1.何谓医院感染？
答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2.何谓医源性感染？
答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。
易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等，输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。 3.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？
答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。 4.何谓外源性感染？
答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。 5.何谓内源性感染？
答：内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居菌。当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。
6.医院感染流行病学哪些特点？
（1）感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。
（2）发病形式：医院感染多为散发性，有时可出现暴发流行。外源性感染的表现形式可为散发，也可为暴发。而内源性感染则呈散发形式。
（3）预防控制特点：大部分外源性感染是可以通过规范医护人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。
内源性感染的发生基于病人的基础病、诊疗措施等多种因素，较难有效地预防和控制。但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物、提高机体免疫功能等措施降低感染风险。 （4）科室分布特点：医院感染多发生于医院的高危科室，主要有各类重症监护病房、新生儿病房、神经外科、烧伤科、心胸外科，呼吸科、血液科和肾科病房等。
（5）感染部位分布特点：鉴于不同国家发生医院感染的危险因素不同，导致医院感染发生的主要部位亦有所不同。在美国，主要感染部位为泌尿道、手术部位、下呼吸道及血流感染。而我国主要感染部位则为呼吸道、消化道、泌尿道及手术部位感染，占整个医院感染的80%以上。
7.医院感染常见感染源有哪些？
答：医院感染常见感染源主要有病人、带菌者或自身感染、污染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。
8.医院感染的传播途径主要有哪些？ 答：医院感染的传播途径主要有以下几种：
（1）接触传播-----是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。
（2）飞沫传播-----由飞沫传播的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。 （3）空气传播-----由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。 9.哪些情况属于医院感染？
1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2．本次感染直接与上次住院有关。
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
10.哪些情况不属于医院感染
1.在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植,而没有临床症状和体征。
2.由损伤产生的炎症或由非生物因子如化学性或物理性刺激而产生的炎症性反应等。
3.婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘病毒或巨细胞病毒等的感染.在出生后48小时内出现感染指征。
4.患者有的慢性感染在医院内急性发作。 11.哪些人群为医院感染的易感人群？ 答：医院感染易感人群主要有：
（1）有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。 （2）老年人及婴幼儿患者。
（3）接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。 （4）长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡的患者。 （5）接受各种侵袭性诊疗操作的患者。 12.标准预防的措施有哪些？ （1）手卫生：洗手与手消毒。
（2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。
（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性的传播。 （4）正确安置及运送患者，防止感染原传播。
（5）及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介。
（6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。 13.何谓常居菌？
答：常居菌是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌等。常居菌一般情况下不致病。 14.何谓暂居菌？ 答：暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 15.普通病区有哪些隔离要求、答：普通病区的隔离要求有：
（1）在病区末端应设一间或多间隔离病房。
（2）感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。
（3）受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8M.（4）病情较重的患者宜单人间安置。
（5）病室床位数单排不应超过3张；双排不应超过6张。 16.常用的医用口罩分为哪几类？
答：按照产品标准不同，常用的医用口罩可分为医用防护口罩、医用外科口罩、普通医用口罩及纱布口罩四种类型。 17.何谓空气传播？
答：空气传播指带有病原微生物的微粒子（直径≤5ｐＭ），通过空气流动导致的疾病传播。 18.何谓飞沫传播？
答；飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核（直径＞5ｐＭ）在空气中短距离（1ｍ内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的疾病传播。 19.手术中预防手术部位感染的措施有哪些？ 答：手术中预防手术部位感染的措施包括：
（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和人员流动。
（2）保证使用的手术器械，器具及物品等达到灭菌水平。 （3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
