送教上门
用艺术手段培养脑瘫学生手部精细动作的个案研究
通州区培智学校
张亚萍
一、学生基本情况
韩某，女，12岁，智商53，,轻度智障脑瘫患儿（脑积水），三年前在康复机构做过康复训练，效果不明显。现在该生不能行走，坐在轮椅上，自己不能大小便，吃饭基本由家长喂食，生活不能自理。双手协调能力差，不会拿笔写字，手部精细动作存在障碍，绘画处于无规律的涂抹阶段。
现在该生身体健康良好，语言较好，爱说，喜欢自言自语，能读简短的文章。喜欢看电视、画画，对感兴趣的内容注意力集中，但注意时间较短，一但遇到学习困难，就转移话题和注意力，回避困难，听讲处于被动状态。该生抽象思维和数理逻辑思维较差，不喜欢学习数学。目前能直观的掌握10以内的加法和5以内的减法，对数理概念理解困难。
二、教学训练目标：
利用绘画和手工等艺术手段，调动该生多种感官参与教学，促进了学生积极动脑动手，培养手指的灵活性和手眼脑协调能力，同时发展学生的思维能力。
三、理论依据
苏联教育家苏霍姆林斯基曾经说过：“儿童的智慧在他的手指尖上。”心理学家说，手指是人类“智慧的前哨”。手的一举一动及时传递给大脑，大脑又不断的检验纠正，指挥手改进劳动程序或制作方法，这样反复进行多次，儿童就可以在手工劳动中增长智慧，思维能力也就逐步提高了。手工操作是复杂的协调运动，除能训练大脑外，还能训练小脑，使脑神经对于形状、大小、曲线、色彩辨认等功能得到训练。所以多让学生参加动手动脑的手工训练，不但能使学生加强小肌肉小关节的锻炼，也能对大脑综合全面技能得到训练，促使学生智力发展。脑瘫学生由于大脑的损伤，造成手眼脑不协调，手部动作出现严重障碍。针对该生现状和《北京市培智学校课程标准》中的手部训练目标，我运用艺术手段对该生进行手指精细动作的训练，取得了较好效果。
三、教学措施与方法
针对该生的手部障碍和思维特点，我在对该生进行艺术熏陶的同时，着力对她进行手部精细动作方面的训练。
1.手指游戏，提高手部灵活性
手指游戏是开发儿童智力和锻炼儿童手指灵活性的最好活动方式，教师要着力从手指游戏入手，循序渐进地培养学生动手、动脑能力，让学生在一伸，一弯，一勾，一弹中提高其手指动作的灵活性、准确性及控制能力，并进而发展学生的智力。
手工和游戏有很强的趣味性，对儿童有很强的吸引力。有些简单的手指游戏，表面上看是在玩耍，实际上是一种积极学习的过程，通过游戏，他们可以了解一些知识和常识，同时也达到了训练手指的目的。每次训练之前都进行手指游戏，这就为该生进行手工制作做了很好的铺垫。如儿歌游戏《一二三四五》，儿歌内容：一二三四五，上山打老虎。老虎没打到，打到小松鼠。松鼠有几只，一二三四五。教师教学生一边说儿歌，一边做手指动作。第一句手指动作，双手握拳，依次伸直拇指、食指、中指、无名指、小指；第二句双手五指弯曲做“爪”状，晃动几次；第三句双掌摊开，掌心朝前方，来回晃动；第四句右手五指捏到一起，左手握拳，左腕压在右腕上；第五句双手食指伸出，点左右太阳穴；第六句右手的拇指食指分别捏一捏左手的五指。通过这个游戏，把数字和手指一一对应起来，可以引起学生的兴趣，增加她对数字数量的认知，并能增强手指的灵活性和手指的曲张，促进手部肌肉的发育。还有很多儿歌游戏，如《五指歌》、《拔萝卜》等，都是通过这种方法训练该生手指的灵活性，从而让该生在玩中意识到手指个数与数量之间的关系，提升对序数的认识，在兴趣中也训练了手指的灵活性。
2.描画上色，提高手部准确度。
该生对绘画感兴趣，我找来学生喜闻乐见的绘画内容，如小猫、小鸡、蝴蝶等简笔画，我用明显的虚线画出来，让该生沿虚线描画，开始老师手把手辅助描画，简单的部分让学生自己描画，描画后让学生涂自己喜欢的颜色。该生对颜色非常感兴趣，开始是涂鸦，经过一段时间的训练，上色发展成有意识的涂鸦阶段，在发展成有意识的涂匀涂满，经过近半年的训练，手部的控制能力增强了，能够在规定的图形内上色，能够百分之九十涂匀涂满，沿线描画也比较顺畅了。通过训练，该生手部的控制能力和三指捏拿的能力增强了。
3.指印画，提高五指力度的协调性。
