腹部吸脂术的护理
作者：龚晋红
作者单位：045000，山西省阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院
【关键词】
吸脂；瘦身；护理
吸脂瘦身是用物理的方法，吸掉身体一些部位多余的脂肪细胞。正确的吸脂瘦身术不但能改善形体(尤其是女性效果好)，还能给人体带来健康，提高人们的生命、生活质量，因此，一些发达国家也把吸脂塑形看作是最好的方法。我科 2004年—2009年共收腹部吸脂求术者150例，取得了满意的效果。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本组病人150例，年龄18岁～48岁,平均33岁；均为单纯性腰腹部肥胖，吸脂部位腰腹部。
1.2 方法
①嘱病人站立，手术前医师先用亚甲蓝画出数个同心椭圆形标记脂肪堆积的界线，圆心处为脂肪堆积最严重处，再用碘酒固定记号。常规消毒铺单，手术时于欲吸脂部位旁且好操作的隐蔽处作小切口，采用局部肿胀麻醉进行麻醉。②肿胀液配制:生理盐水1 000 mL+2%利多卡因10 mL+5%碳酸氢钠20 mL+0.1%肾上腺素1 mL。③再经小切口注入配好的肿胀液，做扇形来回往返操作，由深到浅，使皮下脂肪细胞膨胀及小血管收缩，之后再以3 mm的负压吸脂管经由切口插入皮下脂肪，抽吸出乳化的脂肪液，术毕挤出残留的液体，放置引流管，缝合切口，吸脂处放置面垫穿弹力衣加压。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前心理护理
①要了解病人的手术动机，针对个体情况对术后效果进行客观估计，消除不切实际的想法或对术后效果期望过高。告诉病人吸脂瘦身术虽然具有立竿见影的效果，但是吸脂只能起到局部雕塑的目的，不能使体重下降多少，几乎没有降低。皮肤弹性不好的不能做，否则恢复后皮肤皱褶会很难看。②指导病人学会放松、深呼吸，以成功病例鼓励其增强信心，减轻术前焦虑。手术前一晚，若紧张、焦虑可口服一片安定。
2.1.2 术前准备
①腰腹吸脂术前2周戒烟，术前7 d戒酒。以免影响伤口愈合。术前选购好适宜的弹力服装，弹力适中，能够长期穿戴。②术前常规体格检查，做血尿常规、凝血全套、肝肾功能检查。心电图、胸透等检查，排除心血管及血液系统疾病。③术前1 d清洁肚脐并按医生切口设计要求剃除阴毛，男性病人需剃除皮肤汗毛，嘱病人洗头、洗澡并更换衣裤，在进行皮肤准备时应避免损伤皮肤，并注意保留切口设计标志。另外，要协助医生进行腹围测量并做好记录，完成术前正、侧、斜位局部照相，以便对比术后的效果。
2.2 术中护理
2.2.1 适宜的手术环境准备
病人入手术间前，手术间的一切准备工作要就绪。手术所需的器械、敷料、无菌容器，一次性耗材、药品等都要规范放置，仪器设备调试完好，手术间温湿度适宜(室温22 ℃～25 ℃,湿度55%左右)。
2.2.2 病人的情绪准备
在不影响手术的前提下，手术体位的安置最大程度满足病人的舒适要求，播放病人喜欢的音乐，营造舒适的手术环境。护士要主动安慰病人，使病人的精神迅速松弛下来，如对病人的一些要求，哪怕是要擦擦脸、挠挠头、拍拍额头等，都要尽量满足，以分散其注意力，
使其消除紧张和恐惧，告知病人整个手术过程有任何不适和需要可以随时告诉医生和护士。
2.2.3 密切关注手术进展，积极配合手术进行
以娴熟的操作及时准确地配合手术的进行，经常巡视病人，关心病人的感受，设身处地的为病人着想。术前建立的静脉通道，术中要严密观察，同时认真观察生命体征，注意吸出物的量、颜色和性状。同时可以让病人看所吸出的脂肪，增强信心，配合手术。
2.3 术后护理及康复指导
2.3.1 术后护理
