医院保洁工作基本知识
保洁工作是控制医院感染的基础。
一、消毒隔离基本知识
（一）消毒剂的配制方法每片含量500mg/片
有效氯浓度
含氯消毒片
水量
500mg/L（0.05%）
1000毫升 1000mg/L（0.1%）
1000毫升 2000mg/L（0.2%）
1000毫升 注意事项：
1、消毒液易挥发，应使用带盖容器。
2、稀释后的消毒液要现配现用。
3、配制过程注意做好职业防护。
（二）病房分区
清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间
半污染区： 换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊
污染区：病房、洗污间
二、清洁卫生的程序和方法
（一）一般要求：由洁到污。
1、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。
2、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完
（二）病室日常清洁消毒：
1、病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面湿式清扫一日2次，用清水湿拖，一日一次。若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。墙面消毒高度一般为2~2.5米。
2、物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
3、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，每天用清水擦洗，保持清洁。但有血液或体液污染时，应立即使用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干备用。
4、感染高风险的部门如手术室、产房、人流室、新生儿室、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用 400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面。
5、抹布分别使用，用后在500mg/ L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，凉干备用。地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
6、病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。 特别提醒：不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分开。
（三）终末消毒：
1、普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床垫（褥）、枕芯、棉胎用紫外线照射1小时或在日光下暴晒6小时，床单元用500mg/L有效氯消毒液擦拭，病室开门窗通风，铺好备用床，准备迎接新病人。
2、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用2000mg/L有效氯消毒液擦拭病床、床旁桌、椅、地面------打开门窗通风换气-----按普通病房消毒步骤消毒。
三、医疗废物
医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
保洁车标准配备
（0一）分类：
生活废物（黑色袋）
医院废物（黄色袋） 感染性废物
损伤性废 病理性废物
药物性废物
化学性废物
（二）医疗废物的管理
三不准三禁止
三不准：
1、不准混合放置医疗废物
2、不准取出已放入容器中的医疗废物
3、不准运出未达包装要求的医疗废物
三禁止：
1、禁止买卖医疗废物
2、禁止在非存放地点倾倒医疗废物
3、禁止将医疗废物混入生活垃圾
正确处理安瓿类损伤性废物
正确的称重与封口
正确的运送个人防护、密闭运送 医疗废物外露、无效封口
无人看管状态
错误的运送
四、职业暴露与标准预防 职业暴露后的处理措施：
1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。
2、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
4、可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
标准预防
1、工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋;
2、近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤;
3、每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手.
五、手卫生
（一）意义：
1、洗手能有效预防控制和降低医院感染
2、洗手是自我防护的重要措施
（二）WHO手卫生的五个时刻即指征：接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。
洗手5个重要时刻(二前三后) 七步洗手法____第一步：掌心相对，手指并拢相互搓擦第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦
(双手交替进行) 第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦 第四步：双手指互扣、互搓， 交替进行 第五步：拇指在掌中搓擦，并交替进行 第六步：指尖在掌心中旋转，并交替进行 第七步：螺旋式擦洗手腕，交替进行七步洗手法 总 结 提 问
一、消毒隔离
二、清洁卫生程序与方法
三、医疗废物管理
四、职业暴露和标准预防
五、手卫生
