测记录工作。
6、随时进行实验室生物安全及医院感染相关的检查工作，并及时向科主任通报检查情况。篇2：2014年医院感染工作计划 xxx 人 民 医 院
2014年医院感染管理工作计划 2014年根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》、《关于印发预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）的通知》等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订2014年工作计划：
一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥 以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。
二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。
1、医院感染总发生率≤8%。
2、漏报率≤20%
3、清洁手术切口感染率≤1.5%
4、医院感染现患率调查实查率≥96%。
5、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%。
6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。
7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。
8、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。
9、ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%
10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≧50%。
11、一次性注射，输液（血）器用后毁形率达100%。
三、加强医院感染管理质量控制
1、每月按照《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。
2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的《手卫生日常督导考核评分表》。
四、全面开展医院感染各项监测工作
1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，2014年计划开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤1.5%。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。
2、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等，及时发现医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施提供依据，提高医务人员院感病例诊断能力。
3、根据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染控制情况进行风险评估。
4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药情况。
5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。
6、加强消毒灭菌效果监测，每季度对使用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。
五、规范管理医院感染重点部门
对手术室、消毒供应中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。
六、开展医院感染教育与培训工作
1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变观念，最终影响其行为的一系列教育过程；采取多种培训形式，生动直观的进行知识宣讲，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受；通过院内网、知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传；使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。
2、关注我省举办的医院感染管理相关培训信息，及时请示领导，派医院感染管理专职人员参加培训。
3、继续开展2014年新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。
4、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位知识培训，指导保洁公司工勤人员院内交叉感染及职业防护相关知识。
七、医务人员职业暴露防护管理
1、由医院感染管理委员会讨论，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应采取相应的处理措施。
2、对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。
八、开展手卫生宣传日活动
手卫生是最简单、最经济、最有效的控制医院感染的措施,举办一次宣传日活动，通过手卫生宣传日活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时增强对感染控制的责任意识和防控能力。
九、与设备科及药械科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。
十、与后勤保障部协作加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。
十一、在医院质量控制办公室的指导下，参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理。十
二、争取院领导的支持完善医院感染管理信息化系统建设，以实现院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。
十三、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。医院感染管理科
2013年12月24日篇3：医院感染管理工作计划 ****年***人民医院医院感染管理工作计划
****年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。
一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作
1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。
2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。
3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
4、持续开展多重耐药菌监测 通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。2013年计划每季度编印一期《医院感染简讯》，宣传医院感染管理，反馈监测信息。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
四、强化医务人员手卫生
落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。
