外科试题 2014.08.29
1.“餐叉”畸形见于: A．尺骨上端骨折 B．桡骨上端骨折 C．桡骨下端骨折 D．尺骨下端骨折 E．肱骨髁上骨折 2.不属于骨折的治疗原则是: A．手法复位小夹板固定 B．手术复位钢板内固定 C．促进骨折药物治疗 D．指导病人做肌肉舒缩锻炼 E．骨折复位后石膏管型固定
3．股骨头的主要血液来源是: A．旋骨内，外侧动脉 B．圆韧带内的小凹动脉 C．股骨干的滋养动脉的升支 D．闭孔动脉 E．阴部内，外动脉 4.骨筋膜室综合症的晚期并发症是: A．缺血性骨坏死 B．肾功能障碍 C．缺血性肌挛缩 D．不明原因发热 E．慢性骨髓炎 5.骨折 X 线检查的重要意义是: A．了解骨折的发生机制 B．明确骨折的诊断 C．判断骨折的预后 D．了解组织的损伤情况 E．了解骨折密度 6.骨折病人长期卧床可能发生: A．脂肪栓塞 B．创伤性关节炎 C．损伤性关节炎 D．缺血性骨坏死 E．坠积性肺炎 7.骨折的急救不包括: A．一般处理 B．创口包扎 C．妥善固定 D．迅速运输 E．开放骨折复位
8.骨折的特有体征是: A．疼痛与压痛 B．功能障碍 C．肿胀与瘀斑 D．骨擦音与骨擦感 E．患者循环障碍 9.骨折的治疗原则: A．创口包扎 B．迅速运输 C．积极手术 D．正确搬运 E．复位，固定，功能锻炼 10.骨折的专有体征是: A．疼痛 B．瘀斑 C．功能障碍 D．肿胀 E．反常活动 11.骨折功能复位标准，正确的说法是: A．长骨干横骨折对位至少达 3/4 B．下肢侧方成角移位不需矫正 C．前臂双骨折只需对位良好 D．下肢断缩移位成人不超过 2cm E．旋转移位必须矫正
12.骨折血肿机化演进期一般需要: A．3 天 B．5 天 C．1 周 D．2 周 E．3 周
13.骨折引起脂肪栓塞是由于: A．病人肥胖 B．脂肪肝 C．骨筋膜室压力过高 D．创伤的应激作用 E．静脉压力增高 14.骨性关节炎最长累及的关节是: A．腕关节，踝关节，远端指间关节 B．腕关节，肩关节，近端指间关节 C．腕关节， 肘关节，近端指间关节 D．膝关节，髋关节，远端指间关节 E．掌指关节，远端指间关节，近端指间关节 15.开放性骨折体温升高时应考虑有: A．疼痛 B．感染 C．休克 D．失血 E．组织液丢失 16.手术病人从术前 12 小时禁食，4 小时禁水是为了: A． 减少术后感染 B． 防止术后腹胀 C． 防止吻合口瘘 D．防止术后伤口裂开 E． 防止麻醉或手术中呕吐 17.影响骨折愈合的全身因素是: A．年龄 B．发热 C．休克 D．血压 E．肥胖
18.原始骨痂形成一般需要 : A．1 周左右 B．2-3 周 C．4-8 周 D．9-10 周 E．11-12 周 19.运动系统最主要和最基本的检查方法是: A．X 线片 B．CT C．MRI D．理学 E．肌电图 20.属于 X 线图像的诊断是: A．骨软骨瘤 B．骨肉瘤 C．骨化性肌炎 D．骨结核 E．慢性骨髓炎 21.属于闭合伤的是: A．擦伤 B．火器伤 C．刺伤 D．直肠破裂 E．撕脱伤
22.属于不稳定骨折的是: A．青枝骨折 B．嵌插骨折 C．横行骨折 D．裂缝骨折 E．斜型骨折
23.属于骨折的晚期并发症的是: A．肝脾破裂 B．血管损伤 C．脂肪栓塞 D．重要神经的损伤 E．创伤性关节炎 24.属于骨折早期并发症的是: A．创伤性关节炎 B．缺血性骨坏死 C．关节强直 D．骨筋膜室综合症 E．坠积性肺炎 25.最常出现专有体征的骨折类型是: A．裂缝骨折 B．嵌插骨折 C．压缩骨折 D．青枝骨折 E．斜型骨折 26.骨折时患肢肿胀的常见原因不包括：
A． 骨髓内出血 B． 骨膜出血 C． 周围软组织血管破裂出血 D． 静脉回流受阻 E． 软组织水肿 27.骨筋膜室的构成不包括: A．浅筋膜 B．深筋膜 C．肌间隔 D．骨间膜 E．骨骼
28.骨折后下肢深静脉血栓形成的高危因素不包括 : A下肢骨折 B高血脂 C下肢制动 D静脉回流缓慢 E血液高凝状态 29.骨化性肌炎最常见的诱发因素是: A．外固定时间过长 B．石膏包扎过紧 C．暴力牵拉、复位 D．骨折为粉碎性，累及关节面 E．骨折固定不牢固 30.属于骨折早期并发症的是: A．急性骨萎缩 B．骨筋膜室综合症 C．缺血性骨坏死 D．缺血性肌痉挛 E．下肢深静脉血栓形成 31.骨折愈合血肿炎症机化期中，参与清除血肿的骨坏死区的细胞不包括 : A．中性粒细胞 B．淋巴细胞 C．嗜酸性粒细胞 D．单核细胞 E．巨噬细胞
