二部 内分泌 住院医师15题
1． 糖尿病的分型：
1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。 2． 糖尿病的诊断标准？
糖尿病症状如任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmg/l，或空腹血糖≥7.00mg/l，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖值≥11.1mmol/L。 3． 糖尿病性视网膜病变的分期？
Ⅰ期：微血管瘤。Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出。Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体出血。 Ⅴ期：机化物增生 。Ⅵ期：继发性视网膜脱离，失明。 4． 胰岛素治疗的适应症？
1．1型糖尿病。2.糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时。3.合并重症感染、消耗性疾病，视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中。4.因存在伴发病需外科治疗的围手术期。5.妊娠和分娩。6.1型糖尿病经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制。7.全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 5． 什么是“黎明现象”？
即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇，生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增加所致。 6． 诱发糖尿病酮症酸中毒的原因有哪些？ 1型糖尿病有自发酮症酸中毒倾向，2型糖尿病患者常见诱因有感染，胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当，创伤、手术，妊娠和分娩，有时可无明显诱因。 7． 低血糖症的诊断依据？
①低血糖症状。②发作时血糖低于3.0mmol/l。③供糖后低血糖症状迅速缓解。 8． 甲亢患者手术治疗适应症？
①中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发或不能坚持服药者。 ②甲状腺肿大，有压迫症状。 ③胸骨后甲状腺肿。 ④结节性甲状腺肿伴甲亢。 9． 甲状腺功能亢进症的诊断？
① 高代谢症状和体征。 ② 甲状腺肿伴或不伴血管杂音。 ③ 血清FT4增高，TSH减低。
具备以上三项诊断即可成立。淡漠型甲亢高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房颤动，尤其是老年患者。少数患者无甲状腺体征。T3型甲亢仅有血清T3增高。 10． Graves病的临床主要表现？
①甲状腺毒症。②弥漫性甲状腺肿。③眼征。④胫前粘液性水肿。 11． 我国放射碘治疗的适应症？
①中度甲亢。②年龄25岁以上。③经抗甲状腺药物治疗无效或对抗甲状腺药物过敏。④不宜手术或不愿接受手术者。 12． 原发性醛固酮增多症的诊断依据？
①诞辰及低血钾的患者。②血及尿醛固酮高。③血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ降低。④螺内酯能纠正电解质紊乱并降低高血压。 13． 什么是胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于正常水平的一种现象。
14． 糖尿病的慢性并发症主要有哪些？
①大血管病变。②微血管病变。（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）③神经病变。④眼的其他病变。⑤糖尿病足。 15． 糖尿病口服药物分类？
（1） 促进胰岛素分泌剂。①磺尿类：格列齐特，格列美脲等。②非磺脲类：瑞格列奈，那格列奈。 （2） 双胍类：二用双胍。
（3） α葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等。 （4） 胰岛素增敏剂：罗格列酮，吡格列酮。