五、合理使用抗菌药物管理
积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。
六、医疗废物管理制度化、规范化。
院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
院感办
201*年12月21日
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检验科医院感染管理制度
为贯彻落实《医院感染管理办法》，规范检验科医院感染管理工作，依据《医疗机 构环境表面清洁与消毒管理规范》（2016版）、《医疗机构消毒技术规范》（2012版）等相 关行业标准，结合我院实际，修订本制度。
一、工作人员严格执行无菌操作技术规程及标准预防措施，加强个人防护，工作人员穿工作衣、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。
二、采血室设非手触式流动水洗手设施，无菌操作前、后及接触不同病人后应洗手或手消毒。
三、静脉采血必须做到一人一针一管一巾一带，微量采血必须做到一人一针一管一 片。
四、报告单应消毒后发放。
五、工作人员操作结束后应及时洗手，有符合要求的干手设施或纸巾。
六、各种器具应及时消毒、清洗。
七、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期须重新灭菌。
八、皮肤消毒剂应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，或使用小包装。
九、严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》。
十、保持室内清洁卫生。建立日常清洁、消毒制度，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。地面湿式清扫每日两次，环境表面一旦发生体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毐。
十一、在进行特殊传染病标本检验后，应及时进行消毒；遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，视污染情况向上级汇报。
十二、凡进行侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。
十三、标本应就地消毒、灭菌后再按医疗废物处M，严格执行《医疗废物管理条例》。
相关文件：
1．《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》2016 2．《医疗机构消毒技术规范》2012 3．《医务人员手卫生规范》2009 4．《医院感染管理办法》2016 5．《医疗废物管理条例》2003
推荐第7篇：检验科医院感染管理制度
检验科医院感染管理制度
一、目的
通过本制度的制定，对实验室人员的行为等进行规范化要求，预防和控制医院感染。
二、适用范围
适用于检验科工作人员及进入检验科的相关人员。
三、制度要求
1.工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。
2.使用合格的一次性检验用品，用后严格按照医疗废物处理。3.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应作到一人一针一管一片。
4.无菌物品及其容器应在有效期内使用，棉签、纱布开启后使用时间不得超过24小时，酒精、碘伏开启后使用时间不得超过一周，消毒凝胶、洗手液、84消毒液开启后使用时间不得超过一个月。5.检验人员结束操作后应及时洗手，严格按照七步洗手法进行操作，毛巾专用。
6.不要用戴手套的手或已经被污染的手接触门把手，钥匙等物品。7.进行严格消毒
（1）对地面、桌面、仪器表面等物体表面，每日消毒2次，一般情况下先清洁再消毒，消毒液的浓度为500mg/L；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒，可用1000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30min后再用清水去除残留消毒剂；对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L（40ml的消毒液1000ml的水）消毒剂擦拭作用30min，再用清水去除残留消毒剂；特殊感染按消毒灭菌制度执行。
（2）房间每天紫外线照射一个小时，每周五用95%乙醇擦拭灯管，定期进行紫外线照射强度及灭菌效果检测，达到消毒规范要求。 （3）止血带要做到一用一消毒，先清洁再消毒。一般情况下，清洗后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min；当受到污染时，先去除污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min。
（4）各仪器产生的废水，要先用1000mg/L的消毒液进行消毒处理后才可排放。
（5）样品架、采血盘、脉枕等每周定期进行清洁和消毒。一般情况下，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min；当受到污染时，要立即清洁消毒，先去除污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min。
（6）遇有工作服污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。抹布和拖把等清洁工具各室专用，不得混用，用后消毒洗净晾干。
（7）病人体液要先用1000mg/L的消毒液进行消毒处理后才可处理。 （8）实验室水龙头开关、门把手、电器开关、笔、鼠标、键盘、公共钥匙等接触较多的部位也应定期消毒。
8.实验室生活垃圾和医疗垃圾应严格分开，医疗废物也应分类收集并严格按照医疗废物处理流程进行处理。
9.强化检验人员自我防范意识，不定期对实验室人员进行实验室医院感染控制相关知识培训，牢固树立自我防护意识，严格执行无菌技术操作规范，预防职业性接触性感染的发生。10.备注：消毒液的配置 消毒液应现用现配。
有效氯500mg/L的配制：10ml84消毒液配1000ml的水（即消毒液与水的比例为1:100）
有效氯1000mg/L的配制：20ml84消毒液配1000ml的水（即消毒液与水的比例为1:50）
有效氯2000mg/L的配制：40ml84消毒液配1000ml的水（即消毒液与水的比例为1:25）
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检验科医院感染管理制度
为了加强实验室内医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗质量，特制定本感染管理规范。
1、实验室根据相关的需要和规定，设置有清洁区、半清洁区和污染区。所有实验和处置室设在污染区，办公区设在半清洁区。
2、管理要求：
（1）工作人员必须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。
（2）用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 （3）严格执行无菌技术操作规范，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前先洗手或手消毒。
（4）无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
