护理质量管理制度
一、医院成立由分管院长、总护士长、各科办公护士组成的护理质量管理小组，负责护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量由护理部、科室控制和管理，负责全面质量督导，检查护理单元护理质量。
三、质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
四、建立护理文书终末质量控制小组，由护士长及办公护士负责对护理文书质量检查；对出院患者的体温单、长期及临时医嘱单、手术护理记录单等进行检查，每月抽查护理文书书写质量。
五、加强护士的管理,倡导人人参与管理根据护士的特点及特长,护士长定期进行检查,点评检查结果,做到人人参与病房管理,提高护士的管理能力。
六、对护理质量缺陷进行监控，实施护理质量的持续改进。
七、质量控制小组每月负责对护理单元检查结果进行综合评价，并在例会上反馈检查结果。
八、护理部随时向主管院长汇报护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结，并向全院护理人员通报。
九、护理工作质量检查考评结果作为每月护理人员的考检内容。
十、本制度在总护士长的监督管理和考核下执行。 十
一、惩罚措施：
1、护士长及办公护士当月未对护理文书进行质量检查者，每人扣50元。
2、对护理质量存在的缺陷未进行持续有效改进的，每次扣护士长100元。
3、未按医院规定召开护士例会和护理质量分析会，每次扣护士长50元。
4、对护理文书书写不符合规范和要求的责任人，每次扣20元。
《护理质量管理(刘新平).doc》
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