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保险理赔1

发布时间:2020-03-02 13:39:39 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

1风险要素;风险因素,风险事故,风险损失。 2风险类型

按原因:自然 社会 政治 经济风险 按性质:纯粹风险,投机风险

按风险损害对象:财产 人身 责任 信用风险

3风险管理方法 控制性和财务型 4控制型:风险避免 风险预防 风险抑制 风险集合 风险分散

5财务型:风险自留 风险转嫁

6保险:指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产承担赔偿保险金责任或者当被保险人死亡,伤残,疾病或达到合同约定的年龄,期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。 7保险人:指与投保人定主保险合同,并承担赔偿或者给付保险金额的公司。 8投保人:指与保险人定主保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。 9保险合同:投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。

10保险要素:1 必须存在可保风险,2大量同质风险的集合与分散3保险率的厘定4保险基金的建立5保险合同的订立 11机动车保险是以机动车辆为保险标的的保险,其保障范围包括机动车辆本身因自然灾害或意外故事导致的损失,及机动车辆所有人或其允许的合格驾驶员因使用机动车辆发生意外事故所负的赔偿责任。

12机动车保险的特点

从机动车本身看 1机动车常处于运动状态,2机动车辆出事故的频率高, 从与其他保险比较方面,1保险标的种类多且差异大2机动车保险占财产险比例大

3被保险人众多且差异大,4机动车保险是保险业运用新技术的试验田5机动车保险是各保险公司竞争的焦点

13从机动车保险业发展来看1机动车保险费率将实现市场化,2机动车保险市场发展潜力大3机动车使用者投保意识大大增强

14保险合同的特征:保险合同是双务合同,有偿合同,附和合同,设幸合同,属人性

15保险合同形式主要有保险单 投保单 保险凭证 暂保单 批单

16保险合同的定主包括要约阶段和承诺阶段

17定主保险合同时保险人有义务向保险人详细说明保险合同的各项条款及含义,尤其是对责任免除条款必须明确说明,否则,此条款不产生效力。

18保险基本原则:1最大诚信原则2保险利益原则3近因原则4损失赔偿原则5代为原则6分摊原则

19我国保险市场现状:1保险市场呈现多样化2保险企业逐渐走向市场3保险市场由垄断向垄断竞争过度4保险市场潜力很大5保险市场还存在一些问题 机动车保险市场特点:1机动车保险业发展快2保险欺诈现象严重3市场竞争逐步规范4险种呈现多元化发展5应加强专门车险人才的培养

20投保单:投保人向保险人申请订主保险合同的书面要约

21保险单:保险人和投保人之间订主保险合同的正式书面文件

22交强险赔偿范围以责任限额为限 23机动车保险强制保险 和 商业保险 24自燃保险责任:因被保险机动车电器,线路,供油系统,供气系统发生故障或所载货物自身原因起火燃烧造成本车的损失,发生保险事故时被保险人为防止或减少被保险机动车的损失所付出的必要的,合理的施救费

25责任免除:自燃仅造成电器,线路,供油系统,供气系统的损失载货物自身的损失

26车上货物责任险:投保了机动车第三者责任保险的机动车,可投保本附加险交通事故精神损害赔偿责任保险,投保人在同时投保了机动车第三者责任保险和车上人员责任保险的基础上,可投保本附加险

27车损险,盗抢险保费=基础保费+保险金额*费率

驾驶人保费=每次事故责任限额*费率 乘客保费=每次事故每人责任限额*费率*投保乘客位数

玻璃单独破碎保养=新车购置价*费率 28汽车承保是保险人与投保人订保险合同的过程。核心流程:投保核保签发单证

具体流程 展业—投保—核保—签发单证—批改—续保

29批改:保险合同有效期内,若保险标的所有权改变,或因投保人某种原因要求更改或取消保险合同。

30机动车保险理赔的特点:1机动车流动性大2损失频率高且损失幅度小3道德风险普遍4受制于维修企业的程度大5被保险人的公众性

31机动车保险理赔原则:主动 迅速 准确 合理

32简单安检应于查勘结束后24小时内立案复复杂案件最晚于接受报案7日内 33定损:根据现场勘查记录,认真检查受损车辆,搞清本次事故造成的损伤部位,并由此推断和确定可能间接引起其他部位的损伤。最后确定出损失部位,损失项目,损失程度,并对损坏的零部件由表及里进行逐项登记,同时进行修复与更换的分类。修理项目列明工时费,更换件项目明确零件价格,零件价格需通过询价,报价程序确定。

34事故车辆的维修范围仅限于本次事故 35事故车辆损失确定原则:1修复为主原则2拆解定损原则3配件及工时定价原则4重新核定损失原则5增补定损原则 36事故车辆修复费用组成:工时费 材料费 其他费用

37根据车险条款规定,损失残值应协商折价归被保险人,并由被保险人进行处理,

39施救,保险费用与修理费用应分别理算,当两者之和超过保险车辆实际价值时,可按推定全损以赔偿

车损险施救费时一个单独的保险金额,但三者险的施救费不是一个单独的责任限额,三者险施救费与三者损失金额相加不得超过三者险责任限额

40人员伤亡费用赔偿项目:医疗费 误工费 护理费 交通费 住宿费 住院伙食补助费 必要的营养费残疾赔偿金 残疾

辅助器具费 被抚养人生活费后续治疗费 丧葬费 死亡赔偿金 和 精神抚慰金 交强险最后赔付精神抚慰金 三者险不负责赔偿精神抚慰金

41汽车保险营销以汽车保险为商品,以市场为中心,以满足被保险人需要为目的,实现保险企业目的一系列整体活动, 保险营销的原则:1坚持服务至上 2遵守职业道德3即使获取信息4积极开拓市场5坚持“6P”原则

42赔案周期:保险事故从发生到保险公司向被保险人支付赔款的时间

赔付率:一定时期内保险赔款支出与保费收入的比率

43 现场 原始现场 未改动或破坏的现场变动现场 正常变动现场伪造现场 逃逸现场、恢复现场

44被保险人应在保险事故发生后的48熊市内通知保险公司

45事故现场定位方法:三点定位法 垂直定位法极坐标法

46现场摄影方法 相向拍摄 十字交叉拍摄 连续拍摄比例拍摄

47事故现场的物证类型有 散落物 附着物 痕迹48 VIN 码 17位

49越野车是在传动系后加上分动器 50事故车辆定损原则 1对事故车辆的修理范围,一般仅局限于本次事故所造成的损失2对于能修理的零部件,尽量修复,不去随意更换3对于能通过局部修复恢复性能的,不扩大到整体修理4对于能更换个别零部件恢复性能的不要更换 51合格机动车不合规定使用情况:使用性质不相符和违章装载

52弯曲:损伤部位与肺损伤部位过度平滑,连续,通过拉拔矫正可使其恢复到原状;折曲:弯曲变形剧烈,校正后,零件上让有明显裂纹或开裂。弯曲变形就修 折曲变形就换

53自然定义:指机动车在无外界火源条件下,由于本车电器,线路和供油系统等车辆自身原因发生故障或所载货物自身原因起火燃烧现象

车载易燃物爆炸配否?不属于自然 车损险赔偿车辆以外的物体

自然原因:漏油 漏电 接触电阻过大,人工直接供油,明火烤油箱,车载易燃物引发火灾,超载

54保险欺诈原因:1 社会原因2 投保人原因 3 保险公司原因

55保险欺诈的表现形式:1现出事故,后买保险2一次出险,重复索赔3夸大损失,高额索取4无中生有,谎报出险5编造理由6故意造案,骗取赔款。

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保险理赔年终总结_1

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