护理管理报告
过去的一个月，我主要在小儿骨科一病区学习，它是临床实习的重点。也是新华医院的重点专科之一。现有62张床位，年手术量达3000例左右。在这个科室，我了解小儿骨科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法。熟悉科室常见疾病的临床表现骨折术后护理要点及注意事项等。在这个月里，整个科室在护理质量管理、护患有效沟通、护理安全等方面都落实到位。但在一定程度上也存在这一些问题。
在护理质量管理方面科室工作人员能严格按照规章制度进行护理，提高护理质量。护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。在小儿骨科，有着一套自己的护理质量管理体系。
一、完善健全护理管理制度，结合上级管理要求及时修订护理管理制度，规范护理行为，保证质量安全：对护士长、全院护士组织培训、考核，保证实施效果。
二、完善专科护理考核内容。制定危重病、择期手术并发症的质量监控指标，培养临床护士对风险的预知能力，正确应对能力，提高专科护理质量内涵。比如骨折术后压疮，术后或骨折并发症等。
三、强化重点部门、重点环节管理。优化现有质量管理形式，加强重点部门、重点环节护理安全管理，对手术室、供应室、血透室、产房、介入、内镜等特殊单元实施质量管理，体现专科管理特质。加强压疮、跌倒等监护，保障病人安全。比如告知患儿家属及时对打石膏患儿进行翻身拍背，告知家属正确使用床栏，24小时至少一人陪同等。
四、全面实施临床护理路径，规范实施临床护理干预、提高护理人员对疾病治疗过程认知，比如每天跟医生查房，定期进行理论、操作等考核。指导患者及家属主动参与治疗过程等。但在实施过程中也存在着一些问题。比如在护士长不在或护士长无暇顾及的情况下，在护理质量这方面会有所松懈。这需要我们护理人员有强烈的工作责任心和自身素质修养。做到时刻严格要求自己，以病人为中心落实每项护理操作，提高护理质量。
在护理安全方面，我觉得科室做得还是比较到位。科室严格按照以下护理管理制度实施。 严格强调“五不准”防范措施。强调“五不准”内容：不准输错血、不准打错青霉素、不准开错刀、不准抱错婴儿、不准车错尸体。在输血方面严格按照规范操作。输血前两位护士将《临床输血申请单》和标签与电子病史首页核对：科室、病区、床号、住院号、性别、年龄、血型、诊断，无误后标签贴于试管，非首次备血核对第一次备血报告单。在抽血时双人再次核对。无误后采集血样，血标本与《临床输血申请单》一起送往血库。并做好签名。科室大多为12岁以下的患儿，所以在安全护理方面需要加强监护。在科室走廊，地面应注意防滑，及时督促保洁阿姨做好清洁工作。落实分级护理，及时巡视病房。向家属做安全宣教。防止患跌倒等现象。但有些家属并没有太过在意护士的宣教，在看护孩子方面缺少细心。所以导致安全方面落实不到位。作为护理人员，应该加强对家属的宣教，可以定期开有关安全护理方面的公休座谈会来增强家属安全方面的知识。在病房可以贴一些警示语等。在做好护理工作的同时，加强自己的安全意识。严格做好“三查七对”，增强无菌操作意识。从而进一步提升护理安全，减少安全事故的发生。
在做好护理质量与护理安全的同时，建立良好的护患关系也至关重要。科室创建了以下工作内容来进一步加强与家属及患儿的沟通交流，建立良好的护患关系，从而得到更好的治疗效果。
一、护士长倾听日：通过每周护士长定期倾听患儿家长的心声，将持续改进护理服务质量常态化，让护理服务更具人文关怀精神。工作计划：每周二下午15:00-17:00在儿骨科会议室进行护士长倾听日，了解家长的需求并予解答，对予有特殊需求的家长引入社工共同为其进行跟进服务。
二、患儿家长课堂:通过有计划的开展家长教育课堂，可以就骨科患儿家长担心的共同性问题进行学习、交流和分享。如术后的护理知识、如何合理饮食搭配、康复和锻炼等。制作各类宣传单页免费取阅，以便有效地缓解患儿家长的焦虑情绪，配合医护人员指导及照顾患儿接受治疗和康复锻炼。
三、驻点社工及病房探访制度：通过社工对住院患儿和家长的探访，掌握患儿和家长目前的心理及情绪状况，判断其是否存在较为突出的心理情绪压力，针对这些问题进行分析，寻找原因。
四、病员学校：由医务社工部招募并组建一支有爱心、由高中生或大学生组成的、相对稳定的志愿者小组，制定小组服务的规章制度，由病房医护人员对志愿者进行岗前培训，使其知晓术后患者心理及陪伴时的注意事项。科室不仅通过进行以上几项工作来促进良好的护患关系。在护士操作时，护士的言语动作神情也至关重要。操作前与患儿家属解释操作目的，征求家属的同意与配合。对于患儿本身，可以适当讲一些患儿感兴趣的事来分散其注意力，操作时做到轻、柔。但在病房还经常会发生一些冲突。当遇到冲突时，应该静下心来认真解释，换位思考，不能随意起冲突。提高自身素质修养，护患关系靠双方共同维护。
总之，在儿科一月实习下来，无论在哪方面，科室都有着一套良好的工作管理模式。在医护人员的共同努力配合下打造更强大的医疗团队。
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