（5）各种器具应及时进行消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒或灭菌）同时做好相关的处置记录。
（6）报告单应消毒后发放。
（7）检验人员结束操作后应及时洗手。毛巾专用，每天消毒。 （8）保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
（9）菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
（10）实验动物应严格管理，防止逃逸或造成人与实验动物交叉感染，实验后的动物必须焚化或进行无害化处理。
推荐第9篇：检验科医院感染管理责任书
*****院医院感染管理责任书
-------检验科
根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
1、《医院感染管理办法》自2006年9月1日起施行。
2、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
3、科室应建立医院感染管理责任制，医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，建立本科室消毒监管职责。紫外线照射、物表擦拭消毒有记录。
4、科室必须成立临床科室医院感染管理小组，由科主任任组长，质控检验师3人共计3人组成。
5、负责医院感染常规微生物学监测。
6、检验室设有医院感染监控员，每日将阳性培养的病人报告感控科。发现某病区有同种菌感染达3株或3株以上者，立即电话通知感控科。
7、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作。
8、工作人员工作时须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。
9、使用合格的一次性检验用品，用后严格按医疗废物规定处理。
10、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。
11、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
12、接种器具应及时消毒、清洗；
13、报告单远端打印或消毒后发放。
14、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
15、每天对空气、物表及地面常规消毒。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，遇有场地、工作服或体表污染时立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
16、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
17、各种废弃标本及使用后废弃物品，应按医疗废物有关规定处理，不得随意丢弃。
18、医疗垃圾和生活垃圾分开放置、分类收集；生活垃圾放于黑色塑料袋中；损伤性医疗废物放于利器盒内，其他医疗废物放于双层黄色塑料袋中；包装袋（盒）外有警示标识和产生科室、日期，并按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中相关规定处理，不得随意丢弃；建立医疗废物登记制度，资料保存3年。
以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。
科主任（签名）：医院感染管理科
年月日2011年03月XX日
附：《医院感染管理办法》第六章罚则
《医院感染管理办法》
第六章罚则（摘）
第三十三条 医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：
（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；
（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；
（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；
（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；
（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；
（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。
第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条 医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。
推荐第10篇：GKA018检验科医院感染管理制度
检验科医院感染管理制度
1.目的
加强临床实验室管理，提高临床检验质量，防止传染性病原体的传播，加强医院感 染预防与控制工作，保障群众身体和员工健康安全。 2.范围
本制度是检验科医院感染预防控制、职业安全的基本要求，相关人员必须熟悉本制度内容并熟练掌握。 3.定义（无） 4.职责
实验室工作人员工作中必须按照文件要求认真执行。 5.标准
5.1 环境要求
5.1.1 检验科工作场所应分区管理，分为清洁区、半污染区和实验区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室；半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间；实验区包括标本收集、存放、处理室、检测室。
5.1.2 实验室人口处应贴生物危害警告标志，注明病原微生物、实验室生物安全等级和负责人。
5.1.3 未经许可，非授权人员不应进人实验室。 5.1.4 实验室门应保持关闭状态。 5.1.5 与实验室工作无关的动物不应带入实验室。
5.1.6 实验室应保持清洁整齐，严禁摆放和实验无关的物品。
5.1.7 不应在实验室工作区域储存食品和饮料、进食、饮水、吸烟、化妆，不可使用手机及其他移动电器。
5.1.8 需要带出实验室的手写文件应保证在实验室内没有受到污染。 5.2 着装及个人防护
5.2.1 严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程。并每年进行生物安全防护知识培训。根据生物危害风险，保证生物安全防护水平达到相应的生物安全防护级别。
5.2.2 临床实验室应当按照生物防护级别配备必要的安全设备和个人防护用品，保证实验室工作人员能够正确使用。
5.2.3 进入实验室前摘除首饰，修剪指甲，在实验室工作时，应穿着工作服，戴帽子、戴口罩，必要时穿隔离衣（或防护服），戴护目镜或防护面罩；工作服每周换洗2次，污染时及时更换；工作衣若有明显污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换并用黄色胶袋包装、扎紧袋口标识后及时送洗衣房（污衣收集处）处理。
5.2.4 不应穿着HIV实验室工作服离开实验室。 5.2.5 实验室工作服不应与日常服装放在一起，不应在实验室内穿露脚趾的鞋子。 5.2.6 在进行可能直接或意外接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性材料的操作时，应戴上合适的手套，检验同类标本后再检验另一类标本前应更换手套，更换手套或脱手套后应洗手。用过的一次性手套应丢入感染性医疗废物袋内。
5.2.7 工作前、后或检验同类标本后再检验另一类标本、工作结束后均须按规定摘手套并及时洗手。
5.2.8 当有可能受到喷溅物污染、碰撞或紫外线辐射伤害时，应戴合适的护目镜。 5.3 清洁、消毒原则
