因地制宜，创新思路
积极稳妥的推进“大学生村医工程”
——栾城县卫生局 郭瑞岭
为扎实推进创先争优活动和“效能革命”建设，进一步深化医药卫生体制改革，确保全年各项任务目标的圆满完成，为“事争第一”打下坚实基础，根据石家庄市卫生局党委“2011年大调研、大督导、大落实 百日活动”工作要点的安排，今年7月—9月，我先后到我县楼底镇、冶河镇、窦妪镇、栾城镇、柳林屯乡、南高乡、西营乡等乡镇，对我县“乡村医生及大学生村医”的基本情况开展了专题考察调研。实地考察了7个乡镇卫生院、60个村卫生室，并听取了有关乡镇卫生院、村卫生室的情况报告。现将考察调研情况综合报告如下：
一、栾城县的卫生事业发展和人才建设情况。
栾城县位于石家庄市东南，是石家庄市郊县和1+4组团发展重要组成城市，现辖4镇3乡173个村，县域面积320平方公里，总人口32万。
全县共有医疗卫生机构230个，其中，县级医疗单位3个，乡镇卫生院7个，村卫生室173个。现有县乡（镇）在编卫生工作人员841人，其中农村医生480名。截止到目前，共有123名大专以上学历的大学生村医，并对其进行了相关讲座培训。
按照省“大学生村医计划”的相关要求，省卫生厅下派至我县的大学生村医共有5人，分别为：
赵丽彩，女，毕业于河北医科大学，临床医学专业，大专学历，现下派在栾城县柳林屯乡新建村；
张莹，女，毕业于华北煤炭医学院，临床医学专业，本科学历，现下派在栾城县西营乡黄家辛庄村；
李囡，女，毕业于邢台医学高等专科学校，公共卫生专业，大专学历，现下派在栾城县西营乡周家庄村；
党璞，女，毕业于北京中医药大学东方学院，公共管理专业，本科学历，现下派在栾城县西营乡西郭村；
史学伟，女，毕业于河北大学，公共卫生专业，大专学历，现下派在栾城县西营乡后牛村。
二、乡村医疗环境及乡村医生发展情况。
随着改革开放的不断推进和社会经济深入发展，医疗卫生行业随之也发生里翻天覆地的变化。医疗卫生体制改革的推进，对于医疗资源整合和医疗环境的改善起到了决定性的作用，新型农村合作医疗的和乡镇卫生院“药品零差率”等医疗惠民政策的推广开展，一定程度上解决了医疗卫生的一些弊端，为广大人民群众减轻了医疗负担。但是，在基层农村，落后的就医环境和医疗技术水平，使农村卫生事业发展受到了限制，没有同基层城镇居民一样享受到同等的医疗技术，农民“看病难、看病贵”问题任然亟需解决。
为什么在农村看病难？因为在农村没有很多的好医师，没有能正规治好疾病的医疗机构，从而导致患者乱投医、盲目投医，造成“花钱看不好病”的社会现象。为什么在农村看病贵？因为药品在基层医疗卫生机构没有统一的价格规范，基层医疗单位没有相应的医疗诊断设备，农村居民只能前往城市大型医院进行诊断治疗，而且价格昂贵。在我国，基层医疗机构的乡村医生学历文凭、诊疗技术和大医院的医生相比是最低的，二元结构的医疗卫生情况依然存在，城乡诊疗技术设备的差距逐渐拉大。而美国的城市医生和沙漠边疆医生相对比，他们的诊疗水平是一样的，这就是我们需要学习的地方。全国八十多万乡村医生在基层第一线，如果针对基层乡村医生来进行评价，最重要的两点依据是：第一就是医生的诊断水平，第二就是医生的治疗水平。如果把全国乡村医生的处方全部收集起来做诊断分析，就能得出一个结论：大多数乡村医生的处方不合理，抗生素乱用，配方不合药理，有影响儿童发育的，有影响孕妇生育的。一个处方就能开出数十种药品，发生滥用抗生素、青霉素等种种不合理的现象，这根本不能对患者进行治疗。这种社会现象就如同打一场战争，对方一千精兵强将，我方一千残兵残将，战争的结果，注定是我方失败。
在这种局面下，把村卫生室按照基层乡镇卫生院这样的非营利机构来管理，不再让农村“看病难、看病贵”等相关问题继续下去。把基层村卫生室的执业医师提到一个台阶，纳
入财政管理，工资不低于医生的基本水平的收入，这样基层医疗机构的根本底弊端才有得到改变。作为基层医疗机构，乡村医生是基层农村医疗卫生的第一守门人，而如今广大农村群众的第一守门人还是处于上世纪的水平。所以如果只有医疗卫生一体化管理、新型农村农村合作医疗等政策支持还是不行的，关键一点是人才建设。在二十一世纪这个激烈竞争的年代，作为基层代表的乡村医生也应该受到改革开放东风的洗礼。当今形势下大学生就业显然已成为一个社会难题，医学专业大学生就业问题也尤为突出。有很多持有执业医师的大学生有的去了大型医院、有的转行，去基层扎根行医的并不是很多。究其原因，还是我们以前对基层农村医疗卫生工作的重视度不够。基层村卫生室应该和城市大型医疗机构一样，保证一个村卫生室一个大学生，正规的基层乡村医生能让患者接受正规的治疗。
因此，为切实解决乡村医生文化专业水平偏低、服务能力不强等问题，我省决定在全省范围内选聘医学专业高校毕业生和具有专科及以上学历的医务工作者、退休医务人员到农村卫生室进行医疗卫生服务。大学生村医充实到基层医疗机构，一是给农村医疗的发展提供了良好的技术和新鲜的血液，使农村就医诊疗技术得到一个质的提升；二是促进城乡医疗环境由“二元结构”向“多元结构”发展的进程，逐渐缩小城乡医疗环境的差距。因此，我省“大学生村医工程”的颁布实
施，对于我省基层医疗机构软件的提升起到了重大作用，是一项得民心、重民生的利民工程。
三、“大学生村医工程”的推进开展及现状。
医改工作启动以来，我们始终把乡村医生“再教育、再提高”，逐渐提升村医专业技术水平，壮大村级卫生服务队伍，更好地服务群众，作为加强村级卫生队伍建设的关键来抓。今年，省政府下发了《关于做好推进大学生村医计划的实施意见》，从决策层面更加肯定了村级卫生队伍建设的重要性。经过积极走访，深入调查、研究，经过百余天的努力，栾城县大学生村医工程实施方案正式出台。向实现每个村卫生室至少一名大学生村医的目标迈出了坚实的一步。
