四川省2016年普外科主治医师专业实践能力考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/dl。诊断最应考虑 A．胃破裂
B．胰腺挫伤并胰腺炎 C．脾破裂
D．结肠迟发性坏死 E．左肾挫伤
2、男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P 120/min。BP 70/ 50 mmHg，上腹部压痛，反跳痛。 B超提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是 A．肝破裂
B．肝被膜下破裂 C．延迟性脾破裂
D．胃、十二指肠破裂 E．上消化道出血
3、与原发型肝癌应鉴别的疾病主要是 A．慢性肝炎 B．肝硬变 C．多囊肝 D．肝肉瘤 E．脂肪肝
4、单纯性甲状腺肿的主要原因
A．久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成 B．青春期碘需要量增加 C．碘摄入不足
D．先天缺乏合成甲状腺素的酶 E．情绪易激动
5、关于克隆病的描述不恰当的是 A．病变以回肠末端多见 B．病变呈跳跃性
C．很少合并肛周肛管感染 D．常合并肠腔狭窄
E．X线钡餐检查可见鹅卵石征
6、女性，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是 A．卵巢囊肿蒂扭转
B．宫外孕，输卵管妊娠破裂 C．急性阑尾炎穿孔，腹膜炎 D．绞窄性肠梗阻 E．十二指肠溃疡穿孔
7、男性，47岁，急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为 A．胰腺囊肿并发感染 B．溃疡病穿孔膈下脓肿 C．腹腔脓肿 D．肝脓肿 E．胆囊积脓
8、下列哪种组织对超声阻碍最小 A．肌肉 B．脂肪 C．肝 D．血液 E．脾
9、胆总管一般长度是 A．15～17cm B．5～7cm C．9～11cm D．7～9cm E．12～14cm
10、男性，28岁，肛周疼痛3天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.9×109/L，首选的治疗方法为 A．无须治疗，观察随访 B．对症行止痛、镇静 C．大剂量抗生素静脉滴注 D．高锰酸钾坐浴
E．于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流
11、下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的 A．腹式呼吸减弱 B．腹壁静脉曲张 C．腹肌紧张
D．全腹压痛及反跳痛 E．肠鸣音减弱或消失
12、进一步的处理是 A．尽早手术治疗 B．定期胃镜复查 C．抗生素治疗 D．长期静脉营养 E．长期禁食
13、异位胰腺最常见位于 A．十二指肠 B．胃 C．空肠 D．回肠 E．食管
14、下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因 A．插管时无菌操作不严格 B．经常经导管输注药物
C．营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注 D．插管后局部处理不妥
E．营养液配制过程在普通治疗室进行
15、分装法装盒的特点是
A．模型包埋固定在下层型盒内，而将人工牙，基托及支架全部暴露，翻到上层型盒
B．将支架、人工牙、基托蜡型连模型一块包埋固定在下层型盒内，只暴露人工牙舌腭面及蜡基托
C．支架、模型包埋固定在下层型盒，人工牙及蜡基托予以暴露 D．塑料填塞只在下层型盒 E．以上都不是
16、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的 A．破裂严重时，可行脾切除术 B．破裂较轻时，可行脾修补术 C．待失血性休克好转后再行手术 D．可收集腹腔内血液行自家输血
E．输血及补平衡液，以纠正血容量不足
17、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A．大、中动脉 B．中小静脉
C．中小动静脉，而以动脉为主 D．中小动静脉，而以静脉为主 E．小动脉，而不发生于静脉
18、有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是错误的 A．安全简单的方法 B．阳性率是50% C．闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效 D．灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血
E．灌洗液红细胞＞100×10 9/L，胆红素＞0.16mg/dl说明有出血
19、男性，42岁，脓血便1年，结肠镜见距肛门11cm处直肠肿物，病理证实为癌，手术方式应 A．乙状结肠造瘘术 B．经肛门局部切除术 C．经腹直肠部切除术
D．腹会阴联合直肠癌根治术 E．骶后径路局部切除术 20、治疗原则 A．抗休克 B．应用抗生素 C．止血药物 D．急诊手术
E．抗休克同时急诊手术
21、下列哪项不是丹毒的临床特点 A．病起缓慢，恶寒发热
B．局部皮肤热肿胀，迅速扩大 C．局部皮肤忽然变赤 D．好发于小腿部 E．容易复发
22、女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理 A．颈部放射治疗 B．口服甲状腺片
C．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 D．再次手术清除患侧淋巴结 E．口服碘剂
23、对可摘局部义齿中使用支托的目的叙述不正确的是（） A．把义齿所承受的力传导到基牙 B．防止食物嵌塞和修复关系 C．防止义齿下沉
