班主任工作学生问卷调查表
一、仪表
1、班主任的穿着与打扮（ ）
A．得体 B．一般 C．应该注意
2、班主任的个人卫生习惯（ ）
A．很干净、值得学习B．不伤大雅 C．应该注意
二、言行
3、班主任的言行（ ）
A．很文明、值得学习B．能够接受 C．粗俗、暴力
4、班主任在同学们心中的威望（ ）
A．高 B．一般 C．低
三、个人价值
5、班主任是否经常抱怨、无缘无故发脾气（ ）
A．经常 B．偶尔 C．从不
6、班主任对待事情的态度（ ）
A．积极、乐观 B．不明确 C．消极、懈怠
四、日常工作管理
（一）态度
7、班主任在早读、晚自习课、眼保健操、其它活动等各项事件中的到岗，及管理情况（ ）
A．能及时到位，认真管理 B．个别情况下不能到位 C．经常不在
8、教室里的卫生（ ）
A．每天都很整洁 B．偶尔比较脏乱 C．值日生经常不到位，卫生较差
9、你认为班级制度或班主任处理各种事件（ ）
A．公平公正 B．基本公平公正 C．有时不公平
（二）能力
10、你认为班级的日常规范、文明礼仪情况（ ） A．很好 B．一般 C．不太好
11、班主任组织班会及各项活动的情况（ ）
A．很好 B．一般 C．不太好
12、你认为班干部在班级中发挥作用的情况（ ）
A．以身作则、很有作用 B．基本上能做好自己的工作 C．没有作用
13、你认为班级的凝聚力（ ）
A．很强 B．一般 C．很散
14、你觉得班级各项工作在年级里的情况是（ ）
A．名列前茅 B．比上不足，比下有余 C．比较落后
五、人文关怀
15、班主任与同学谈心情况（ ）
A．经常 B．偶尔 C．从不
16、班主任对学生的关怀（ ）
A．经常过问学生生活状况 B．偶尔过问 C．基本不问
17、班主任对问题学生的关怀（ ）
A．不歧视，并鼓励和主动帮助他们 B．只要求他们不要捣乱 C．不尊重，甚至有侮辱的行为
18、班主任对外出或请假回家学生的关怀（ ）
A．经常关怀、强调安全 B．偶尔说起 C．基本不提
19、班主任批评教育学生的情况（ ） A．很尊重，批评时依据事实和道理 B．有时说话较重，会伤同学的自尊心 C．有时有体罚现象
20、你觉得班主任关心同学吗（ ）
A．很关心 B．比较关心 C．不关心
21、班主任对你的个别教育（ ）
A．帮助很大 B．有帮助 C．没有帮助
22、班主任就某一问题进行全班教育时（ ）
A．效果显著 B．有一定的效果 C．没有效果
23、你认为班里的学习风气（ ）
A．大多数同学学习勤奋、刻苦、独立完成作业、考试无作弊现象 B．一半左右同学学习勤奋、刻苦、独立完成作业、考试个别有作弊 C．大多数同学学习不努力、抄作业、考试作弊现象严重
六、家校联系
24、班主任和你家长联系的情况（ ）
A．经常联系 B．偶尔联系 C．只有学生有问题时联系
25、班主任关心我的家庭状况对我学习的影响（ ） A．很关心 B．一般 C．不关心
注：
共25个项目，每一项目4分，其中A选项4分、B选项3分、C选项2分，总计100分
请同学们公正、合理的给班主任评价，感谢你的合作，祝你学习进步！