（4）若手术时间超过3h，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者手术中失血量大于1500ml的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 （5）手术人员接触组织要尽量轻柔，有效止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏思组织，避免形成死腔。 20.医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？ 答：医院常用的消毒、灭菌方法有：
（1）灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。
（2）高水平消毒方法：包括紫外线等物理消毒法和使用含氯制剂、过氧乙酸、过氧化氢的化学消毒剂的消毒方法。
（3）中水平消毒方法：包括使用碘类消毒剂（碘伏、（碘酊、）氯已定碘等）、醇类、酚类和氯已定的复方，醇类、和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。
（4）低水平消毒方法：包括使用季铵盐类（苯扎溴铵等）、双胍类（氯已定）等消毒剂的消毒方法。
21.干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后多长时间更换1次？
答：干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次，遇污染随时更换。 22.以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后最长不得超过多少时间？
答：以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后最长不得超过24h。无菌敷料反复开启取用，极易导致污染。有条件的，建议使用小包装。 23.启用后的药液最长不得超过多少时间？
答：抽出的药液最长不得超过2h;作为溶媒启封抽吸的无菌药液，最长使用时间不得超过24h。使用中一旦污染，应立即废弃。建议使用小剂量包装溶媒。
（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术除外。 （7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37°C的无菌生理盐水等液体。
（8）需要引流的手术应当首选密闭负压引流，选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管，确保引流充分。
24.哪些情况必须进行手消毒？ ①接触病人前后；②摘除手套后；③进行侵入性操作前；④接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后；⑤从病人脏的身体部位转到干净的部位；⑥直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。 25.我国防护手套的标准？
1 滤料的颗粒过滤效率>95%\\ 2 配鼻夹，长度>8.5cm 3 气流量：85L/min时吸气阻力95% 5 合成血以10.7kpa压力喷向口罩外侧后内侧不渗透
26.你要去为一艾滋病人采集静脉血标本，你应采取哪些防护措施？
答：穿工作服
工作帽
戴外科口罩
戴手套
戴护目镜
27.急诊科有一病人怀疑为H1NI流感病人，请你去会诊，你应当采取哪些防护措施？
答：穿工作服
工作帽
戴医用防护口罩
隔离衣
鞋套
戴手套
28.病房收治了一例H1NI疑似病人，因出现呼吸困难，需进行气管切开，你应准备哪些防护用品？
答：穿工作服
工作帽
戴医用防护口罩
隔离衣(防水)
鞋套
戴手套
戴
防护面罩
29.你要去为艾滋病PCP(即卡氏肺囊虫肺炎)病人吸痰，你应采取哪些防护措施？
答：穿工作服
工作帽
穿隔离衣
戴外科口罩
戴手套
戴防护面罩 30.围术期预防性抗菌药物使用时机与疗程？
1.接受清洁手术者，手术时间1500 ml)，可手术中给予第2剂，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
2.接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。 3.污染手术可依据患者情况酌量延长。
4.对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定 特别提示：
卫生部2008年48号文规定：氟喹诺酮类药物除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。
31.医疗废物共分成哪几类？ 答：医疗废物分为以下五类：
（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 （2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 （3）损伤性废物：能够刺伤人体的废弃的医用锐器。
（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 （5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 32.医疗废物处置原则是什么？ 答：医疗废物处置原则是：
（1）分类收集原则：减少有害有毒废物和带传染性废物的数量，有利废物的回收和处理。 （2）回收利用原则：避免浪费。
（3）减量化原则：通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段，减少固体废物的体积和数量。 （4）无公害原则：废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。 （5）分散与集中处理相结合的原则：分类收集的废物分别进行处理。 33.医院内肺炎的预防与控制措施有哪些？
答：医院内肺炎是我国最常见的医院感染类型，主要预防措施有：
（1）.对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2~6h一次。
（2）.如无禁忌证，应将患者床头抬高30°。
（3）.鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动。 （4）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。 （5）积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。
（6）不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。 34.根据医疗机构不同规模，应如何建立健全医院感染管理组织？ 答：医疗机构应根据其规模不同，建立健全医院感染管理组织体系：
（1）住院床位总数在100张以上的医院，应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
（2）住院床位总数在100张以下的医院，应当指定分管医院感染管理工作的部门。 （3）其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。 （4）各临床科室应当设立医院感染管理小组。
