2014年5月份护理质控组检查汇总
护理质量分析：
本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，平均分数在96分以上， 与之前相比有很大提高，其中抢救物品、消毒隔离方面管理较好。现将存在问题总结如下：
一、病房管理：病房物品多、床头桌物品多、床下有便器、床下物品多、病房有轮椅、床尾摇把未及时归位、输液架未及时归位、
枕芯外露、病人指甲长、不清洁、个别病人未穿病号服、床单有污渍
二、抢救物品管理：抢救车内无简易呼吸器、抢救物品登记不全、抢救车未上锁、抢救车医疗垃圾袋中有生活垃圾
三、护理文件书写：体温单：个别大便漏记、生活自理能力评估:出院漏评，评估单：漏项（床号、病历号、评估日期、生命体征等）、评估单签字不清楚、个别压疮评估单与病人病情不符，输液单：个别护士未签字，交班报告：有涂改
四、查对制度：医嘱本：审核栏空项（5.22—5.23）未审核、夜班医嘱无双人核对及签名、个别化验项目未及时审核、医嘱饮食及护理级别与床头卡及一览表不符、反向识别缺失
五、消毒隔离：处置室：地面不洁、物品多、污物桶有污渍、地面有棉签，紫外线灯管更换后未及时登记，打开的液体及术洁碘无开瓶日期，治疗室：地面欠整洁、配液后未及时整理、治疗盘用后未整理，换药室操作台物品未及时整理，下送时快速手消使用不规范、无菌物品与其他物品混放
六、基础护理：床头桌有灰尘、危重病人病房物品多、个别病人未穿病号服、指甲长、家属与病人躺在一张病床上、家属躺在空床上、床单位不整齐、病人盖自家被子、输液杆未及时归位、药杯未及时收回、跌倒措施防范不到位
七、药品管理：药品未放在盒内（舒血宁）、冰箱清点未签字、冰箱内前列地尔无标识、药品使用后未及时补齐、备用药品存放
过多、备用药品未注明剂量及有效期、护士对科内常用药品使用注意事项掌握欠佳、高危药品未分区放置、打开的液体未注明开瓶日期
八、仪器设备管理：仪器使用后未及时清洁放回原处、仪器维修记录登记不全、护士长检查漏签字、护士对仪器常见故障排除不熟练
九、一级护理：个别病人未穿病号服裤子、护士给药前未告知其注意事项、床单位有污渍、床头护理标识不全、术后宣教指导不到位（用药、饮食、出院注意事项）
十、优质护理服务：称呼病人不规范：护士还是存在直呼床号、姓名的情况，不能保证每周换床单、床单布平整
十一、技术操作：静脉输液：操作前评估不全面、用物准备不齐、无菌操作观念不强、操作时未再次核对患者、未告知患者输液的注意事项
整改措施：
对以上存在的问题及时在护士长会上进行反馈，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每名护士长对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。
1.充分发挥质控小组成员的作用
2.加强对抢救物品、药品的管理及药品使用知识的学习
3.认真落实查对制度，在治疗、操作过程中充分利用反向识别
4.要求护士完成电子病历后认真检查，减少漏项与误评
5.认真落实消毒隔离，预防交叉感染,落实监测记录
6.加强责任护士对I护病人的基础护理，全面掌握病情变化
7.科内仪器的管理到位，设专人管理、培训及维修等相关记录齐全，定期清洁并检查其性能
8.护士长加强科内护士的技术操作的培训、考核、学会自查
9.加强护士的礼仪服务规范，将微笑服务、文明用语、称呼规范用语落实到每一个病房