5.3.1 清洁区、半污染区和实验区应分别进行常规清洁消毒处理，所用洁具分区使用，并有标示。
5.3.2 清洁区和半污染区的消毒要求、方法和重点有所不同，若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理；半污染区环境消毒同污染区。
5.3.3 清洁区所有清洁消毒器具（抹布、拖把、容器）不得与实验区或缓冲区共用。 5.3.4 清洁区应每天湿式清洁台面、地面1次；实验区在每天工作前及结束工作后，台面、地面应用1000mg/L含氯消毒液擦拭/拖地1次，遇有污染即时消毒，用含氯消毒剂有效氯1000mg/L，消毒30分钟；拖把用后500mg/L有效氯消毒60分钟，悬挂、晾干、备用；各室每日定时空气消毒机消毒1小时，消毒后记录。 5.3.5 使用一次性无菌医疗用品应检查小包装有无破损、灭菌日期、失效期。 5.3.6 严格执行无菌技术操作规程，微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前应戴手套，不同病人之间更换手套。
5.3.7 无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，专柜贮存，开启后使用时间不得超过24小时。
5.3.8 清洁报告单防止二次污染，无污染的电子报告单据不需消毒。 5.3.9 仪器表面：500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒； 5.3.10废弃物缸：用1000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时。
5.3.11溢出物：用含氯消毒剂有效氯1000mg/L，消毒30分钟。
5.3.12污染的台面和器具：用含氯消毒剂有效氯1000mg/L，擦拭消毒30分钟。5.3.13离心机每星期用含有效氯1000mg/L消毒液消毒和清洁。当离心标本试管破裂，血、尿液、胸水等液体外溢时，应戴手套用纸擦去血渍或污渍，再用1000 mg/L擦拭消毒。
5.3.14显微镜、分光光度计、离心机、天秤、酶标检测仪、细胞计数器械、积压液系列化分析仪、气相色谱仪、冰箱、培养箱等精密仪器局部轻度污染，可用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒后再清洁擦拭。
5.3.15不耐热的器材用1000mg/L有效氯浸泡30分钟后再洗涤，晾干；5.3.16一般血清学反应用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2小时以上；对肝炎检验的反应板可用2000mg/L有效氯浸泡30分钟后洗净备用。
5.3.17小的金属器材如接种环，用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多污染物时，应先在火焰上方，把接种环烤干后再缓慢伸入火焰烧灼，以免发生爆裂或溅泼而污染环境。
5.3.18采集标本的玻璃器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入含有效氯1000mg/L含氯消毒液中浸泡2小时，再清洗干净、烘干、备用。
5.4 废弃标本及其容器的处理：实验室废物应当按照《医疗废物管理条例》和《医
疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定妥善处理医疗废物。
5.4.1 医院有完善的污水处理系统，病人排泄物（尿液、粪便）、分泌物（痰液、腹水等）可直接排入下水道。
5.4.2 盛标本的容器，若为一次性使用纸质容器及其外面包被的废纸入黄色胶袋，可再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，可用1000mg/L有效氯浸泡2-6小时,消毒液每日更换，消毒后用流水刷洗净沥干；用于微生物培养采样者，用压力蒸汽灭菌后备用。
5.4.3 废弃标本（含病房的血液、血清试管等）入黄色胶袋（保证无渗漏）；病原体的培养基标本和菌种、毒种保存液、HIV阳性标本等高危险性废物经压力蒸汽灭菌处理后按感染性废物收集处置。 5.4.4 进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病标本（甲类、乙类按照甲类管理的传染病）检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或物表污染时，应立即采取阻止感染源扩散的措施，并视污染情况向院感办、医院感染控制委员会报告。
5.4.5 试剂瓶的处理:所有的商品化试剂盒用完后试剂瓶全部放入黄色胶袋内。 5.4.6 有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品或试剂的处理:小量时放入黄色胶袋内(专门)贴上化学性废物的标志，按医疗废物处理。
5.4.7 实验使用过的一次性材料（枪头、吸头、塑料试管等）分别放入黄色胶袋内。 5.5 实验室生物安全管理
5.5.1 对明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心等）特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物（炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、军团菌、流行性感冒病毒、丝状真菌、烈性传染病的细菌等）的操作，应在生物安全柜内进行。
5.5.2 本实验室内仅能保存标准菌株，它们应存放在微生物室冰箱内并由专人保管和专册登记；乙类或丙类菌种鉴定后灭菌处理不保存；如果在医院范围内检出甲类菌种或毒种，应立即上报院感办并送往上级防疫机构，不得自行保存。 5.5.3 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液、HIV阳性标本等高危险废物，先进行压力蒸汽灭菌处理后按感染性废物处理，入黄色胶袋。
5.5.4 要求菌种和细胞转瓶等，应在100级生物安全柜内进行，工作完毕后柜内使用空气消毒机或紫外线消毒60分钟,每次使用后登记记录。
5.5.5 后勤保障部一年两次检测洁净间或生物安全柜的洁净度、气流分布情况，发现低于标准即通知设备部更换维修过滤器（柜内紫外线每日消毒一次，每次30分钟）。
5.5.6 菌种、毒种按《中华人民共和国传染病防治法》进行管理：要求对传染病菌种、毒种和传染病检测样本的采集、保藏、携带、运输和使用实行分类管理、建立健全严格的管理制度。
5.6 职业暴露后的处理原则
5.6.1 血源传播病原体职业暴露安全保障措施，详见《员工职业暴露管理制度》。 5.6.2 伤口处理
5.6.2.1 紧急局部处理：⑴应轻轻捏住伤口，尽可能挤出血液；⑵用肥皂水或清水清洗沾污的皮肤、生理盐水冲洗粘膜，检验标本不慎溅入眼睛，立即于洗眼台用清水或生理盐水）反复冲洗5-15分钟。
5.6.2.2 受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如：0.5％碘伏）涂抹，并用防水敷料包扎伤口，被暴露的粘膜，在洗眼台用清水（冲洗）。
5.6.2.3 发生职业暴露后请立即上报院感办，由院感办进行后续追踪。
6.流程（无）
7.表单（无） 8.相关文件
8.1《消毒技术规范》（2012年版） 8.2《医疗废物管理制度》 8.3《员工职业暴露管理制度》
8.4《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》 8.5《医疗机构临床实验室管理办法》 8.6《实验室通用安全要求》 8.7《生物实验室安全准则》 8.8《实验室生物安全手册》2010年版
第11篇：医院检验科医院感染控制制度.