学生喜欢用五彩缤纷的颜色绘画，让她用手指蘸着不同的颜色按指印，创造出栩栩如生的事物，不但能有效开发学生的想象力和创造力，还能发展她的精细动作，促进大脑更快发展。如指印画《红叶》，首先让该生食指蘸色后用力按压，出现较大指印，再转动手腕和手指轻轻按压，出现对称小的食指印，并不断的告诉学生，“让指尖朝左（右）。”通过这一过程的训练，提高了五指力度的协调性，同时让学生对左右有更直观的了解。用这种方法，我们还塑造了指印画《荷花》、《葡萄》等，也加强了学生对色彩等知识的理解。
4.彩泥制作，促进手部肌肉的发育。
彩泥深受儿童的喜爱。当你给学生一团泥时，他们会很高兴地反复捏弄着玩，这时他们的手指和肌肉便参与了锻炼，通过泥工教学活动，教学生掌握用手和一些简单工具塑造各种物体形象(人物、动物等)的方法，使学生更好地用视觉和触觉感知物体的不同侧面，感知物体的立体性，帮助学生认识事物，形成立体概念，发展的空间立体感，并能增强学生手的协调性、灵活性，促进其智力的发展。通过学会用搓，团圆、压扁、粘合等方法，简单的塑造一些物体。促进学生的手部肌肉的发育。如彩泥制作《汤圆》，我把学生喜爱的动画人物美羊羊作为对象，让学生为美羊羊做“汤圆”，利用给美羊羊做“汤圆”这一情景贯穿全课，激发了学生学习揉“汤圆”的兴趣，同时交给学生做汤圆的技法，第一步，要先把汤圆放在手里，团一团，攥一攥，把它团成一团。第二步，把团好的橡皮泥放在桌子上，用手心轻轻地按住橡皮泥进行转圈。同时，说出一个小的口诀：小小泥巴手中拿，跑来跑去转圈圈，揉好的汤圆圆又圆。说罢，汤圆也揉好了，展示给学生看。然后让学生练习，教师扶着患侧的手在桌上顺时针旋转，较熟练后学生自己做汤圆，教师在一旁指导，不断强调动作要领。通过本单元教学，培养了学生的主体意识热心助人的精神，改善手指的动作精细化程度，手、眼、脑的配合极大地改善和促进了儿童手眼协调能力的发展。
5.寓教于乐，提高动手和思维能力。
我们教学不单是传授知识，还要让智障儿童学会“玩”。因为玩不但能使儿童精神愉快而且还能使儿童在玩中认识自然、社会和自身.玩中有学，学中有玩。探索玩的过程就是发展智力的过程。学生的思维不仅局限在课堂，而且还会发展到课堂以外。如《制作青蛙》后，让其玩青蛙跳的游戏。比一比哪只青蛙跳得高，蹦得远。讲自己的玩法，学生在尽兴玩的同时摸索了正确的玩法。再如《制作会摇动的金鱼》时，制作完后教师有趣的说“你能让金鱼摇动起来，它为什么会摇动？”她在游戏的吸引下，积极思考，充分发挥她的想象，调动了该生主动探索知识的欲望，学生在无拘无束的玩中发展了思维。
四、教学效果与反思
1.通过用艺术手段进行手部训练，提高了脑瘫学生学习的积极性，学生在没有任何压力的情况下学习知识，培养了学生学习的积极性和乐观的生活态度。
2.手工和绘画活动，训练了该生手指的灵活性和手眼脑的协调能力，达到了训练思维与康复的双重效果。
3.通过一年动手能力的训练，完成了《培智学校义务教育课程标准》中的《绘画与手工》学段一二中的部分目标，如学段一目标：1.1.4.3能自如的运用前三指取放小物品；1.1.5.4能对准目标按压物品；1.1.5.13能依照样本进行涂色等。
4.脑瘫学生因大脑损伤，接受能力慢，教学中，错误多反复多，教师要尽可能为学生创设良好的学习氛围，耐心施教，尽心启发，千万不可急噪，丧失信心，要注意保护智障学生的自尊心和自信心，使他们在轻松愉快的环境中尽可能学到更多更扎实的学习知识。
5.在教脑瘫儿童的学习中，应尽可能启发其积极思维，运用丰富多彩的小游戏和直观教学手段，使他们在玩中学，动中学，乐中学。
6.要根据脑瘫儿童特点有针对性地进行思维能力的培养，在美工教学时要尽量让学生在美的环境中动脑、动手。根据该生思维特点，创设生活化的课堂教学，从不同角度激发学生求知欲，创造一种亲、助、乐的师生人际情境和美、智、趣的学习情境，有效地缩短师生和学生之间的心理距离，师生以最佳的情绪状态共同投入到教学活动中，使其在自己的“最近发展区”得到充分发展。 参考文献：
1.荣景生 《手工游戏与智力的发展》 光明日报社 1991年4月 2.何琼 《开发大脑 培养创新思维》 现代特殊教育 2001年4月 3.王晓柳 邱学青编：《特殊教育研究方法》，南京师范大学出版社 1998年 4.恽昭世著：《开发潜能，发掘个性》，上海教育出版社 1998年 5.李利 《手指游戏》 化学工业出版社 2010年10月
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