荆门市中小学心理健康教育工作情况调查问卷
学校名称
一、师资队伍情况
1、学校有专职心理健康教育教师（）位，其工作量为周课时（）节
2、学校有兼职心理健康教育教师（）位，平均兼课时数（）节；兼职教师由班主任担任的有（）位；由学科教师（不含班主任）担任的有（）位，他们主要涉及的学科有（）
3、专兼职心理健康教育教师在2007-2009年期间参加市级培训的有（）位，参加区级培训的有（）位
4、专兼职心理健康教育教师有（）位持有国家级心理咨询师证书，（）位持有荆门市学校心理咨询师证书。
5、每学期教师的校本培训内容中落实心理健康教育知识的情况（） A有B没有
6、每学期班主任的校本培训内容中落实心理健康教育知识的情况（） A有B没有
二、课程安排情况
7、学校目前使用的心理健康教育教材是()
A校本教材B区本教材C市本教材D没有教材只有简单教案
8、心理健康教育主要安排在（）落实
A班会课B晨会课C午会课D专设的心理辅导活动课程E其他课程（请具体说明课程，如拓展性课程，研究性课程，社团活动等）
9、心理健康教育授课主要形式是（）
A心理辅导活动课B广播讲座C其他形式（请具体说明）
10、心理健康教育授课对象是（）
A各年级B某一个年级（具体说明年级）C两个年级或以上（具体说明年级）
11、某一年级专设心理辅导活动课的课时数是（）
A每周一节B两周一节C其它
12、每学期面向全体学生安排的心理健康教育的课时数是（某一年级专设心理辅导活动课的课时数除外）（）
A每学期2课时B每学期1课时C不同年级课时数不同
13、学校在考试前对学生开展心理健康教育吗（）
A有B没有
14、学校心理健康教育课的落实由哪个部门负责（）
A教导处B政教处（德育室）C两个部门合作
15、学校在每学期的家长学校指导内容中有心理健康教育指导内容吗（）
A有B没有
三、心理咨询室建设
16、学校建立了心理咨询室（有专门独立的办公室）（）
A 有B 没有
17、心理咨询室建立了完善的工作制度（）
A 有B 没有
18、目前学校心理咨询室的硬件设施情况（）
A很完善B比较完善C一般D缺乏
19、心理咨询室开放情况（）
A每周一次B每周两次C每周三次以上D不开放
20、心理咨询室开放时间（）
A中午B下午放学后C全天候开放D没有规定时间
21、除心理咨询室外，学校还建立了其他提供咨询的方式（）
A咨询热线电话B校园网上开辟栏目C悄悄话信箱D其他方式（请说明）
22、学生主动到心理咨询室进行咨询的情况（）
A较多B一般C很少D没有
34、学校对接受心理咨询的学生建立了个案档案（）
A有B没有
四、经费投入
每学年学校开展心理健康教育工作的经费投入大约是（）元
五、目前学校开展心理健康教育的主要内容是什么？（可针对不同级段的学生分别阐述）
六、目前学校学生主要存在哪些方面的心理问题？主要由哪些原因造成？
七、目前学校开展心理健康教育面临的主要困难是什么？请详细阐述。
八、学校开展心理健康教育需要教育部门提供哪些服务和帮助？请详细阐述。
荆门中小学心理健康教育工作情况补充材料
以下由学校分管心理健康教育的学校领导填写：
1、你认为心理健康教育在本校的教育工作中（）；
A 比重过大B 正合适C 重视不够
2、心理健康教育对提高教育质量（）；
A 有推动作用B 作用不明显C 有负面影响；
3、对表现不良学生本校采取的对策是（）；
A 加强批评教育B 启动内部需求C 不作过多干预
4、你认为学生心理健康水平评定（）；
A 应作为学校考核内容B 无法量化考核评定C 不能作为办学水平的指标
5、本校心理健康教育开展的基本情况与主要特点：
