结核病控制工作计划
为确保我区结核病控制项目顺利实施，根据《2001－2010年重庆市结核病防治工作规划》、中央财政公共卫生专项资金实施结核病加强控制项目和第四轮第二期全球基金结核病控制项目的要求，加强政府承诺，规范管理、强化监控与评价为重点，积极采取有效措施，进一步提高结核病防治工作质量，进一步保证现代结核病控制策略（DOTS）的实施质量，开展《规划》终期评估并制定下一个十年规划和五年实施计划，根据我区结核病防治工作的现状，制定2010年度中敖区结核病防治工作计划。
一、年度目标和任务指标
（一）、总目标
促进《重庆市结核病防治规范（2001-2010年）》目标的实现，降低肺结核病的感染率、发病率与死亡率。
（二）、年度目标
按照项目要求的相关指标结合年度绩效考评指标，制定以下需完成指标
1、新发涂阳肺结核发现率达到70%以上。
2、2010年肺结核病人发现任务数52例管理。
3、DOTS覆盖率100%
4、涂阳肺结核病人治愈率达85%以上。
5、结核病人系统管理率95%以上
6、医疗机构报告率95%以上
7、结核可疑病人转诊率95%以上
8、结核可疑病人追踪到位率85%以上
9、病人家属筛查率85%以上
10、痰涂片镜检室间质量保证体系覆盖率100%
11、乡村医生结防技术培训率85%。
12、全民结核病防治知识知晓率60%。
二、主要措施
通过加强管理，规范各项技术操作，提高工作质量，保证我区结核病防治工作健康、持续发展。召开结核病防治工作专题会议，制定本级工作计划，及时掌握结核病防治工作进展情况，加强项目的统筹和管理，保证项目的顺利实施。
(一)、加强政府对结核病控制规划的承诺，落实结核病规划中人力和财力支持。完善政府领导，部门合作和全社会参与的结核病预防与控制可持续发展的有效机制。加强结核病防治项目统筹管理，提高项目工作质量。每年至少牵头召开两次结核病防治专题会议，制定并审核本级的年度工作计划，评价本级结核病控制工作的进展，每半年一次向上级提供工作进展报告。
(二)、进一步巩固结核病防治工作“质量管理年”活动成果。按照绩效考评要求提高肺结核诊断、治疗、管理和治疗转归判定各个环节中的工作质量，落实国家对肺结核患者免费诊断、免费抗结核治疗和管理的相关政策。肺结核病人治疗采用国家标准化疗方案不住院治疗为主，提高DOTS实施质量。
(三)、加强综合性医院与结防机构之间的合作，定期召开例会，组织、协调结防机构与医疗机构做好肺结核病人或疑似病人的初诊、疫情报告及转诊工作，医疗机构要将转诊病人登记在册，以备核实。结防机构要为所有的肺结核可疑者提供免费X线和痰涂片检查。 (四)、查痰点要按要求开展肺结核可疑症状者的初筛工作。区结防机构要定期进行痰涂片质量控制。对涂阳以及涂阴肺结核病人实施免费提供抗结核药品治疗。
(五)、区结防机构要继续做好涂阳肺结核病人的家庭密切接触者及在HIV感染者和艾滋病病人中筛查结核病工作。广泛开展全民结核病健康教育活动，提高全民的结核病防治知识知晓率。
（六）、保证涂阳病人系统管理率95%以上，各乡镇应按照规范要求对每例治疗中病人督导4次，每次督导应填写好督导记录，并指导好村医的日常督导管理工作，确保病人全程服药。
(七)、区结防机构负责实施报告管理工作，定期对综合医院上报的肺结核病人或疑似肺结核病人进行审核、确诊，对已报告但转诊未到位的病例要及时进行追踪，提高病人发现率，对各镇、街工作情况进行分类督导。
三、主要活动
（一）、加强领导、加大行政干预力度
1、区卫生行政部门组织召开2次结核病防治专题会议，2次医防合作例会；为本级结核病控制落实经费并实施管理，制定并审核本级实施计划，评价本级结核病控制项目工作进展。
2、区项目管理办公室要进一步强化项目办的组织、协调、管理等职能，加强对项目实施工作的检查指导，协调解决工作中发现的有关问题，保证项目的正常运作。
（二）、扩展项目工作
1、世行贷款/英国赠款项目于2010年3月底关帐，卫生局、疾病控制中心、各乡镇医疗机构要做好相关材料的收集、建档等工作，随时准备接受省或国家的项目验收。
2、全球基金项目（GFATM）
2010年我区仍全面实施全球基金第四轮二期项目。我区要按该项目要求达到的各项指标，落实做好病人追踪、综合医疗机构的转诊等工作。
3、中央结核病加强控制项目
中央结核病加强项目是目前我区主要的控制结核病项目，其负责了所有活动性结核病人的免费检查、免费治疗，规范管理、健康教育等的支持。
（三）、结防机构队伍能力的建设
