医院抗菌药物合理用药责任状
为贯彻落实《2011年云南省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特制定我院抗菌药物合理使用责任状，确定各科室主任为第一责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项：
一、必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，主要有《2011年云南省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分线使用及分级管理办法》、卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知、《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版)》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物临床应用专项整治活动与“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动等紧密结合起来。
二、严格执行抗菌药物分级管理制度，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，临床医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。
三、预防感染、治疗轻度或局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物；特殊使用级抗菌药物使用要经抗菌药物管理工作组成员会诊同意，门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。
四、住院患者抗菌药物使用率不超过，门诊患者抗菌药物处方比例不超过，严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例；抗菌药物使用强度力争控制在以下。
五、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
六、根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于40%，重症感染患者必须检测。医师在药物敏感结果出来后，要核实经验用药或更改治疗方案，严格按照病原菌耐药性检测结果进行用药选择。
七、临床医师必须严格执行抗菌药物分级管理制度；凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。
八、将考核发现的不合理使用抗菌药物情况作为每月医务部医疗质量月分析记录的主要内容。
以上承诺经双方签字生效，并将作为绩效考核的重要依据，临床医师必须严格遵守，不得违反。
院长：科室主任：
年月日
