入院协议书
甲方:
乙方:
一、乙方姓名:,性别:年龄岁,入院前身体状况,家庭住址,联系方式:。
二、乙方入院前必须向敬老院一次性缴纳生活费。
三、乙方入院后,应遵守敬老院的各项规章制度,不得私自外出,有事或出院会亲友,必须经院领导批准。如未批准或私自外出,如出现问题甲方不负任何责任。
四、寝室内要保持清洁,吸烟要到指定地点,严禁在寝室内吸烟。
五、甲方为乙方提供衣、食、宿及日常生活用品。
六、乙方如不遵守敬老院规章制度,经三次劝说教育部改者,甲方有权将乙方开出,分散供养。每月给乙方提供生活费100元,到所在乡镇民政领取。
七、本协议自签字之日起生效。
年月日乙方:甲方:
《入院协议书.doc》
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