老年人交往活动户外环境调查问卷
亲爱的女士/先生：
您好，我们是城市规划专业的学生。为了了解您们日常户外活动情况及对户外活动环境的满意程度，特对本地区进行调查。
填写时不用署名，这次调查所有问卷均为匿名调查。并严格遵循《统计法》第三章 14 条“属于私人单项调查资料，非经本人同意不得泄漏”的规定。谢谢您的合作! (请在符合您实际情况的方框内画“√”，谢谢)
一、基本情况: 1.您的性别: □男□女 2.您的年龄:
□60—69岁□70—79岁□80岁以上3.您的学历:
□小学□初中□高中/中专/职高/技校□大专/大学4.您的家庭结构:
□单身（孤寡）□夫妻两口之家□与子女同住□三代同堂 5.您的月收入：
□500元以下□500—1000□1000—1500□1500以上 6.您的家庭月收入：
□1000元以下□1000一2000元□2000一3000元□3000一4000元□4000一5000元□5000一6000元□6000元以上
二、户外活动需求调查:
7.您是否愿意经常参加户外活动： □非常愿意□愿意□不愿意
8.如果有以下活动，您喜欢哪个（选择3个选项）：
□聊天散步□赏景休息□棋牌□运动器械活动□一起打太极拳、跳健身操□球类活动(柔力球、地掷球) □舞蹈歌咏□钓鱼
三、活动实况调查:
9.您是否经常参加户外活动： □是□否
11.您一般在户外做什么活动（选择3个选项）：
□聊天散步□赏景休息□棋牌□运动器械活动□一起打太极拳、跳健身操□球类活动(柔力球、地掷球)□舞蹈歌咏□钓鱼 四．户外环境满意度调查：
本题在调研过程中发现老人们很难选出3个选项，题目改为“您最经常在户外做什么活动？”
12.您对当前居住社区户外活动环境状况是否满意: □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 13.使您不想参加户外活动的原因以下哪个最重要：
□缺少室外活动场地□过于脏乱□嘈杂、心烦□交通干扰□缺少活动、休憩设施□没有组织活动□需要在家照顾小孩 14.您最喜欢的室外环境(限选一项):
□绿地□硬质铺地□水体□树木□亭廊、花架 15.你会选择去西湖活动吗： □会□不会
16.如果第17题选择“会”，您去西湖都做什么活动（选择3个选项）：
□聊天散步□赏景休息□棋牌□运动器械活动□一起打太极拳、跳健身操□球类活动(柔力球、地掷球)□舞蹈歌咏□钓鱼 17.如果第17题选择“不会”，您不去西湖的最主要原因： □路程太远□活动设施不够□路上车多不安全18.您认为夜晚小区的照明如何?
□太黑，有些危险□有点黑，不适宜活动□可以，活动方便 □太亮，影响休息□其它
耽误了您的宝贵时间，谢谢！
调查问卷数据统计
1.您的性别:
3.您的学历:
4.您的家庭结构:
6.您的家庭月收入：
7.您是否愿意经常参加户外活动：
9.您是否经常参加户外活动：
11.您最经常在户外做什么活动：
12.您对当前居住社区户外活动环境状况是否满意:
15.你会选择去西湖活动吗：