D．防止义齿摆动、转动，使其稳定 E．增强义齿的固位
24、面部“危险三角区”疖的主要危险是 A．易引起眼球感染 B．易侵入上颌窦
C．可导致海绵状静脉窦炎 D．易导致中耳炎 E．抗生素治疗无效
25、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜 A．以上都对
B．取1～2块组织 C．在肿瘤的中心 D．在溃疡的边缘 E．越深越好
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、对该病有确诊价值的检查为 A．腹部X线 B．B超 C．肝CT D．肝穿刺针吸细胞检查 E．肝功能检查
2、原发性肝癌最主要的转移部位是 A．骨 B．肝内
C．左锁骨上淋巴结 D．肺
E．腹腔内种植
3、根据发生部位，胃溃疡共可分为四型，其中Ⅱ型胃溃疡是指 A．溃疡位于贲门附近B．溃疡位于胃窦区 C．溃疡位于胃上部1/3 D．溃疡位置接近幽门
E．溃疡位于胃体和胃窦黏膜交界线两侧 2cm范围以内
4、炎症性急腹症的特点不包括 A．腹疼由轻到重 B．持续性腹疼
C．病变部位固定压疼
D．腹膜炎范围不随病变加重而扩大 E．常伴有发热等症状
5、患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是
A．肛门周围皮下脓肿
B．肛裂
C．直肠息肉
D．内痔脱出
E．血栓性外痔
6、内痔的主要症状 A．疼痛 B．肛周瘙痒 C．肛周肿块 D．便鲜血 E．肛周感染
7、男性，32岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式、近端空肠对小弯)术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是 A．吻合口梗阻 B．输出段梗阻 C．胃排空延迟 D．倾倒综合征 E．输入段综合征
8、下列哪项牙槽骨的生物学特性是错误的 A．高度可塑性组织
B．随牙齿的生长、发育而变动 C．随牙齿的移动而改建 D．牙齿缺失后会吸收 E．受到压力时会增生
9、对于此患者的治疗，目前可以采取 A．止血药物 B．脾动脉栓塞 C．剖腹探查
D．补液、抗生素
E．严密监护下的综合性保守治疗
10、女性，40岁。近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为 A．超声波检查
B．X线钡剂灌肠检查 C．直肠指检
D．纤维结肠镜检查 E．大便常规及大便培养
11、下述哪种物质能激活胰蛋白酶原 A．肠激酶 B．钾离子 C．钠离子 D．盐酸 E．磷脂酶
12、有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的 A．131 I在甲状腺内放出β射线
B．131 I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成 C．131 I治疗可能引起甲状腺功能减退 D．131 I均匀分布于甲状腺组织
E．131 I对继发性甲亢治疗效果不显著
13、大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键 A．Pratt试验
B．Trendelenburg试验 C．Perthes试验 D．Burger试验
E．毛细血管充盈试验
14、此时首要的处理是 A．还纳疝内容物
B．判断有无肠梗阻症状 C．判断是否有绞窄疝
D．应用止痛药，解除痉挛 E．以上都不是
15、患者，女，35岁，已婚。患崩漏1年余，经血非时而至，经量甚多、色淡、质稀，面色苍白，气短懒言，大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱。其证候是 A．肾阴虚 B．肾阳虚 C．脾虚 D．血瘀 E．以上均非
16、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点 A．中位生存期较长，预后较好 B．很少伴有肝硬化 C．AFP常为阴性 D．好发于青年人
E．肿瘤常为多发，可切除率低
17、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的__ A．病原菌由外界直接进入腹腔 B．空腔脏器穿孔
C．腹腔器官炎症蔓延扩散 D．腹壁血栓性静脉炎 E．经血运
18、初步诊断是 A．气管损伤 B．神经损伤 C．甲状腺损伤 D．血管损伤 E．胸导管损伤
19、填塞塑料最佳的时期是 A．粥状期 B．丝状期 C．橡皮期 D．硬化期 E．以上都不是
20、可能的诊断还有 A．肝硬化门静脉高压症 B．梗阻性黄疸 C．溶血性贫血 D．肠道肿瘤 E．肝血管瘤
21、影响乳腺癌预后的最主要因素 A．病人年龄
B．癌肿本身生物学特性 C．肿块大小
D．手术切除范围 E．是否绝经
22、此病人的诊断可能性最大的是 A．肝破裂 B．脾破裂 C．结肠破裂 D．小肠破裂 E．胰腺破裂
23、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的 A．真性红细胞增多症 B．口服避孕药 C．心房纤颤 D．腹腔内感染 E．门脉高压症
24、左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是__ A．局部肠段切除术 B．回肠直肠吻合术 C．癌近端肠管解痉术
D．先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术 E．先行胃肠减压解除梗阻，然后再行左半结肠根治术
25、胃癌的好发部位是 A．胃床 B．胃体 C．胃窦 D．胃大弯 E．胃小弯
