国家免费孕前优生健康检查项目
实验室管理工作自查报告
按照学习..市人口计生委《关于对全市国家免费孕前优生健康检查项目实验室质量管理工作进行督查的通知》精神(赤人电字[2014]27号)，我站立即抽调相关人员组成自查小组,依据临床实验室质评方案逐条逐项的进行了对照自查,现将自查情况报告如下:
一、人员配备：
实验室现有检验技术人员3人，其中临床检验士2人，检验员1人，3名检验人员均能独立完成项目规定的各项检验工作任务。
二、机器设备：
我站实验室检验设备基本齐全，现有迈瑞全自动血细胞分析仪、优利特全自动尿液分析仪、迪瑞全自动生化分析仪、化学发光免疫分析仪、双目电光显微镜、酶标分析仪、洗板机、加样枪、离心机、真空采血管、医用冰箱、电脑等。暂无排枪和血液运输箱。设备完好率达100%，基本能满足临床检验之需要。
三、检验耗材
严把耗材购进质量关，实验用水均用40升纯水机制备水；试剂盒全部使用稳定性好、灵敏度高的试剂；完全使用符合标准的配套耗材。
四、检验方法
按照项目要求，梅毒、TSH、优生四项、乙肝五项全部采用酶联免疫方法，生化、血常规、尿常规采用科学准确的常规检验方法，并对异常检验结果进行复检对比，保证检验结果的准确性。
五、检验室环境
检验室的缓冲区、洁净区、污染区达到了三区分开，布局流程合理；保持经常性干净整洁，室内温湿度基本符合规定要求；配电设施齐备(备有备用发电机)，完全能保障实验室所需电力供应；各项检验设备分类摆放区位定位合理，符合要求，并设有设备台账，按要求进行设备维护，保障检验室各项设备仪器正常运转，使用完好率达100%。
六、制度建设与执行情况
制定和完善了检验室各项规章制度和检验人员工作职责。认真执行各项检验操作常规，严控检验质量关，尽量减少或避免检验误差，确保检验质量，为临床提供科学准确检验数据，保证了孕前优生健康检查项目及临床工作的开展。
七、室间质评情况
按照国家免费孕前优生健康检查项目要求和检验室间质量监测评价标准，认真开展室间质评工作。质评结果可靠，除少数各例全血细胞计数中的白细胞、血红蛋白、血小板和内分泌TSH结果准确度80%或90%外，其他各项数值准确度均达100%。详细情况见室间质量评价结果（质评统计结果附后）。
八、存在的不足和整改措施
（一）存在不足
1、按项目实验室设备要求还不完全齐备，需添置排枪和血液运输箱，达到检验仪器设备齐备，提高工作效率。
2、血常规部分检验数值偏低，分析其原因：一是可能在数据整理中出现的误差。二是仪器灵敏度低出现的误差。乙肝五项检验出现一例假阴性，一例TSH数值偏高。分析原因可能是洗板原因，可能是洗板不彻底或洗板时污染所致。
3、我们虽然按项目要求认真开展了质评，但由于工作人员从事检验工作时间较短，对仪器性能掌握的还达不到精熟程度，肯定存在着一些技术方面不足，有待今后提高完善。
（二）整改措施
现有工作基础上，针对存在的不足，即刻进行整改。进一步强化对项目实验室工作的领导和检验人员的业务培训，提高检验技术水平。添置必备的检验设备和仪器，提高工作人员熟练掌握仪器性能的技术。加强室间各项质评，保证各项检验数据的准确性，促进实验室室间质评工作的开展。
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2014年7月4日
