2017年辽宁省普通外科学主治医师专业实践能力试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿 A．肝包膜下血肿 B．开放型肝损伤 C．肝真性破裂 D．肝中央破裂 E．肝脏被膜挫裂
2、有关急性肠系膜上动脉栓塞，下列哪项说法是错误的 A．发病初期出现剧烈腹部绞痛，伴频繁呕吐 B．早期可出现腹胀，腹部压痛，肠鸣音消失 C．选择性动脉造影对本病的诊断有很大帮助 D．部分病人可出现腹泻并排出暗红色血液 E．病人常伴有严重的心脏病史
3、乳房结核常见的来源 A．结核杆菌血行传播
B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播 C．胸骨结核直接传播 D．肋骨结核直接传播 E．以上都不是
4、新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为 A．十二指肠 B．回肠末端 C．结肠 D．空肠 E．盲肠
5、下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的 A．高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上 B．肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘 C．肛瘘属自限性疾病，可以自愈
D．内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上 E．肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠
6、有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确 A．神经纤维瘤常为多发性 B．神经鞘瘤由神经鞘细胞组成 C．神经纤维瘤病常有家族倾向
D．神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑 E．神经纤维瘤有恶变倾向
7、女性，75岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治疗方法是 A．人工髋关节置换 B．加压空心钉内固定 C．人工股骨头置换术 D．三翼钉内固定术 E．保守治疗
8、最常见的发绀型先天性心脏病是 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．法洛四联症 D．右室双出口 E．大动脉错位
9、关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A．与内分泌功能失调有关 B．30～50岁妇女多见 C．常见于两侧乳房
D．乳房疼痛多在月经前和月经期加重
E．可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变
10、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是 A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．亚急性甲状腺炎 C．急性化脓性甲状腺炎 D．慢性纤维性甲状腺炎 E．甲状腺瘤囊内出血
11、最可能出现的检查结果是 A．血淀粉酶大于500U/L B．ALT大于40U/L C．血钙高于3mmol/L D．HBsAg阳性
E．血糖低于2.8mmol/L
12、男性，8岁，上腹降发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是 A．胆管结石 B．急性胆囊炎 C．胆囊结石 D．胆道蛔虫 E．化脓性胆管炎
13、腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是
A．胆囊壁厚(大于4m，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
B．胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
C．处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D．确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管\"三管骨骼化\"，以确定胆囊管 E．术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹
14、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C．急性胃炎
D．急性出血坏死性胰腺炎 E．急性绞窄性肠梗阻
15、有关肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值 A．B超下穿刺活检 B．CT C．肝脏的X线检查 D．肝动脉碘油造影
E．肝脏的放射性核素扫描
16、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括 A．胰腺癌 B．急性胰腺炎 C．胆管癌 D．胆管结石 E．乳头炎性狭窄
17、女性，32岁，发现右乳多发肿块伴疼痛2年，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失，最可能的诊断是 A．右侧乳癌 B．乳腺囊性增生 C．乳腺脂肪坏死 D．浆细胞性乳腺炎 E．乳腺纤维腺瘤
18、下述哪项化验对诊断有帮助 A．大便常规 B．AFP C．CEA D．大便细菌培养
E．血小板计数，凝血酶时间
19、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的 A．胆囊多发小结石 B．胆囊管内径较宽 C．共同通道较长 D．出口梗阻 E．有副胰管存在
20、患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜
A．立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪 B．立即停止输血、半坐位、吸氧 C．四肢轮流扎止血带
D．停止输血+口服阿司匹林
E．立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
21、乳腺癌最多见于 A．乳腺内上象限 B．乳腺外上象限 C．乳腺内下象限 D．乳腺下区 E．乳晕区
22、男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行 A．胃破裂修补 B．小肠破裂修补 C．横结肠造口 D．膀胱破裂修补 E．肝破裂修补术
