今天是我浙在江省人民医院的第一天实习,正巧我去的时候,刚好有一个病人准备治疗,我就全程目睹,并实时记录了全过程.在主治医师和主治技师的指导下,我对咖吗治疗有了初步的了解.感觉小有收获周冬仙,女,39岁.左侧神经鞘瘤,良性(瘤体边缘清晰,无其他病灶,主治医生部认为良性),医生诊断：咖吗治疗给予中心照射剂量26Gy,周围剂量13Gy.首先,是肿瘤定位前的准备工作.我这里就写得比较简单了…主要是打麻药到头部前额两个,以及脑后部两个,共四个部位,然后将4颗螺丝拧进颅骨内！这是整个过程最痛的部分,据说.坐标尺是一直戴在头上,卡在头骨里,直到治疗结束的.然后,是对放射衰变的距离测量.这个部分的主要目的是将病人的头部定位在直角坐标系中.但是肿瘤坐标的确定还要在下面的步骤中进行.肿瘤\"坐标定位\",以确定治疗方案.将病人带到核磁共振中心,做磁共振成像.那里的医师监控并筛选出20幅切面图,在医学胶片上成像.同时,数据传送回到咖吗中心,由医学物理师制定therapeutic schedule治疗方案.现在就要到关键啦！磁共振图象的预处理.NMR的图片是CIROM格式,因此要用咖吗刀专门的图象处理软件将这种格式转换成位图格式,再加彩色祛除,只留灰度就够了.在将它们输送到另一台计算机里.开始将20张图片定为在坐标系下：人工在图片上建立坐标点(具体方法只有看到图偶才讲得清楚),将刚才手工测量的数据输入.空间模拟图就出来了！当然是三维的.将需要保护的范围画出,根据等剂量曲线确定需要多少个靶点,这个病例是7个targets.等剂量曲线的范围,至少要尽量包围肿瘤.计算机算出的是病人在治疗过程中的坐标位置即肿瘤位置！咖吗刀的放射源是钴60,机器原理太复杂,我不在这里介绍了.其实这里技术人员操作还是直观的,我感觉.依靠的是实验数据,(还有就是经验….说实话,这个其实是不太好的),我认为单纯将肿瘤包裹不是一件好事.还有就是处理软件完全是运用数学模型,没有考虑组织不同,耐受性不同的影响.技师跟我说黑白比彩色的好,我并不这么认为,因为人家杜克就是用彩色来定位的.咖吗的核心就是坐标定位+等剂量曲线决定！是纯简单操作型的.这是一份非常粗糙的实习报告,没什么专业名词….我只是写了一个过程.专业的实习报告应该怎么写?我想请教各位.还有我打算今天晚上写一篇比较专业的,明天交给指导老师看.对了,今天实习的时候也满搞笑的,因为咖吗中心的人都不认识我,还当我是家属类,就赶我出去,我就大叫：我是实习生！我是实习生！….哈哈.临走之前偶说偶要写调研报告滴~,主治技师借给我一本经典教课书,主治医生看到了大叫：\"不是吧,你要送给她啊,100多块来~！\"好象很肉痛的样子额.技师说：\"是借的啦.\"医生这才没冲过来.不过技师还补充：\"反正你不还,我就去找朱什么什么\"(我的指导老师,名字忘记了)