太湖县人民医院检验科医院感染控制制度及措施
一、布局合理，工作区与生活区分开，设置专门的清洗消毒间并有明显的标识；每个工作区设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时进行手的清洁与消毒。
二、病原微生物实验室、分子生物学实验室需配备生物安全柜、高压灭菌设备；对源于病人的原始标本如痰液等进行涂片或接种平板等操作，应在生物安全柜中进行，生物安全柜安置位置符合要求。设置门禁开关，入口处有生物危险标志，限制与实验无关人员进入。
三、无菌间和超净台必须保持清洁，每天清洁、消毒2次。无菌间应配备空气消毒设备，超净台的紫外线消毒灯应每3-6月监测有效强度1次，并按要求记录。
四、工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，严格执行实验室操作规程。保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行保洁处理，湿式清扫，遇有污染时立即消毒、清洗，在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
五、必须使用具有国家规定资质的一次性检验用品，并在有效期内使用，且不得重复使用；一次性检验用品存放时须拆除外包装后，方可移人无菌物品存放柜，使用后按《医疗废物管理条例》规定进行无害化处置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，必须按照医疗废物进行处理，不得随意丢弃。
六、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测（如含氯消毒剂等每日监测）;定期对消毒灭菌效果进行监测。
七、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类按规定处理（焚烧、人污水池、消毒或灭菌）。
八、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片）;报告单实行微机打印。
九、无菌物品与非无菌物品分开存放，灭菌物品包外贴指示胶带，并标明灭菌日期、失效日期、操作人员姓名及无菌包名称等。
十、废弃的病原体培养基，菌种、毒种保存液等，必须就地消毒灭菌，按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处置。
第12篇：检验科医院感染监控工作计划
2018年度检验科医院感染监控工作计划
为进一步做好检验科医院感染监控管理工作，保证院感工作的落实，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管管条例》，在医院院感科的管理及指导下，从以下几个方面做好工作：
一、学习培训
1、组织科室工作人员进行感染知识的培训，主要培训内容为：“医院感染预防控制、医院感染诊断标准、实验室医疗废物废水处理程序、检验科消毒隔离制度”等。增强全科工作人员的感染防控意识，减少医院感染的发生。
2、计划派人参加每年一次的“医院感染控制培训”会议。
3、科室每月组织一次 “院感知识学习培训”，并进行院感工作自查，对自查的问题提交科室“质量安全追踪”会上进行讨论，并制定持续改进措施。
二、医疗废物管理
1、做好医疗废物的交接及处理，科室安全技术主管对每月的医疗废物分类收集及消毒处理登记情况进行检查，督导整改。
2、督促保洁员做好实验室的清洗、消毒和垃圾收集运送工作，各实验室工作人员每天检查保洁员做完相关工作后的签字记录。
3、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，规范使用高压灭菌器，并按规范进行效果监测、登记。
4、病原微生物室每日做好耐药菌株的使用、监测、记录工作。
5、对科室消毒用品的有效性进行监测，采取专人监测方法，有效避免了监测漏洞。
三、医院院感监测
1、配合院感科，做好每月重点科室院感监测，计划每月15号进行监测。
2、在院感科的组织下，由细菌室工作人员，对院感监测物品进行采样。
3、每月对院感数据进行统计，并上报院感科。
4、配合药剂科，做好医院抗生素使用和微生物标本的统计工作。
5、配合院感科做好院感的应急监测和采样工作。
四、持续改进
1、根据科室制定的医院感染监控工作计划，科室安全主管进行年度、季度、月、日的督导检查，及时发现问题，及时向科主任汇报。能及时解决处理的问题，科主任与安全技术主管协商后及时解决，不能及时解决的问题，科主任应向院感科汇报，并提交科室讨论会讨论，以达到最终解决问题。
2、对检查中出现的违反登记管理现象的人和事，科室安全技术主管及科主任有权进行相应的处罚。
3、制定“传染病职业暴露后的应急预案”及“医院感染暴发监测应急预案”，计划组织一至二次相对应的演练。
检验科2018年1月2日
第13篇：检验科医院感染管理责任书
河源东江医院医院感染管理责任书
检验科：
根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
2、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
3、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控技师一人共计2人组成。
4、负责医院感染常规微生物学监测。
5、微生物室设有医院感染监控员，发现某病区有同种菌感染达3株或3株以上者，立即通知感染科。
6、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向感染管理科、药剂科反馈，并向全院公布，为合理使用抗感染药物提供依据。
7、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作。根据细菌培养和药敏试验结果，指导医师合理选药。
8、工作人员工作时须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。
9、使用合格的一次性检验用品，用后进行消毒处理，按医疗废物处理。
1
10、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。
11、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
12、接种器具应及时消毒、清洗；
13、检验人员结束操作后应及时洗手或手消毒。
14、每天对空气、物表及地面常规消毒。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，遇有场地、工作服或体表污染时立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
15、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
16、各种废弃标本及使用后废弃物品，应按医疗废物有关规定处理，不得随意丢弃。
以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。
科主任（签名）： 医院感染管理科
年 月 日 年 月 日
2 附：《医院感染管理办法》第六章 罚则
《医院感染管理办法》
第六章 罚则（摘）
第三十三条 医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：
（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；
（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；
（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；
（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；
（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；
（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。
第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条 医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。
第14篇：检验科医院感染管理制度 2
检验科医院感染管理制度
检验科在医院感染管理工作中应履行的职责：
1、负责医院感染常规微生物监测。
2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。
3、发生医院感染流行或爆发时，承担相关检测工作。
4、负责集中所有检验后标本、一次性物品用后的处理。
5、做好实验室台面、地面、空气消毒。
6、防止病人在实验室内交叉感染。
检验科在医院感染管理工作中应达到以下要求：
1、工作人员须穿工作服，戴口罩、手套，必要时穿隔离衣。
2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血须一人一针一垫一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前洗手或手消毒。
4、无菌物品如棉签、棉球、纱布及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
5、各种器具（血管钳、消毒罐）应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒或灭菌）。
6、检验人员结束操作后应及时洗手，有必要时用手消毒。
7、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
8、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
第15篇：检验科医院感染控制制度
检验科医院感染控制制度
(一)每个工作室设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时进行手的清洁与消毒。
(二)病原微生物实验室、分子生物学实验室需配备生物安全柜、高压灭菌设备；对源于病人的原始标本如痰液等进行涂片或接种平板等操作，应在生物安全柜中进行，生物安全柜安置位置符合要求。设置门禁开关，入口处有生物危险标志，限制与试验无关人员进入。 (三)无菌间和超净台必须保持清洁，每天清洁、消毒2次。无菌间应配备空气消毒设备，超净台的紫外线消毒灯应每3-6月监测有效强度1次，并按要求记录。
(四)工作人员进入工作区必须穿工作服、戴工作帽，必要戴口罩、手套，严格执行实验室操作规程。保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行保洁处理，湿式清扫，遇有污染时立即消毒、清洗，在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
(五)必须使用具有国家规定资质的一次性检验用品，并在有效期内使用，且不得重复使用；使用后按《医疗废物管理条例》规定进行无害化处理，不得随意丢弃。
(六)各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类按规定处理（焚烧、入污水池、消毒或灭菌）
(七)废弃的病原体培养基，菌种、毒种保存液等，必须就地消毒灭菌，按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处置。
第16篇：检验科医院检验科医院感染控制制度.