32.骨板形成塑形期大约需要: A．1-3 周 B．4-7 周 C．8-12 周 D．13-16 周 E．17-20 周 33.对骨折愈合影响最小的疾病是: A．贫血 B．糖尿病 C．营养不良 D．恶性肿瘤 E．钙磷代谢紊乱
34.关于骨折的临床愈合，错误的是: A．局部无反常活动 B．局部无压痛 C．上肢可平举 1KG 达一分钟 D．下肢不扶拐步行3 分钟，不少于 30 步 E．上述检查应于拆除外固定后立即进行
35.愈合最快的骨折类型是： A．斜型骨折 B．横行骨折 C．粉碎性骨折 D．多发骨折 E．一骨多段骨折
36.不必尽可能解剖复位的骨折是: A．内外踝骨折 B．尺桡骨骨折 C．髋臼骨折 D．股骨干骨折 E．胫骨平台骨折
A2 型题： （37-70 题）
37.14 岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛，查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿热痛，压痛明显，X 线片示胫骨结节骨骺增大，致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节 : A．撕脱骨折 B．骨髓炎 C．骨结核 D．骨软骨瘤 E．骨软骨病
38.机体处于应激， 如创伤， 手术， 感染等情况下， 能量代谢的变化中， 错误的是：
A．机体出现高代谢和分解代谢 B．脂肪动员加速 C．蛋白质分解加速 D．处理葡萄糖能力增强 E．机体处于负氮平衡 39.某战士拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗 2 周后无好转，拍 X 线示右腓骨下段横行骨折，无移位，其骨折的主要成因是：
A．直接暴力 B．积累性劳损 C．间接暴力 D．肌拉力 E．骨髓炎
40.男 16 岁。右肘部摔伤 2 天，右肘部肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁有股擦感，对诊断有意义的首选检查是; A．核素骨扫描 B．X 线摄片 C．B 型超声 D．CT E．MRI 41.男，18 岁。右示指甲沟炎加剧 1 周，发热，指头剧烈肿胀，跳痛，最正确的处置方法是：
A．热盐水浸泡，30 分钟一次 B．全身应用抗生素 C．患肢局部注射抗生素 D．患肢侧面纵行切开 E．患指头做鱼口样切开 42.男，18 岁。左下肢跛行 15 年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为：A．0 级 B．1 级 C．2 级 D．3 级 E．5 级
43.男，25 岁。1 周前右足被铁钉刺伤，未作清创处理。今日感头痛、咬肌紧张酸痛，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是：
A． 破伤风杆菌产生的内毒素引起的症状 B． 痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C． 溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损伤 D．破伤风是一种毒血症 E．毒素也可影响交感神经 44.男，35 岁。胫骨中 1/3 骨折，最容易发生的并发症是：
A． 腘动脉受压 B． 骨筋膜室综合症 C． 腓总神经损伤 D．骨折延迟愈合 E． 膝关节僵直
45.男，44 岁。切伤右手中指，即可来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是： A．以止血钳夹住出血血管 5 分钟 B．冷冻止血 C．外用止血 D．应用气囊止血带E．加压包扎清创缝合 46.男，8 岁。足部刺伤 1 小时，已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的处置是：
A．刺伤部位切开不予缝合 B．注射 TAT 750U C．注射 TAT 1500U D．注射 TAT 3000U E．注射破伤风类毒素 0.5ml 47.男，因皮肤病长期服用激素病史，近2 年双髋关节疼痛，活动受限，初步诊断是：
