2010年医院感染工作总结
1、参与血透室的成立及管理工作,协助领导对我院血液透析
室的布局流程、设施设备、人员配备、各种制度规范的建立、开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证、医护人员的培训考核等,都进行了规范要求,使之符合卫生部的有关规要求,于2010年1月5日通过市卫生局专家组的评审验收,1月6日正式开诊。
2、对全院医务人员进行5次医院感染知识培训,共86人
次,内容为:院感基础知识培训,传染病门诊消毒隔离知识培训,血透人员的院感培训,新上岗护士院感培训。对血透医护人员及新上岗的护士各进行1次院感考核,共16人次,考试合格后上岗。
3、一至五月份对全院出院1258例病例进行院感病例监测,
覆盖率100%,并根据监测结果进行统计分析汇总;院感发生率为1.4%;感染好发部位为:上呼吸道感染10例,例次感染率0.8%;下呼吸道感染10例,例次感染率0.8%;胃肠道3例,例次感染率0.2%;前三位高危因素为慢性病、高龄、糖尿病。
4、加强抗菌药物应用的管理与督查,每月度对全院各科室
的抗菌素使用率及菌检率进行了调查,并汇总反馈,一至五月份抗菌药物使用率37.8%,菌检率36.8%,二联及以上
使用率40.3%。每季度进行一次细菌走势及耐药趋势分析,并进行反馈。
5、重新修订了医院感染质量综合目标考核标准,每季度进
行一次院感质量督查;每季度依托护理部进行一次消毒隔离质量督查并反馈。
6、规范全院各项消毒灭菌监测工作,预防院内感染,上半年
进行环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、手卫生监测,共采样计320份,合格率100%。
7、对消毒药械及一次性无菌用品索证督查二次,共索证27
份,结果各证齐全,全部合格。
8、根据医院安全目标管理要求,加强院感重点部门、重点
环节感染预防与控制,选送了供应室、口腔科护士参加市院感培训班学习,并协同护理部选送一名供应室护士去二院学习,并重点加强血透室的消毒隔离制度的落实,常规督查,及时自查改进。
9、平时加强对无菌技术的督查;加强医务人员职业防护制
度落实;规范医疗废物的运送流程并常规督查;发现问题及时整改并反馈。每季度召开一次院感委员会会议并记录,发布一次院感简讯。
勐腊县人民医院
二〇一〇年一月十二日