患者突然发生病情变化的应急预案
一、应急预案
（一）应立即通知值班医生。
（二）给予氧气吸入。
（三）建立静脉通路，保持输液通畅。
（四）准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。
（五）严密监测患者的生命体征及病情变化，做好护理记录。
（六）安慰患者消除紧张焦虑心理。
（七）某些重大抢救应按规定及时通知医务科、护理部。
二、程序
通知值班医生→氧气吸入→建立静脉通路→配合医生进行抢救→监测患者的病情变化→做好护理记录→安慰患者→按规定通知医务科、护理部
患者突发猝死的应急预案
一、应急预案
（一）快速判断患者意识及呼吸，确定心跳、呼吸停止，同时呼叫医生，如一人值班求助患者家属呼叫医生。
（二）胸外心脏按压。
（三）清除口腔、鼻腔、呼吸道异物，开放气道，人工呼吸。
（四）行气管插管，呼吸气囊人工辅助呼吸，或呼吸机辅助呼吸。
（五）建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升压药。
（六）给予心电监护、心电图，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记录。
（七）心跳恢复后给予患者头部冰帽和冰袋冷敷大血管行径处。
（八）预防及处理各种并发症(感染、电解质紊乱、脑水肿等)。
（九）如尽最大努力后，心跳、呼吸仍不能恢复，确定死亡时间，做好死亡患者的尸体料理，做好家属的安抚工作。
二、程序
快速判断→呼叫医生→胸外心脏按压→开放气道、人工呼吸→建立双静脉通路→气管插管、辅助呼吸→心电监护→病情观察→病情记录及抢救记录→冰帽和冰袋冷敷→预防处理并发症→对死亡者确定死亡时间→尸体料理→安抚家属
跌倒防范应急预案
一、跌倒高危因素
（一）与疾病有关的因素
1、视力减退或受损。
2、心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。
3、下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病。
4、步态和平衡不良：小脑病变。
5、排泄系统失常：夜尿症、二便失禁、腹泻。
6、精神、意识状态失常：严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍。
7、药物因素：利尿剂、缓泻剂、镇静催眠药物、抗精神病药物、麻醉剂等。
8、其他：禁食、失血、婴儿等。
（二）物理、环境因素
1、光线过亮/过暗。
2、地面障碍：地面有障碍物、地面潮湿、地面不平。
3、厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手。
4、楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。
5、床或座椅太高、太低。
6、着鞋不合适：不防滑的鞋或拖鞋。
二、跌倒预防措施
（一）提供安全环境
1、维持病室、浴室内灯光明亮、地面干燥。
2、病室床旁及走道障碍清除。
3、病床刹车固定，将床降至适宜的高度。
4、将床头柜、生活用品、垃圾袋及便盆放置于患者伸手可及之处。
（二）加强高危人群的重点防范
1、有 “跌倒倾向”的高危险人群放置警示牌。
2、尽可能将有跌倒倾向的高危患者床位安排在靠近护士站的位置。
3、放置床档。
4、必要时使用保护性约束工具。
5、每班严格床旁交接班。
（三）加强患者及家属宣教
1、陪护者应随时陪伴患者，若暂时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床应紧靠病床。
2、应注意轮椅及便盆座椅的固定。
3、当患者步行活动时应穿防滑鞋。
4、指导呼叫铃的使用。
5、指导正确执行移位及上下床。
6、提供患者呼叫及寻求协助的方法。
7、指导患者采取渐进下床方式。
8、指导床上使用便盆或尿壶的方法。
三、跌倒应急预案
（一）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者伤情：判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，同时通知医生，并初步判断摔伤原因。
（二）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者搬运至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
（三）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
（四）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
（五）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。
（六）准确、及时书写护理记录，认真交班。
（七）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
四、程序
患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育。
坠床防范应急预案
一、防范措施
（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
（五）教会患者一旦出现不适症状，应立即寻求帮助，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
二、应急预案
（一）一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生，检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
（二）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
（三）加强巡视至病情稳定，发现病情变化，及时向医生汇报。
（四）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
三、程序
做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班
自杀防范应急预案
一、防范措施
（一）认真做好入院评估，详细了解患者既往史，对有精神类疾患、或曾经有过自杀行为、或近期受过重大精神打击或压力过大的患者必须留专人24小时陪护，向家属宣教陪护注意事项。
（二）进一步了解患者的思想动态，做好心理护理。加强病友之间的沟通交流，尤其对有忧郁情绪的患者，应充分发挥周围病友的鼓励作用和看护作用，以防意外自杀的发生。
（三）若患者主诉有失眠时，护士应仔细询问原因、程度及患者以往常用的处理方法，及时汇报医生予以相应的处理。
（四）加强护理人员安全防范教育，巡视病房时要注意观察每一名患者的情况，对有情绪有波动的患者要加强交接班，并特别留意患者行踪。
（五）对于有自杀倾向患者应注意限制其使用不安全生活用品，如水果刀、玻璃制品等，注意观察病区环境设置中存在的不安全隐患，并及时改善。
（六）一旦发生患者自杀事件，应立即去除损害因素，对症进行现场抢救，同时迅速通知医生，并逐级上报。
二、自杀前应急预案
（一）发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报。
（二）通知主管医师。
（三）做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外。
（四）通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员。
（五）详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
三、程序
发现患者有自杀倾向时→向上级领导汇报，通知值班医师→通知家属，要求24小时陪护→做好必要的防范措施→掌握心理状态，每班重点交接班
自杀后应急预案
一、应急预案
（一）发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
（二）判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。
（三）如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。
（四）通知医务科或院内总值班，服从领导安排。
（五）协助主管医生通知家属。
（六）配合院领导及有关部门的调查工作。
（七）做好各项记录。
（八）保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。
二、程序