A双髋类风湿性关节炎 B双髋创伤性关节炎 C双髋退变性骨关节炎 D双侧股骨头缺血性坏死 E双侧髋关节肿瘤样病变 48.男性，20 岁。被手榴弹炸伤右侧股部，3 小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右股外侧见约 6cm X 3cm 伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查不弹片残留。正确的处理方法是：
A．彻底清创后，缝合伤口 B．不做彻底清创，切开深筋膜减压 C．清洗创口，消毒、包扎 D．彻底清创，开放引流 E．彻底清创后，放置引流管，缝合创口
49.男性，20 岁。创伤后 10 分钟来院，神智清楚，面色苍白，右股外侧见长 3cm 创口，无出血，肢体无反常活动。血压 90/60mmHg,脉搏 122 次/分，呼吸 28 次/分，病人自觉腹胀，排气 1 次。不正确的处置是： A． 生命体征监护 B． 右股 X 线检查 C． 腹部超声检查 D．建立静脉输液通道 E． 立即腹部立位透视检查 50.男性，20 岁。右股刀刺伤 18 个小时，刀口处肿胀，有渗出液。目前最适当的治疗措施是： A．清创缝合 B．抗生素治疗 C．理疗 D．清理创口后换药 E．局部固定 51.男性，20 岁。腹部背自行车碾过，尚未明确诊断。观察期间错误的处置是: A． 禁食水 B． 注射吗啡镇痛 C． 反复腹部查体 D． 绝对卧床休息 E．监测血压、脉搏
52.男性，26 岁。不慎背锄草机皮带绞伤左手，拇指骨折，皮肤、软组织挫伤严重，对其治疗正确的方法是： A． 清创应不迟于伤后 24 小时 B． 清创无需用止血带 C． 清创按从浅到深进行 D． 骨折可暂不处理 E．肌腱神经损伤必须一期修复
53.男性，35 岁。因车祸致右小腿受伤，经拍 X 线片，诊断为右胫骨中下 1/3 交界处斜型行骨折，其易发生： A．骨筋膜室综合症 B．脂肪栓塞 C．延迟愈合或不愈合 D．血管损伤 E．神经损伤
54.男性，55 岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院检查心率 108 次/分，血压 113/64mmHg,急诊手术清创。此时的最佳输液原则是：A．使用升压剂 B．扩容、碱化尿液 C．输血 D．输血浆代用品 E．输葡萄糖
55.男性，58 岁。因右下肢剧烈麻木、疼痛，发凉，苍白 6 小时就诊。既往有多年房颤病史。最有可能的诊断是 : A． 血管栓塞性脉管炎 B． 动脉硬化性闭塞症 C． 动脉栓塞 D． 雷诺氏病 E． 深静脉血栓形成
56.男性儿童，左肘部摔伤急诊就医，小夹板固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力， 经拍 X 线片后诊断为： 左肱骨髁上骨折， 若不及时处理， 最可能出现的并发症: A．感染 B．缺血性骨坏死 C．骨化性肌炎 D．关节僵直 E．缺血性肌挛缩
57.男性患者，30 岁。右小腿疼痛 2 天伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边界清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是: A．疖 B．痈 C.急性蜂窝织炎 D．丹毒 E．急性淋巴结炎
58.中年男性，骑摩托车砸伤左小腿 10 小时来院，检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫腓骨中段骨折。可能的并发症是： A．胫前动脉损伤 B．腓总神经损伤 C．脂肪栓塞 D．感染 E．骨筋膜室综合症 59.女，52 岁，车祸伤致 C5 椎体骨折脱位，伴有脊髓损伤，其褥疮的好发部位不包括: A．骶尾部 B．髋部 C．内外踝 D．足跟 E．胫骨内踝
60.中年男性，胫骨平台粉碎骨折术后 10 月，术后 1 周时 X 线片示骨折对位欠佳，现诉行走时膝关节疼痛，最可能的原因是: A．关节僵直 B．膝关节滑膜炎 C．创伤性关节炎 D．缺血性骨坏死 E．急性骨萎缩
61.男，29 岁，右肱骨干横行骨折，行切开复位骨折钢板内固定术后 4 个月，复查 X线片示，骨折对位、对线较好，内固定未见松动，骨折线清晰可见，无明显骨痂形成，影响骨折愈合最可能的原因是：