检验科医院感染控制制度及措施
一、布局合理，工作区与生活区分开，设置专门的清洗消毒间并有明显的标识；每个工作区设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时进行手的清洁与消毒。
二、病原微生物实验室、分子生物学实验室需配备生物安全柜、高压灭菌设备；对源于病人的原始标本如痰液等进行涂片或接种平板等操作，应在生物安全柜中进行，生物安全柜安置位置符合要求。设置门禁开关，入口处有生物危险标志，限制与实验无关人员进入。
三、无菌间和超净台必须保持清洁，每天清洁、消毒2次。无菌间应配备空气消毒设备，超净台的紫外线消毒灯应每3-6月监测有效强度1次，并按要求记录。
四、工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，严格执行实验室操作规程。保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行保洁处理，湿式清扫，遇有污染时立即消毒、清洗，在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
五、必须使用具有国家规定资质的一次性检验用品，并在有效期内使用，且不得重复使用；一次性检验用品存放时须拆除外包装后，方可移人无菌物品存放柜，使用后按《医疗废物管理条例》规定进行无害化处置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，必须按照医疗废物进行处理，不得随意丢弃。
六、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测（如含氯消毒剂等每日监测）;定期对消毒灭菌效果进行监测。
七、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类按规定处理（焚烧、人污水池、消毒或灭菌）。
八、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片）;报告单实行微机打印。
九、无菌物品与非无菌物品分开存放，灭菌物品包外贴指示胶带，并标明灭菌日期、失效日期、操作人员姓名及无菌包名称等。
十、废弃的病原体培养基，菌种、毒种保存液等，必须就地消毒灭菌，按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处置。
第17篇：检验科及实验室医院感染管理制度
宜兴市红塔医院
检验科及实验室医院感染管理制度
1．工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。
2．使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 3．严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。
4．无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
5．各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒或灭菌）。 6．报告单应消毒后发放。
7．检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。 8．保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
9．菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
第18篇：检验科医院感染知识培训试卷
2015年检验科医院感染知识培训试卷
一、名词解释 标准预防：
二、填空题
1.手卫生：为_________、_________和_________的总称。2.医疗垃圾分：___________、___________、___________、___________、___________ 。
3.静脉采血时消毒皮肤面积应≥___________。
4.检验科空气中的细菌菌落总数≤_____CFu/(5min·直径9cm平皿)。
5.开启的安尔碘有效期为______。
6.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的______时，应当使用有效的封口方式。
三、简答题
1.职业暴露后的应急处理
2.洗手与卫生手消毒原则
第19篇：检验科医院感染危险风险评估
检验科医院感染危险风险评估
一、检验科危险因素
检验的标本具有传染性：患者的血液、体液、分泌物、排泄物等标本中含有不同种类的病原微生物，均具有传染性。
工作环境污染：每天频繁的接触大量标本及患者，特别是患有呼吸道疾病，肝炎、结核病等传染病，患者通过咳嗽、打喷嚏等会引起环境空气污染。标本处理不挡，如外溢、标本离心操作时形成的气溶胶等造成的空气、物表、地面污染。