23、男性，50岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是 A．溃疡病急性穿孔 B．自发性脾破裂 C．肝癌自发破裂 D．肝硬化腹水感染 E．肝脓肿溃破
24、下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的 A．迷走神经前干包括肝支、胃前支
B．迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支
C．胃角切迹附近\"鸦爪\"支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如
D．迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断
E．迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松组织内
25、乳房脓肿切开引流最常用的切口是 A．“+”字形切口 B．“++”宇切口 C．轮辐方向切口 D．乳房下弧形切口 E．平行肋骨斜切口
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确 A．腹痛为持续性胀痛 B．肠鸣音减弱或消失 C．呕吐较重 D．腹胀显著
E．X线可见大肠和小肠均充气扩张
2、完全脱位的牙，要避免出现牙根吸收，植入时间是脱位后 A．0.5h内 B．1h内 C．4h内 D．12h内 E．24h内
3、常规制做气腹，气腹针穿刺最佳部位 A．剑突下白线上 B．肋缘下锁骨中线上 C．脐缘处中线上 D．腹部任何部位
E．腹正中线两侧2～3cm处
4、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间 A．3～6个月 B．6～12个月 C．12～18个月 D．18～24个月 E．24个月以上
5、50岁男性，今晨起床后，突然觉得上唇瘙痒、灼热痛、随之发生肿胀。午后，肿胀逐渐消退。查体：唇部未见肿胀，扪诊质软，临床诊断最有可能是 A．慢性非特性性唇炎 B．血管神经性水肿 C．腺性唇炎 D．灼口综合征 E．口腔扁平苔藓
6、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A．肝破裂
B．十二指肠破裂 C．胰腺断裂 D．右肾损伤 E．胆囊破裂
7、以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗 A．接种卡介苗
B．应用肿瘤免疫核糖核酸 C．接种麻疹疫苗 D．应用干扰素 E．应用白细胞介素
8、B超对哪种结石诊断正确率高 A．胆总管结石 B．胆囊结石 C．肾结石 D．胰腺结石 E．肝内胆管结石
9、肛瘘挂线疗法最大的优点是 A．病人痛苦小
B．结扎线同时可作为瘘管引流物 C．换药方便
D．不引起肛门失禁 E．肛瘘复发率低
10、手术中胆囊肉眼所见可能为 A．胆囊壁增厚 B．胆囊外观正常 C．胆囊增大 D．胆囊萎缩
E．慢性炎症性改变
11、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大
C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵
E．需要取标本且有一定困难
12、齿状线在临床上的重要意义不正确的是 A．齿线以下静脉丛属直肠下静脉丛 B．齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结 C．齿线以上是黏膜，以下是皮肤 D．齿线以上由直肠上下动脉供应 E．齿线以下皮肤受阴部神经支配
13、关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的 A．应用高压氧治疗，增加肢体供氧量 B．可应用扩张血管的药物治疗
C．腰交感神经切断术适合第
一、二期病人 D．腰交感神经切断术的目的是止痛
E．旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人
14、腋窝淋巴结分组不包括 A．锁骨上组 B．锁骨下组 C．肩胛下组 D．胸肌组 E．中央组
15、患者女性，20岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为 A．喉返神经损伤
B．交感神经损伤
C．气管损伤
D．食管损伤
E．喉上神经损伤
16、以下哪种肿瘤仅发生于颌骨 A．成釉细胞瘤 B．巨细胞瘤
C．骨化性纤维瘤 D．骨瘤
E．以上均不是
17、病人TNM分期为 A．TlNobM0 B．T2N1M0 C．T2N2Mo D．T2N0M0 E．T3N2M0
18、急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术 A．发病时间大于72小时 B．发病时间小于72小时
C．右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性 D．高龄病人伴有糖尿病，发病48小时 E．肥胖病人
19、高选择性迷走神经切断术中被称为\"罪恶支\"，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指
A．迷走神经前干 B．迷走神经后干
C．迷走神经终末\"鸦爪\"支 D．迷走神经腹腔支
E．迷走神经高位分布到胃底的分支
20、42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是 A．甲状腺高功能腺瘤 B．甲状腺乳头状瘤 C．甲状腺滤泡状癌 D．甲状腺未分化癌 E．甲状腺髓样癌
21、病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况 A．肛旁脓肿发作
B．切开引流后形成肛瘘 C．大便失禁
D．直肠粘膜脱垂 E．形成慢性肛裂
22、病人体温38℃，血压120/80mmHg，脉搏：100次/分，最不适宜的治疗为 A．禁食、胃肠减压 B．抗生素 C．给予生长抑素 D．给予抑肽酶 E．急诊手术
23、为明确诊断首先应作 A．腹腔B超 B．腹部平片
C．粪便常规检查 D．直肠指诊 E．钡灌肠造影
24、以下体征中，对于作出诊断意义最大的是 A．局部皮肤痛觉过敏 B．局限于右下腹的压痛 C．腰大肌试验阳性
D．直肠指诊时，右侧壁触痛 E．右下腹反跳痛
25、机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A．孤立肠段扩张且较固定 B．上述各点都不是 C．扩张肠段呈梯形排列
D．近端肠段扩张，远端肠段未见气体 E．扩张肠段粘膜呈鱼刺状