脂肪抽吸结束后，局部覆盖纱布和棉垫后加压包扎，纱布及棉垫要平整，压力适中，起压迫止血、减轻水肿、固定皮肤的作用。外套紧身弹力服装。术后24 h拔出引流管，术后48 h去除敷料，更换弹力适中的弹力服加压，持续穿戴3个月或更长时间，但每天应松解至少1 h。早期可以起到止血、减少水肿、加快皮肤收缩的目的。术后7 d拆线。术后静脉滴注生理盐水加青霉素8×106 U，每日1次，3 d后改用口服抗生素。
2.3.2 康复指导
一般病人术后 2 d即可正常活动，肿胀约于术后6周～8周消失，术后2个月～3个月便可见到最后结果。术后一定要避免手术部位沾水，避免感染，而且要注意对手术部位的清洁;术后1周内最好对伤口部位进行冰敷，然后对伤口部位进行温敷，但是动作要轻。手术后一定要进行适当的休息，术后不要看太长时间的电视，也不要做剧烈的运动，最好是卧床休息，2周后可以做健美操，仰卧起坐，适当增加手术部位的运动，以促进组织血液循环及淋巴回流，减轻水肿。手术后切口会有一些红色液体流出，48 h后明显减少。如果术后出血不止,一定要到医院进行复诊;术后注意饮食，忌辛辣食物。
3 结果
本组150例，吸脂肪量2 000 mL～4 000 mL,平均3 000 mL。术中出血量较少，术后术区皮肤淤血、水肿较轻。术后有1例病人术区皮肤凹凸不平明显，经加压塑型3个月后慢慢改观，皮肤感觉及弹性很快恢复，无皮肤损伤发生。术后10例有不同程度的术区散在淤斑，2周后自行消退。8例术区部位有不同程度的变硬，3个月后慢慢吸收变软。术后3个月随访病人，吸脂部位均恢复平整，皮肤弹性、色泽基本正常，对吸脂效果满意。
4 讨论
虽然腹部脂肪抽吸术已是整形外科的规范化手术，但它仍然是一项人为的创伤性手术，所以病人的健康状态和手术中的抽吸量都决定着手术的安全性。因此，为保证手术的安全性，术前做全面的体检， 排除因继发于其他疾病引起的病态性肥胖；排除心、肝、肺、肾等功能不良者；排除年龄在50岁以上的老人和发育未成熟的青少年；排除凝血机制异常和正处于月经期的女性。本组150例均做了全面体检，术中、术后均无严重的不良结果出现。
行大量脂肪抽吸时，应注意灌注至组织开始变硬时即停止，勿灌注到皮下组织极度膨胀或皮肤硬化，切记不要超量灌注［1］。抽吸脂肪堆积厚的部位应用粗一点的吸脂针抽吸，接近浅层脂肪时应该换细的吸脂针，以达到创伤小、吸脂后平坦，术后使腹部平整自然。
术后病人应立即离床活动，腹带压力要适中，预防脂肪栓塞、下肢静脉栓塞等严重并发症的发生［2］。虽然腹部脂肪抽吸属一种手术，但由于技术不断的发展，它的创伤较小，失血量也较少，术后无需过量进补，否则不但体重未减轻，过分的营养反而使腰围又增加几寸。术后应食富含维生素的食品，多食水果和蔬菜，促进抽吸部位早日愈合，减少瘢痕的形成，使抽吸部位早日软化，以获得一个结实平坦的腹部，纤细的腰身和性感迷人的肚脐。 （晋升网（http://www.js120.net）是目前国内收录中文最多最权威医学杂志、医学杂志；网罗和甄选海量优秀医学论文，提供免费全文阅读。网站可以实现文章内容的全文检索，可以提供医学论文的免费查询、阅读、下载以及提供最及时的医学信息，最丰富的医学文献 ，
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【参考文献】
［1］周兴亮，宫昔愿，孙学武.脂肪抽吸塑形术现状的值得关注的问题［Ｊ］.实用美容整形外科杂志，2003，14(5)：225226.
［2］孟强，王丽文，孟令春.腹部吸脂术128例体会［Ｊ］.中国实用美容整形外科杂志，2004，15(5)：227.
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