纤维支气管镜检查
健康宣教
纤维支气管镜(简称)检查：利用纤维光学支气管镜，经鼻腔或口腔，将纤维光学支气管镜插入气管或支气管，直接观察气管、支气管粘膜及管腔变化，可发现其内的、溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物以及支气管狭窄、阻塞、憩室等。纤支镜检查是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效的手段。 纤支镜检查适应于下列情况： ▲用于检查气管、支气管、肺疾病。
▲X线片怀疑肺癌，或肺脏X线阴性，但痰癌细胞阳性，即所谓“隐性肺癌”。
▲性质不明的弥漫性病变，孤立性结节或肿块，钳取或针吸肺组织作病理切片或细胞学查。
▲原因不明的肺不张。
▲吸收缓慢或反复发作性肺炎。
▲喉返神经麻痹和膈神经麻痹。
▲气管切开留置导管引起的气管狭窄或肉芽组织增生或气管软化。
▲用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物，避免口腔污染，作病原菌培养。
▲观察气管食管瘘管。
▲窥视吸入有害气体引起气管、支气管的损伤情况。
▼新近有哮喘发作或大咯血，宜待哮喘平息，或咯血停止两周以上，再考虑作纤维支气管镜检查。
▼无法控制的出血素质。 ▼全身情况极度衰弱
纤支镜术主要并发症：发生率为1.5%，以咯血(0.43%)，喉、支气管痉挛(0.42%)，术后发热(0.36%)，鼻衄(0.19%)常见。其它如肺炎、气胸、心脏和脑血管意外、麻醉药过敏则极少见。.上述状况极少发生,大体而言,支气管镜是一种尚属安全的检查.患者准备：备好胸片或CT片。术前常规检查血小板计数、出凝血时间、肝功、胸部正侧位片，必要时检查心电图、血气分析、肺功能等，取下口腔义齿。患者检查前一晚，注意休息。应禁食、禁水3～4h。术前30min肌注阿托品0.5mg,以减少支气管分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。精神紧张者肌注安定10mg。视患者自身情况由医生而定。必要时可让家属陪伴身旁予以心理支持，减轻心理负担。 术中配合：麻醉时，患者张口吸气，喷3～4次。检查时患者取仰卧位，选择经鼻插镜，支气管镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋感觉，属正常反应，应精神放松，张口呼吸，不能抬头或摇头，有痰可咯出或咽下。
术后指导：拔镜后嘱患者卧床或静坐休息30min,禁食3h，以免误吸。患者应少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。3h后可试进少量温凉流食。行纤支镜活检术出现少量咯血属正常现象，表现为痰中带血或少量血痰。原因是支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检时粘膜损伤，一般不必特殊处理，1～3d可自愈。术后常规会输注消炎、止血药物。以减少并发症的发生。
注：
在进行纤支镜检查治疗时,纤支镜的插入是否成功,直接影 响到检查的进行,而纤支镜的插入除了医护人员要有娴熟 的技术外,还必须取得您的密切配合,二者缺一不可。
呼吸内科重点部门(纤支镜室、肺功能室、RICU)管理标准与措施;学习记录
