煎药室人员培训
一、煎药工作制度
（1）煎药人员应具有一定的中药专业知识，熟悉煎药技能和煎药操作常规（如估量加水、掌握煎药火候和煎药时间、使药材煎透榨干等），经培训后可在药师的指导下独立上岗工作。
（2）煎药人员必须身体健康，无传染病、精神病及严重皮肤病，每年需进行一次健康体检并建立个人健康档案。
（3）煎药人员在操作时应穿戴规范（穿工作服、戴工作帽）、清洁（经常洗换）。 （4）煎药人员必须严格遵守煎药操作规程，精神集中，认真执行核对、记录及交接手续，不得随意离岗，避免差错事故发生。
（5）煎药的用具，一定是以化学性质稳定，不易与所煎之药起化学变化为前提。煎药可选择砂锅，因为砂锅受热均匀、散热慢、化学性质稳定、价廉等特点。也可选用较牢固的不锈钢器皿等。并在使用时随时洗刷干净，保持清洁。煎药时切忌使用铜、铁、铝制器皿，煎好的药液也应避免与这类器皿直接接触，以免发生化学反应，损害人体健康。
（6）保持煎药室内外环境的洁净，注意安全、防火、防毒和煤气中毒等。
二、中药煎药操作常规
（1）煎药人员收到待煎药时应该对处方药味、剂数、数量及质量，查看是否有需要特殊处理的饮片，如发现疑问及时与医师或调剂人员联系，确认无误后方可加水煎煮。
（2）便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20～30分钟，使药材的组织内部充分吸收水分。不宜使用60 ℃以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出。加水量受饮片的重量、质地等影响。一般水量以高出药面3～5厘米为宜，第二煎用水量应当酌减。用于小儿内服的汤剂可适当减少用水量。注意在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。
（3）群药按一般煎药法煎煮，需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理。在煎煮过程中要经常搅动，并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，避免出现煎干或煎煳现象。若发现煎干或煎煳现象，应另取饮片重新煎煮。
（4）煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。即在沸前宜用武火，使水很快沸腾；沸后用文火，保持微沸状态，使之减少水分蒸发，以利于药物成分的煎出。解表药多用武火，补虚药多用文火。
（5）煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸收能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为一煎、二煎。一般药一煎沸后煎20分钟为宜，二煎药沸后15分钟为宜；解表药一般沸后用武火煎15分钟为宜，二煎沸后5～10分钟为宜；而滋补药一般沸后煎30分钟，二煎沸后20分钟为宜。
（6）剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。将两次煎液合并混匀后分两次服用。
（7）煎液量：200～300ml，分2～3次服用。
（8）煎药标准：煎药有原处方中各味中药的特征气味，无煳化，无焦化及其他霉烂异味，残渣无硬心，无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20%。 （9）核对煎药袋內的姓名、取药号、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后，即可签字发出。
三、特殊煎药方法
1、先煎
先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间。一般来说，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10～20分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。有些药物因临床治疗需要可适当延长煎煮时间，如：
（1）矿物、动物骨甲类饮片，因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎20分钟，方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生牡蛎、生磁石、生石膏、生赭石、自然铜等。
（2）某些有毒饮片可经过先煎1～2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的生川乌、生草乌或制附子，经1～2小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。
2、后下
后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说，在其他群药文火煎煮15～20分钟后放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟即可。 （1）气味芳香，含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、鱼腥草等。
（2）含有久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿等。