区、镇（街）、村（居）结防机构三级结核病防痨网络，是结核病控制工作中的重要队伍，承担着肺结核病人的发现、治疗管理和督导工作。区疾控中心要继续加强结防队伍的建设，明确结防机构的职责和任务，保证各项工作指标的落实。按照项目新指南的要求，配备专业人员9人，其中医生2人，督导员2人，痰检1人，放射2人，信息管理2人。乡镇卫生院、村卫生所应配有专兼职结防督导人员。
（四）、培训和技术交流
1、区级举办乡级结防医生督导培训班2次，提高督导质量。
2、各镇、街要做好村级结防知识和督导培训，提高村医相关知识。
3、积极参加市项目办组织各级有关人员到省内其他地市参观考察、工作交流及研讨。
（五）、进一步加强健康促进工作
1、卫生行政部门和结防机构利用全球基金项目经费的扶持，积极开展IEC活动，结防机构要会同项目办认真开展“3.24
世界防治结核病日”宣传活动。
2、项目办将会同有关部门制定符合当地实际情况的IEC
活动计划，包括广播电台，电视公益广告，报刊，座谈会等多种形式进行宣传。
（六）、加强项目督导管理，提高项目督导质量
1、督导内容：病人发现治疗覆盖率，治疗管理及效果，痰检质控，药品供应与管理、IEC、培训督导和医疗单位归口管理等。
2、督导频率及要求 （1）、区级督导
区结防机构按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求进一步落实督导管理工作，每次督导应有督导计划、提纲，对每个单位的督导结果、评价、建议和意见以书面督导报告本级卫生局及项目办，并反馈到乡、镇卫生院落实整改。区级对每个乡镇督导每月1次，每次随访1－2例正在治疗的项目病人，填写好督导记录，对督导中普遍存在的问题进行汇总，提出整改意见，作为下一次督导的内容之一，对不落实整改的单位予以通报批评。
（2）、乡级督导
各镇、街卫生院对每例项目病人及其所在的村卫生所，在治疗全疗程中督导4次，对其他村卫生所选择性进行不定期督导并做好每次督导记录。
（3）、村级督导 村卫生所结防医生对每例项目病人实施直接观察下的全程督导管理，提高病人治愈率，并要求做好病人服药及药物毒副反应情况的处理意见等记录。
（4）、医疗单位归口管理督导
我区卫生行政部门和结防机构将加强对医疗单位结核病归口管理的督导力度，提高肺结核和可疑肺结核病人转诊率和转诊到位率。
（七）、加强结核病防治工作的监测
1、常规监测工作
我区结防科门诊要全面使用福建省结核病信息管理系统软件，对项目三种登记本、病案记录、报表等有关资料进行信息化管理，要求对病人的有关资料及时录入、汇总、以便对项目实施工作进行有效的监督、反馈和改进。各种报表要做到数据一致，前后吻合。
2．利用传染病网络直报开展病人追踪工作
充分利用第四轮第二期全球基金的有利条件，定期对各综合医院上报的肺结核病人或疑似肺结核病人进行审核、追踪、确诊，提高病人发现率。要求每年对辖区内区级综合医院进行四次报病、登记、转诊情况监测调查。对需要追踪的病人要切实落实到位，提高病人追踪到位率。
（八）、规范查痰点工作
按省级要求，我区北高卫生院查痰点要认真做好对可疑肺结核症状者进行初步筛查工作，积极配合区防疫站完成任务指标。
（九）痰检质量控制
区级参比实验室：每年接受上级参比实验室现场痰检质控2—4次，并按要求保存痰片，以便检查。
（十）、项目药品和物资管理
加强对免费抗结核药品的管理，按项目要求做好中央和世行药品出入库和明细帐，设立物资仓库、有专人保管、专柜存放，确保防潮、防火、防水、防盗等。
（十一）、加强规范化管理，进一步提高病人治愈率
1、激励各级督导员积极性，确保管理补助费落实到位。
2、继续加强结核病防治项目工作的规范化管理，进一步规范区防疫站结防科门诊，病例档案资料，抗结核药品、X光胶片、实验室耗村及项目设备等规范化管理。
(十二)、积极应对结核病的“三大挑战”
1、加强流动人口管理防治工作，按照属地管理原则，做好流动人口结核病控制工作，特别要关注农民工，提高流动人口肺结核病患者的发现与治疗管理水平。
2、TB/HIV双重感染防治工作：组织结核病防治机构与艾滋病防治机构互相协调，采用X线检查、PPD试验、痰涂片检查等方法，在HIV感染者及艾滋病人中筛查结核病患者，每半年向市级上报一次工作进展情况。
3、耐药结核病防治与监测工作：我区结核病耐多药监测点，要按照国家和省级要求做好实验室建设、并要求做好结核病人耐多药的监测。
（十三）考核和评价
年度工作考核：在年中及年底要按《规划》要求，由卫生行政部门牵头进行年度工作考核，不断总结经验、发现问题，采取有效措施，及时整改。
接受省、市督导检查，根据检查中发现的问题及时整改。
