浅议如何做好医院财务管理工作
财务科王祁李春明
摘要：随着我国卫生事业改革的不断深入，医院将处于更为激烈的竞争环境中，而医院财务管理将对医院的发展起着关键作用。如何努力做好医院财务管理工作，不断提高医院的经济效益，是医院管理层和财务人员必须认真思考的新课题。本文从如何围绕医院自身特点和工作重心做好医院财务管理工作，提出己见。 关键词：更新观念成本核算盘活资产加强财务培训
目前，国家不断深化医疗体制改革，使得医院管理模式从“政策依赖型”向“市场导向型”转变，医院经济增长方式由粗放型向集约型转变，这就要求医院管理在重视社会效益的同时，必须注重自身的经济利益和运行效益。但长久以来，我国医院的持续发展都是依靠财政补助收人、业务收人和药品收人。所以，与之相适应的医院会计在管理中的地位仅仅是记账员的角色，主要对医院的经济活动进行记录、核算、报账及其事后简单分析，只能反映是什么或过去怎样。这样的财务管理体制明显滞后于改革发展的需求，并表现出比较明显的不足。
一、更新观念，拓宽医院财务管理新思路
1、构建医院理财文化，优化财务管理的空间和环境。医院理财文化是指在一定的社会政治、经济、文化等环境的影响下，由医院理财部门和全体职工在长期的理财活动中，共同创造出来的理财物质成果和理财精神成果表现形态的总和。医院理财文化是医院文化的主要内容之一，它是医院财务管理的基本指导思想和信念。构建医院理财文化不仅体现在财务管理意识上，而且体现在财务管理方法、管理制度上，因此，医院理财文化本身也是非常重要的医院财务管理活动。
2、建立健全财务管理制度，实行精细财务管理。建立健全各项财务制度，
是为了充分有效地进行财务管理，充分发挥人力、物力、财力的作用，提高医院的社会和经济效益。通过财务规章制度的贯彻执行可以使财务工作做到有法可依、有章可循。有了完善的财务管理制度，财务人员要依法为医院当好家，理好财，实行财务精细化管理。对医院来说，财务精细化管理是最核心的管理，在医院不断扩大经营管理的同时要加强医院的内部财务管理，同时动态的掌握医院的财务状况，从财务的事后核算变为事前预算、事中控制、事后监督的全过程财务管理。
3、健全医院内部控制制度，保证医院经营合理合法。医院内部会计控制制度是医院会计制度的重要组成部分，是保证并监督资产的安全和完整，监督货币的合理流动，约束会计人员的重要监督手段，是医院为实现既定的目标而制定的一种自我调整、自我约束、自我控制的制衡机制。因此，搞好医院内部会计控制制度对于规范单位内部管理，有效防范经营风险，保护单位财产安全和完整，实现医院资产保值、增值等具有十分重要的作用。
4、建立定期进行财务分析制度。财务分析是经济活动分析的一个重要内容，它对提高医院管理水平，做好预测、控制和决策，起着不可低估的作用。为保证事业的优势发展，要定期或不定期地对经营情况，开展一些系列的经营活动分析。对做好经济活动前景的预测和经济方案的决策尤为重要。
5、医院财务管理要有超前性。医院财务管理是医院经营管理的一个重要组成部分，医院的财务管理要有利于医院的建设和发展，必须具有预见性和前瞻性，对收入的管理，制定的财务政策、制度应能激励医务人员去开展新业务、新技术，积极为医院增加收入。同时，最大限度地减轻病人痛苦；对支出的管理，要有奖有罚，奖罚分明，支出管理就是要降低医疗总成本，降低单病种费用，减轻病人
负担，使医院的两个效益实现双赢。
6、建立财务风险预警机制，保证医院的生存和发展。《医院财务制度》提出，医院引入市场竞争机制，实现优胜劣汰，建立自我发展的新机制财务制度，才能得到高效发展。面对医院经营、投资生产的财务风险，医院的财务管理者必须提高风险意识，加强财务监督，建立财务风险预警机制，运用管理会计学理论，进行财务风险的预测和分析。
二、加强成本核算，是提高资金使用效率