3、包煎 包煎即是把所需包煎的饮片装在纱布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有以下几类：
（1）含粘液质较多的饮片宜包煎，以免在煎煮过程中粘煳锅底。如车前子、葶苈子。 （2）富含绒毛的饮片，宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、皮杷叶等。
（3）花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散等。
4、烊化（溶化）
一些胶类，蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免药液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，在兑入群药煎液中混匀分服，如鳖甲胶、阿胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。
5、另煎
一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出，减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在另器单独煎煮取汁，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。一般饮片通常需另煎30～40分钟。如人参、西洋参、西红花等。质地坚硬的贵重药，如羚羊角、水牛角应单独煎煮2～3小时。
6、对服
对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行对入服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。
7、冲服
一些用量少，贵重中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。如雷丸、靳蛇、羚羊角、三
七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。
8、煎汤代水
对于质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15～20分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎，如葫芦壳、灶心土等。
煎药室人员培训考核
一、填空题（共10题，每题3分）
1、煎药人员必须身体健康，无传染病、精神病及 。
2、煎药的用具，一定是以化学性质稳定，不宜与 起化学变化为前提。煎药可选择 ，因为 有受热均匀、散热慢、化学性质稳定、价廉等特点。也可选用较牢固的 等。煎药切记使用、、制器皿。煎好的药液也应避免与这类器皿直接接触，以免发生 ，损害人体健康。
3、为便于煎出有效成分，在煎煮前先加 水将饮片浸泡 分钟。不宜使用 以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞内 的蛋白质遇热凝固而不利于 的溶出。加水量受饮片的、等影响。一般加水量以高出药面 为宜。注意煎药过程中不要随意 加水 或抛弃药液。
4、蒲黄入药宜 包煎 ，雷丸宜 冲服 ，姜汁宜 对服 。
5、煎煮用火应遵循 “先武后文” 的原则。解表药多用 武火 ，补虚药多用 文火 。滋补药一般沸后煎 30 分钟，二煎沸后 20 分钟为宜。
6、煎药标准：煎液有原处方中各味中药的 特征体征 ，无煳化，无焦化及其他霉烂异味，残渣无 硬心 ，无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总量的 20% 。
7、矿物、动物骨甲类饮片，因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎 20分钟，方可与其他药物同煎。
8、气味芳香，含挥发性成分的饮片入药宜 后下 。
9、车钱子入药宜 包煎 ，川乌入药宜 先煎 ，阿胶入药宜 烊化（溶化） 。
10、花粉等微小饮片入药宜 包煎 。西红花入药宜 另煎 。
二、单项选择题（共9题，每题5分）。
1、含粘液质较多的饮片宜 C 。
A先煎 B后下 C包煎 D烊化
2、下列药品入药宜另煎的是 A 。
A 人参 B 三七 C鳖甲 D海金沙
3、解表药一般沸后用武火煎 A 为宜，二煎沸后 C 为宜。
A 15分钟 B 20分钟 C 10～15分钟 D 20～30分钟
4、下列药品入药均需先煎的是 B 。 A 生龙骨、生石决明、生川乌、苦杏仁 B 生石膏、鳖甲、龟甲、自然铜 C 生川乌、生草乌、钩滕、鹿角霜 D 羚羊角、鹿角胶、生牡蛎、生赭石
5、旋覆花入药宜 B .A 另煎 B 包煎 C 煎汤代水 D后下
6、煎药可选择的最佳器皿是 B 。
A不锈钢锅 B 砂锅 C 铝锅 D铁锅
7、在煎煮前先加冷水将饮片浸泡 B 分钟，使药材的组织内部充分吸收水分。
A 20 B 20～30 C 30 D 15～20
8、不宜使用 C 以上的热水浸泡饮片。
A 40℃ B 50℃ C 60℃ D 70℃
9、某些有毒饮片入药宜 D 。
A 后下 B 包煎 C 另煎 D 先煎
三、简答题
1、简述：需包煎的药物有哪几类？并请举例说明（每类不少于2种）。 10分
2、简述：先煎的药物有哪些？为什么要先煎？并请举例说明。（每类不少于2种）。 15分
答案：
严重皮肤病 所煎之药 砂锅 砂锅 不锈钢器皿 铜 铁 铝 化学反应 冷 20-30 60摄氏度 有效成分 重量 质地 3-5cm