A．损伤大血管，引起骨质坏死 B．内固定不牢靠 C．未辅助外固定 D．剥离骨膜，影响骨折段血运 E．肱骨骨髓炎 62.女，45 岁，左胫腓骨骨折行手法复位小夹板固定 5 月复查，X 线片示骨折端明显骨痂形成，向内侧成角约 20°，目前最恰当的处理是 : A．手法复位小夹板固定 B．手法复位石膏外固定 C．切开复位内固定 D．切开复位外固定架固定 E．继续观察，功能锻炼，待日后自行矫正
63.男， 43 岁，右肱骨干骨折手法复位， 夹板外固定 7 周。查体： 右上臂较对侧短 1.5cm，局部无压痛及纵向叩击痛，无反常活动，X 线片示骨折线模糊，有连续性骨痂通过，骨折断端对位约 1/2。适合的处理是: A．继续夹板固定 B．手法复位改为 U 形石膏外固 C．切开复位内固定 D．切开复位外固定架固定 E．拆除外固定，逐步功能锻炼
64.男性，30 岁，在煤矿工作时左大腿被砸伤，当即不能站立，局部疼痛，用那种方法检查最安全迅速地判断有无骨折: A．移动式小型 X 线照相机 B．检查是否有骨擦感 C．检查是否有异常活动 D．骨传到音是否减弱 E．是否有纵向叩击痛 65.患者，男，20 岁，右大腿包块 2 个月来院，对其进行物理学检查，未遵照物理学检查原则进行的是: A． 先健侧后患侧 B． 先远处后近处 C． 先被动后主动 D．充分显露两侧对比 E． 动作轻柔，尽量不增加患者痛苦 66.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，查体：股四头肌稍有收缩，但没有引起膝关节活动，这是肌力是: A．1 级 B．2 级 C．3 级 D．4 级 E．5 级
67.患者，男，30 岁，车祸伤，现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是: A．触诊足背和胫后动脉 B．检查肢体感觉 C．检查膝腱和跟腱反射 D．足部主动活动有无缺失 E．立即做 X 线检查 68.男性，54 岁，车祸 1 小时入院，诊断：骨盆骨折及左胫骨开放骨折，此时患者最容易发生的并发症是 : A．休克 B．泌尿系感染 C．血栓形成 D．褥疮 E．脂肪栓塞
69.男性，32 岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查：上臂较对侧短缩 4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音减弱，骨折的移位是: A．短缩移位 B．混合移位 C．侧方移位 D．成角移位 E．分离移位
70.女性，40 岁，外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差 0.8mm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是: A． 骨化性肌炎 B． 褥疮 C． 膝关节创伤性关节炎 D． 膝关节僵直 E． 膝关节外翻畸形
B1 型题： （71-89 题） (71-72 题共用备选答案) A．4 字实验阳性 B．伸肌腱牵拉实验（Mills 征）阳性 C．杜加（Dugas）征阳性D．直腿抬高实验（Lasegue）阳性 E．压头实验阳性 71.颈椎病主要体征是: 72.肱骨外上髁炎主要体征是: (73-74 题共用备选答案) A．脊柱呈“竹节样”改变 B．骨膜反应呈三角形 C．骨端膨胀呈泡沫样 D．长管骨干骺区有骨性疣性突起 E．有死骨形成并有包壳 73.强直性脊柱炎 : 74.骨巨细胞瘤: (75-77 题共用备选答案) A．腰椎结核 B．腰椎骨折 C．腰椎骨关节炎 D．腰椎间盘突出征 E．颈椎病 75.X 线所见不能作为诊断依据 : 76.X 线显示腰大肌阴影增宽有助诊断 : 77.X 线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄: (78-80 题共用备选答案) A．骨盆骨折 B．肱骨髁上骨折 C．股骨颈骨折 D．锁骨骨折 E．Colles 骨折 78.易发生血管和神经损伤的骨折 : 79.易发生休克的骨折 : 80.易发生缺血性坏死的骨折:
外科试题答案2014.08.31 01-05CCABB 06-10EEDEE 11-15EDCDB 16-20EABAC 21-25EEEDE 26-30DABCB 31-35CCAEA 36-40DEDBB 41-45DBADE 46-50EBABD 51-55BECBE 56-60EDEEC 61-65DCEDC 66-70AAABC 71-75EBACD 76-80AABAC