二、消毒隔离、无菌操作不严。
三、工作人员防护不到位。
四、物体表面及检验仪器污染。
五、医疗废物处理不当：
医疗废物未按分类收集，如采血针、吸管、针头等损伤性废物未用利器盒收集，与感染性混装，患者用后的棉签随地乱扔现象，直接造成环境污染。容易发生医院感染的。检验后废弃的标本，血、尿细菌标本，培养基、细菌鉴字条，药敏条；自动分析仪的废物是重要的传染源，若处理不当，易引起医院交叉感染。
针对检验科医院感染危险风险评估的防范措施
一、健全组织，加强管理：成立医院感染管理委员会，配备专职人员，建立健全全院感染管理三级监控网络，完善管理制度，检验科成立医院感染管理小组，科主任负责，抓好医院感染管理落实工作。每日随查，每周定期检查，感染办抽查、督导，并定期考核落实工作。
二、加强学习，提高认识：科室每月组织全科人员学习医院感染管理相关知识，提高认识，掌握预防与控制医院感染方面的知识和技能，落实医院感染管理法规、制度、职责及工作流程，感染办定期培训，现场示教卫生洗手，个人防护用品的穿戴顺序，对新上岗人员要进行医院感染知识岗前培训，考核合格方可上岗。使每位工作人员把医院感染管理控制工作落实于日常工作中。
三、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程：静脉采血必须达到一人一针一管一巾一带；微量采样必须达到一人一针一管一片，皮肤消毒范围为5cm×5cm，消毒时，以穿刺点为中心,用碘伏由内向外旋转涂抹共2次，1个棉球只涂抹1次，检验报告单填写后经电子微波消毒后发放，避免交叉感染发生。
四、正确使用安全防护用品，加强自身防护：工作人员在工作中必须衣帽穿戴整齐，操作时戴口罩、一次性手套，必要时穿隔离衣。严格洗手和手消毒，洗手按卫生洗手七步法，手消毒用速干手消毒液搓擦消毒,需用皂液流动水洗净。水龙头最好选用非手动开关。
五、保持环境、物品清洁：每日坚持常规消毒，每周彻底清洁消毒1次。室内空气，物体表面用紫外线灯管照射消毒每日2次，每次1小时，操作台面、采血台、检验接收窗台、门把手地面用含氯消毒液擦试每日2次。遇污染时随时消毒，如标本外溢，器皿破裂时，应立即用含氯消毒液洒于污染物表面，作用30分钟后再擦拖，然后将擦布或拖把浸于上述消毒液之内60分钟，冲洗悬挂晾干备用。
六、对各种污染的仪器消毒：对直接或间接触检验标本的器材均视为具有传染性，应进行消毒处理。显微镜、离心机、酶标仪、血细胞计数仪、生化分析仪、血气分析仪、冰箱、培养箱等局部轻度污染，可用2%碱性或中性戊二醛溶化擦拭，污染严重时，可用环氧乙烷消毒
七、医疗废物的管理：严格按照《医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》实施分类收集，专人运送，登记，按规定的时间、路线、运送，焚烧处理。对废弃的标本，如：尿、胸水等液体标本按1∶100，即1ml标本加入100ml含氯消毒液，搅拌后作用2小时入厕；各种实验室细菌标本培养基等，应高压灭菌后，装入黄色袋内专人运送焚烧处理，记录齐全。
第20篇：医院检验科工作总结
2013年医院检验科工作总结
2013度本人在医院党委的正确领导下，在科室全体同志的大
力支持配合下，带领全科顺利的完成了全年的各项工作。现就全年科室发展建设及本人德、能、勤、绩、廉几个方面汇报如下：
一：科室发展建设
1：业务收入 在院领导的政策扶持下2013年1-11月检验科业务 收入达到 万余元，较2012年同期收入 万元相比，增加 %。超额完成年初制订的工作目标。
2： 业务能力 2013年检验科共新增检验项目3项，增加的检 验项目为业务收入的增长提供了动力。
3： 仪器投入 年初厂商赠送的全自动阴道炎分析仪为科室 的建设提供了硬件支持和技术保证。
4： 室间质控 2013年我院检验科的室间质控成绩全部合格， 部分室间质控成绩均保持在全市前列。
5： 学科建设 在院部领导的带领下，积极与临床科室进行多 层次、全方位的沟通，多方听取临床各科室对检验科建设的意见、建议，在增设检验项目、提高检验质量、缩短检验所需时间这几 个方面下功夫，并与临床各科室密切配合，努力满足临床的检验 需求。
6： 精神文明 科室全体人员，能主动投入医院的各项中心活 动，放弃自己的休息，参加到医院的各项活动中，积极参加庆祝 建党16周年卫生系统文艺汇演、三基知识活动竞赛等活动树立了良好的白衣卫士形象。
二：本人德、能、勤、绩、廉
一：德
认真学习专业技术知识，实践三个代表重要思想。遵守院规院纪，服从领导，透明管理。坚持政治理论学习与业务学习相结合，牢固树立服务意识，大局意识，按照卫生部“三好一满意”的要求，加强科室的医德医风建设。建立了业务学习台账，将业务学习教育和监督管理工作纳入日常管理工作中。科室每月安排一次固定的培训学习时间，每月固定总结反馈一次监督管理过程中发现的问题及整改措施，使全体员工增强了服务意识，热情为患者服务。免疫室工作人员为了方便患者提前取到检验报告，中午不休息，连续工作，使患者可以在当天取到报告。同时我们还向社会承诺24小时全面开放服务，患者可以在任何时间来检验科做检验或领取检验报告。 用卫生部“三好一满意”的标准来衡量科室的服务质量，还有许多待完善之处，如：窗口服务，由于环境限制，患者与工作人员对话时极其不方便，导致误解时有发生。我们曾设想通过改造窗口结构来解决，但由于可能会影响建筑安全而放弃了改造方案。今年将另想他法以谋解决之道。
