芜湖路街道社区卫生服务中心
--------全科总团队长2014年工作计划
芜湖路街道于2008年建立全科团队以来，中心人员和辖
区居民的关系更加亲密，变医患关系为朋友关系，是中心各项工作得以更有效更顺利的开展。今年上半年计划在原有的团队工作基础上，总结经验，完善工作中的不足，使今年的各项工作圆满完成，具体计划如下：
一、加大人员培训，增强服务意识
目前随着工作的不断成熟，中心的全科团队工作越来越扎实，但在规范方面还有欠缺。中心将利用工作例会，加大相关培训，特别是进一步增强人员的服务意识和责任感。力求做到“谁辖区谁管理，既管理就规范”。组织各团队积极走下去，并为团队下社区配备必要的物资，并要求做好下社区资料的整理，同时，针对春季的季节特点，向居民广泛开展春季多发病，高发病的预防工作。今年继续组织团队成员参加合肥市卫生局举办的社区卫生服务中心规范化培训班，以更好的服务社区，服务辖区居民。
二、建立健康档案并完善居民档案
目前中心已累计建立电子档案33512份，但电子和纸质档案有待进一步完善。同时利用多种渠道开展建档工作，入门诊、妇保、预防接种、儿童体检等。对以建的档案，定期自查，每月向区疾控上报自查情况，并就差出的问题，尽快整改。
并进一步增加电子档案数量，达到百分之七十的年度目标。
三、为60岁以上老年人免费体检
继续开展辖区60岁以上老年人的年度体检工作，在体检项目
上，今年要有所调整，根据国家基本公共卫生服务技术规范
的相关要求执行。并做好持续的宣传，对已建档的老年人逐
个电话预约，未建档的老年人，如果前来体检，也要接纳并
建立档案。各项材料要整理完整归档。并对体检时间做出调
整，对前来登记的居民留下电话号码，提前电话通知居民早
晨来体检。以及做好老年人的早餐安排，防止出现低血糖等
意外。
四、慢病管理
全科团队人员要进一步学习“国家基本公共卫生服务规范”
的要求。对辖区的高血压、糖尿病、冠心病等患者进行规范
管理。力求做到“谁辖区谁管理，既管理就规范”。要求对
以建的慢病居民，及时电话预约随访，指导其日常注意事项、
以及药物调整。基于目前中心建档的慢病患者人数过少，为
了鼓励大家对慢病患者“及时发现，及时建档”，计划今年
每一例新建慢病档案给予相对应的奖励。计划建立几支慢病
患者自我管理小组并开展活动。
五、“全科团队”是中心的核心力量，对确保中心今年的各项工
作圆满完成起着至关重要的作用，今年要进一步团结人
员，加强队伍建设，建立奖惩机制，使“全科团队”工作更
好的开展。全科总团队长的职责是协调个团队的工作安排，
积极参与各团队的日常工作，充分利用各种资源，更好的服
务各团队的工作。
六、面对档案管理软件有金仕达换为好医生，做好全体队员的好
医生培训及软硬件的安装准备工作，让大家尽快适应好医生
的工作流程。
