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残疾人问卷调查表

发布时间:2020-03-01 20:54:05 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

山西省残疾人立法保障完善与研究问卷调查

填写者姓名:或监护人姓名:所在单位或部门(盖章)

您的联系方式:

填写说明:

1、在您认为符合实际的答案后的括号内划“√”;

2、如果您认为符合实际的答案不止一个,请您按答案的重要性,在答案后的括号内清晰地标上“①②③……”序号;

3、如果你觉得所罗列答案不足以反映实际情况,请您在该题空白处写上你认为合适的答案。

基本情况

性别:男□、女□婚姻状况:未婚□、已婚□、丧偶□、离婚□、再婚□

地址街道 :社区小区栋号 监护人:父母□兄弟姐妹□子女□夫妻□祖父母□其他□ 出生:年月

文化程度:文盲□小学□初中□高中□中专□大专□本科以上□

职业情况:公务员□事业单位人员□企业管理人员□个体经营□自由职业□普通员工□专业技术人员□私营企业主□其他□()

伤残等级:一级□二级□三级□四级□五级□

六级□七级□八级□九级□十级□不详□

1、《山西省残疾人保障条例》于2010年7月16日山西省第十一届人民代表大会常务委员会第十七次会议通过,并于2010年10月1日起施行,是我省最新的残疾人保障方面的地方性法规。您对该《条例》:

A.非常熟悉( )B 知道一些( )C不知道( )

2、您认为《条例》在强化残疾人保护、激励单位和个人保护残疾人积极性、促进我省残疾人保障事业发展等方面:

A 发挥了重要作用( )B 发挥了一定作用( )C 作用不明显( )D没有作用

( )

3、近年来,您认为残疾人保障存在的最大问题是什么呢?

A 法律不完善( )B保障资金不到位( )C 维权成本高( )

D 保障设施不完善( )E 其他()

4、您的康复治疗情况如何?

A长期治疗( )B断续治疗( )C手术治疗( ) D未经治疗( )

5、您的康复场所是哪里?

A 家 庭( )B 社区卫生服务中心( )C 区县一级医疗单位( )D 省市一级较大的医疗单位( )E特殊教育学校( )F社会福利机构( )G其他( )

6、您有什么康复治疗需求?

A康复训练( )B医疗救治( )C辅助器具适配( )D 其他( )

7、您的康复所需费用个人支付情况如何?

A全付( )B高于半价支付( )C低于半价支付( )D免费( )

8、您认为您所接受到的教育培训是否可以满足您的需求?

A完全可以( )B差不多( )C相差甚远( )

9、您认为我们在教育方面还应有哪些改进之处?

10、您有接受过就业技能方面的特殊培训么?

A有( )B没有( )

11、您参加过何种形式的就业技能方面的特殊培训?

A政府组织( )B社会公益团体组织( )C 就业单位组织( )D 其他( )

12、您是否为就业技能方面的特殊培训支付费用?

A全额支付( )B大部分个人支付( )C 小部分个人支付( )D全免( )

13、您今后想参加何种形式的技能培训?

14、您感觉在公共出行,文化生活方面方便么?

A非常满意( )B还可以( )C非常糟糕( )

15、您现在的文化生活方面主要有哪些内容?

A电视( )B电影( )C报刊( )D图书( )E网络(F体育活动( )G公共文化场所

16、您对文化生活方面的需求是什么?

17、您现在享有什么样的保障措施?

A养老保险( )B失业保险( )C工伤保险( )D低保( )E综合医疗( )F医疗保险( )G其它()

18、您现在的供养情况如何?

A政府( )B企业或农村集体组织( )C公益组织( )D家庭( )E自食其力( ) F其他( )

19、您现在的月人均收入是多少?

A740元以下B740元-1140元C1140元-1540元D1540元以上

20、您认为加强残疾人保障的最有效途径是:

A加强政策保护力度( )B完善现有残疾人保障法律,加强司法保护力度(

C加强政府机关行政保护力度( )D完善社会慈善公益团体保障体制( )))

E其他()

21、您认为自己在社会生活中是否受到歧视?

A是B 否C 无所谓

22、您认为自己所受到的歧视主要来自方面?

A 日常生活B 文化学习C 工作就业D 其它

23、您认为我们在今后的残疾人保障工作中,应有哪些改进之处?

感谢 您参 与本 次调查

问卷调查表

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