2009年一季度病房护理质量管理检查评价分析（为样本，九院旧的，未修改）
一、各科室病房管理检查评分情况：附后。
二、分析小结：
1、护理技术操作合格率≥95%：大多数科室的输液卡抄写较正规，但还是有部分科室抄写氯化钾、平衡液为分子式；有些科室配药者和核对者书写不全，如腹外科、呼吸科、儿内科、心肾科、老年科；在操作方面更换液体时消毒不全的科室有：神经外科；无医嘱本和核对本的科室有腹外科、产科。
2、基础护理合格率≥90%：清洁工人未给病人打开水、倒痰盂的科室有：骨科、腹外科、呼吸科、心肾科、老年科；未穿病员服的科室有：骨科、呼吸科、心肾科、老年科；危重病人未行口腔护理的科室有心肾科；对病情观察不密切的科室有：老年科（口服速尿后未记尿量）；运用留置针后未作记录的科室有：腹外科、呼吸科、神经外科、胸外科、心肾科、老年科；输血前查对未写查对时间：呼吸科；危重病人护病记录中生命体征的记录不及时，发热病人未q4h测量体温的科室：腹外科、呼吸科、神经外科、骨科、心肾科；
3、护士长记录本：绝大多数护理记录较为全面，有些科室记录不全。
4、急救物品未达到100%完好率：全院只有心肾科急救车内差听诊器，其余均为100%，主班护士对急救物品的管理都能到位。
5、常规器械消毒无菌合格率100%：有些科室的体温计浸泡液未变色；各种消毒桶的浸泡液未变色的科室有：眼耳鼻喉科、心肾科、老年科；供应室消毒包的日期书写错误，其余科室未出现过期物品。
6、清洁：许多科室的拖帕未分开挂，有些科室未消毒，如门诊部、眼耳鼻喉科等；治疗室内配伍禁忌表脏的科室有：腹外科、呼吸科、骨科、心肾科、老年科等。
7、着装不符合要求：全院有些科室的实习生戴耳针，护士腰带黑、脏，如心肾科、眼耳鼻喉科等。
8、健康教育合格率100%：不认识责任护士或组长：呼吸科、神经外科、胸外科、产科；健康教育不到位：心肾科、腹外科、儿内科；普通话坚持不好：全院绝大多数科室护士在工作中未一直坚持讲普通话。
三、改进措施：
1、护士长会议上通报，同时进行讨论分析。
2、纳入科室综合质量管理。
3、按《护理质量考核实施细则》执行。
4、各科室护士长针对科室存在的问题进行整改。
5、交叉学习，取长补短，共同进步。
6、加强护理环节控制。
护理部
2009年3月