（一）发现自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→医务科或总值班→通知家属
（二）发现自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→保护现场→配合院领导及有关部门的调查工作→做好各项纪录→同时要保证病室规工作的进行及其他患者的治疗工作
患者外出或外出不归时防范应急预案
一、防范措施
(一)患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免导致贻误治疗、突发病情变化时影响救治等严重后果。
(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，避免其外出。
(三)如病情需要必须到院外会诊或检查时，根据医嘱在护理记录单上注明外出原因及回院时间，向患者及家属讲明外出检查的注意事项。
二、应急预案
(一)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长， 通知主管医生。 (二)立即通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。
(三)科主任组织护士长、主管医生、责任护士等分析患者外出原因，必要时立即报告保卫科。 (四)如果在3小时内仍未找到患者，报告程序如下： 1．护理报告程序
白天：责任护士报告→护士长→护理部主任→分管院领导
夜间：责任护士报告→护士长→护理部主任→医院总值班→听班院领导。 2．医疗报告程序
白天：主管医生报告→科主任→医务科科长→分管院长
夜间：主管医生报告→科主任→医务科科长→医院总值班→听班院领导。
(五)患者外出不归1天未找到时，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科，并封存签字。 (六)保卫处调出患者外出监控录像，根据提供线索协助查找病人，根据情况报告公安部门。
三、防范应急流程
交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属取得联系共同查找→分析外出原因→3小时内未找到患者按程序上报→1天外出不归→清点物品贵重物品交保卫科登记→保卫科协助查找、备案。
中心吸氧装置故障应急预案
一、应急预案
（一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。
（二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。
（三）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。
（四）通知器械维修组进行维修。
二、程序
备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修
中心吸引装置故障应急预案
一、应急预案
1.先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。 2.如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。 3.密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 4.立即通知维修组进行维修。
二、程序
分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知维修。
输血反应应急预案
一、应急预案
（一）立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
（二）报告医生并遵医嘱给药。
（三）若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
（四）怀疑溶血等严重反应时就地抢救，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
（五）上报输血科，填写输血反应报告卡。
（六）患者家属有异议时，立即按有关程序对血袋、输血器具进行封存。
二、程序
立即停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 →怀疑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送输血科→ 填写输血反应报告卡 → 上报输血科
输液反应应急预案
一、应急预案
（一）立即停止输液，更换其他液体和输液器。
（二）报告医生并遵医嘱给药。
（三）情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
（四）记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
（五）及时报告医院感染管理科、药剂科、护理部、消毒供应中心。
（六）保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
（七）患者家属有异议时，立即按有关程序对药液、输液器具进行封存。
二、程序
立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 → 送检
发生误吸时的应急预案
一、应急预案
（一）患者发生误吸时，立即判断气道阻塞情况，通知医生。
（二）安置患者取侧卧位，头低足高、叩背，安慰患者，保持安静，小儿尽量避免哭闹，成人减少活动，避免因体位改变，加重阻塞程度。
（三）异物位于咽部时，立即用手、器械取出或吸痰器吸出。
（四）异物位于下呼吸道：成人取坐位，身体前倾，挤压其腹部，增加腹腔压力，促使异物咳出；小儿可提起双脚，头朝下，拍背促使异物咳出。
（五）如果出现严重发绀，意识障碍及呼吸异常，应用简易呼吸器维持呼吸，必要时请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
（六）给予氧气吸入。
（七）严密观察患者生命体征的变化，监测血氧饱和度。
（八）建立静脉通道，备好抢救物品及药品，随时进行抢救。
（九）上述处理无效，做好急症手术准备。
（十）患者发生心跳呼吸停止，立即行心肺复苏术。
（十一）做好相应的护理记录。
二、程序
头低足高位、叩背→通知医生→根据误吸部位采取取出措施→氧气吸入→建立静脉通路→备好抢救用物→观察病情变化→处理无效者准备急症手术→作好记录
气管插管脱出的应急预案及处理措施
一、预防措施
（一）气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，深度并记录。
（二）妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧能进一指为宜。
（三）对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。
（四）向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安抚病人。
（五）使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。
（六）正确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出。
（七）翻身或过床时，断开呼吸机连接。
(八)吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。
（九）加强交流沟通，及时解决病人不适。
（十）备急救呼吸囊于床旁。
二、应急处理措施
（一）插管一经判定脱出时，立即通知医生，连接好急救呼吸囊。
（二）立即通知麻醉科医生至病人床旁，必要时给予重新气管插管。
（三）评估病人意识、自主呼吸情况，酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。
（四）行气管插管术后，妥善固定好插管。
（五）严密观察生命体征，并认真记录。
（六）安抚病人及家属。
（七）填写不良事件上报表，报护理部。
病房失窃防范应急预案
一、防范措施
（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。
（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。
二、应急预案
（一）一旦发生失窃，做好现场保护工作。
（二）通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。
三、程序
对可疑人员进行询问→加强巡视，关好门窗→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→告知保卫科或者总值班→协助做好侦破工作