在市场经济条件下，医院不单要融入一般市场活动中，还要参与医疗服务这个特殊的市场竞争，以尽可能减少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此要求医院引入成本机制，实现效益最大化。医院财务部门应该把医疗成本核算工作摆在重要位置，实行以科室成本核算为基础、以医疗质量为中心、以社会效益为准则的综合责任制管理办法，记录并控制成本发生和形成过程，计算总成本、单位成本、医疗项目成本、病种成本、对比分析各类成本升降变动趋势，找出影响成本的各种因素，发现问题，采取对策，有效地控制医疗成本费用，从而合理利用卫生资源，提高医院的经济和社会效益，提高医院资金的使用效率。
三、盘活医院资产，使医院的资产保值、增值
医院资产包括流动资产、固定资产和无形资产等。对资产如何确认、计量和核算，才能符合国际惯例，提高医院会计信息质量，这是医院资产财务管理的首要任务。如何加强对医院资产的管理，对整个医院的经营运转起着重要作用，也直接关系医院经济效益的好坏。
1、建立健全医院资产管理制度。财务部门协助院内相关部门，按照价值管理与科室实物相结合的原则。做到统一领导、归口管理、分级负责，定期进行财
产清查，做好账账相符、账物相符。
2、加强资产购置管理，做好成本核算。固定资产购置，做到事前有预算，事中有考察论证，严格审批，从源头上杜绝资产重置、闲置现象的发生，杜绝资产的盲目购进、流失、积压。
3、建立财产报损、报废和赔偿制度。对报损、报废财产组织有关人员现场鉴定，如是人为因素，应根据情况进行赔偿，保证固定资产的完整，防止资产流失。
4、加强无形资产的管理。医院无形资产是医院资产的一部分，但许多医院对无形资产没有足够的认识。我国“医院会计制度”中明确规定：医院无形资产科目“核算医院的专利权、非专利技术、著作权、商标权、土地使用权、商誉等各种无形资产的价值”，这是我国医院无形资产界定的重要依据。医院是科技密集型行业，无形资产占总资产的比例高，涉及的范围广，加上它们属于知识与精神性的产品，不像不易随便搬走的有形资产，很容易流失。因此必须对无形资产的运行规律及其种种流失现象深入研究，建立相应的规章制度，包括运用法律的要求，防止无形资产的流失。在我国医疗卫生体制改革，特别是医院产权制度和经营模式改革日趋深入的今天，我们要认识和重视医院无形资产的存在和价值，运用产业经济的思路，对医院无形资产进行科学管理、开发经营，实现医院无形资产保值增值，以便提升医院整体实力和综合竞争。
四、加强财务人员培训，建设高素质的财会队伍
人才培养是做好财务工作的基础，高素质的财会队伍是做好财务工作的保障。要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用，必须对会计人员的综合能力，提出更高的要求，建设一支素质高、业务精、敬业心强的财务干部队伍
就显得尤为重要。
建立一支过硬的财会队伍，在思想上必须结合医院财务工作特点和人员思想实际进行“遵纪守法、爱岗敬业、廉洁自律”等方面教育，紧紧围绕当好参谋、出好点子，勤俭节约、科学理财上建功立业，在业务上通过继续教育深化多层次、全方位的学习，全面提高财务人员的综合业务素质，使医院财务人才建设日新月异，稳步提高。在职财务人员应当自觉参加继续教育的培训，努力把自己培养成为适应社会需要的复合型管理人才，以便更好地胜任本职工作。医院财务管理工作是医院经济管理的重要组成部分，经济管理的各项具体要求，大部分要通过财务管理工作才能落实。医院摊子大、层次多，而且财务活动频繁，经费收支点多、面广，因此，我们必须加强医院财务管理，采取相对应的措施，健全制度，完善监督，提高素质，永树新观念，在日趋激烈的社会主义医疗市场的竞争中立于不败之地。