二：能
2013年科室的发展目标是达到二级医院的检测能力。
1、围绕发展目标，2013年科室在人才梯队建设方面做了大量工作。2013年共派出11人次参省内外各种相关专业培训。对于科室今年重点发展的生化专业派出的最多，生化专业也是科室今年开展新项目最多、专业能力提升最快的专业。
2、为了保证检验质量，科室建立了质量控制体系。积极参加临检中心的室间质评，全年成绩合格；坚持开展室内质控工作，有专人负责；为了保证医疗安全，今年在全院实行了样本收集的专人管理，在医院医教科的大力支持下，出错概率明显下降；建立了“危急值”报告制度，有报告记录并对报告时间和内容进行监控。为了更好的控制成本，科室加强了物流管理，设置了兼职的订货员和保管员，按计划订货，审批后报药剂科采购。
4、为了满足临床对检验项目的需求，今年检验科在院领导的支持下，与第三方实验室金域检验合作，将我院目前无条件完成的检验项目进行委托检验，如：唐氏综合症筛查、糖尿病自身抗体测定、糖化血红蛋白检测、肝炎自身抗体、TCT,风湿11项，甲功，性激素，微生物培养，肿瘤相关抗原，病理切片检查等100余项检验项目。
5、在搞好检验科的人性化管理的同时，检验科也加强了与其他部门的合作。我们到业务相关科室征求意见、介绍新项目、针对特殊病例交换意见等，与各职能科室和临床科室形成了一定的合作关系。
对照二级医院评审要求，检验科还存在大量工作有待完善，如：各种体系文件的建立，员工综合素质的提高等，这些都需要循序渐进 的完成。
三：勤
本人始终保持着工作的激情和向上的活力。每月提前做好当月工作计划，利用微信系统发布给每一位员工，让大家了解当月每一天科室晨会内容和重要的工作事项；每天早晨提前到岗，准备晨会的内容，充分利用晨会对员工进行教育培训，使大家树立起正确的价值观；及时传达医院周会和各类会议的精神和医院的动态，用正面的信息引导员工，积极为医院的快速发展努力工作；日常工作中，坚持在一线工作岗位指导员工提高工作技能和效率。以自己的事业心、责任感和敬业精神带动全科一起努力工作。
四：绩
本人能认真履行科室综合目标考核管理工作职责。为了完成好各项基础管理工作，采取全员参与管理的工作模式。 首先按照科室管理内容进行了分工并将其交给合适的员工来管理，如：医德医风建设、质量控制、继续教育、生物安全、考勤绩效、仪器设备、信息网络、文件书写、项目物价、样本管理、试剂物流、科室内务、消防安全等，发挥每一位员工的特长和积极性，每人分担一部分管理工作，做好日常的记录，月底一起讨论，针对存在的问题，提出改进措施。这样做的结果，使每一位员工的特长得到了充分的发挥，员工的潜能远远超出管理者的想象。科主任能抽出更多的时间去做一些前瞻性的工作，而不是忙一些繁琐事，有效的提高了管理效能。
人力资源管理的根本是用人效能，管理者是靠人来成就事业的。
我们依照工作流程的需要，设置了相应的技术工作岗位。根据每一位 员工的工作经历、技术水平、人格特质、健康状况以及内在潜能，安排在相应的技术岗位上。并通过持续的沟通、培训，使员工适应岗位要求，履行岗位职责，注重团队协作，将个人潜能发挥到极致。最大限度的保证了医疗安全，提升了医疗质量，提高了工作效率。
五：廉
2013年本人能够按照院党委的要求把反腐倡廉建设各项任务与业务工作紧密结合，遵守廉政规定，管好自己，接受监督，无违纪行为发生。
三、2014年工作计划
明年要高度重视提高员工素质、业务能力、操作技能、服务理念，发扬理论联系实际的作风，边学习、边总结、边提高，解决工作中的实际问题。狠抓专业知识及技能操作，熟悉各种仪器的操作规程，力求样样有章可循、有据可依；明年我们要申请购买全自动生化分析仪及进口全自动发光免疫分析仪，提高检验科知名度，开展疑难病特殊检验项目。在明年工作中要继续做好室内、室间质控并参加云南省室间质量评比工作，保证检验结果的准确性，定期校准检验仪器和做好仪器维护记录。发扬优势，改正不足，努力做好各项工作。做到自己满意、医生满意、病人满意、领导放心！争取在新的一年里再上一个新台阶！
2013年在领导的支持和各部门的帮助下，本人较顺利的完成了全年的管理工作，做了自己力所能及的事，也得到了领导和同行的认可。内心很感激，也很欣慰。
展望2014年，如何在现有基础上进一步提高检测质量、加快检测速度、改善服务态度，达到“三好一满意”的标准，是检验科孜孜追求的目标。虽然目前检验科工作总量、工作效率、工作节奏较以前大大提高，但有些流程不尽合理，无法满足患者和临床需求。检验科还可以继续挖掘潜能，向管理要效益，通过优化流程来提高工作效率，更好地满足临床及病人需要。
检验科 2013年12月3日
