改进医疗质量加强医疗安全自查报告
按照《XXX中医医院环境大清整管理大提升专项行动实施方案》的相关要求，医务科对医疗质量管理的相关工作进行了自查，现将有关情况报告如下：
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格落实各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科规范和临床路径的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和安全。
2、严格执行三级查房、医生值班制度、会诊、疑难病例及手术讨论制度等18项核心制度，加强病房的查房记录、病情分析、诊疗计划等医疗文书质量，提高临床医师的业务能力和水平。
3、严格落实执业医师管理制度，无出租、承包科室，超范围行医现象。
4、定期由医务科组织病案、科教等相关部门对全院的医疗文书、核心制度的落实情况进行检查，对发现的问题提出反馈并限期整改。
二、加强医患沟通，增进医患理解
1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，认真落实知情同意书的签署，把诊治检查的必要性、适应症、并发症、费用等情况充分向患者及家属进行说明。
2、加强医院投诉管理工作，建立患者投诉中心，将行政值班前移。积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级有效应对。
三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对
1、严格按照《医疗质量安全事件报告制度》及时、完整、准确报告相关不良事件。
2、不断完善医疗安全事件应急处理预案，做到积极有效的应对，尽可能的清除医疗安全事件的不良影响。
四、存在问题和努力方向
1、在医患沟通方面个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。以后将进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技巧。
2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施中交待不充分，记录不全面。下一步将不断加强院内监督，有效规避医疗风险。
《改进医疗质量,加强医疗安全自查报告.doc》
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