残疾康复问卷调查

发布时间：2020-03-01 20:43:49 来源：范文大全收藏本文下载本文手机版

广东省基层社区康复状况调查问卷

负责人：

您好！

为全面了解我省城乡基层残疾人服务的现状，更有效地促进残疾人社区服务体系的建设和发展，省残疾人联合会委托中国社会科学院社会学研究所组织有关专家开展本项调查。经认真研究，贵街道、乡镇被确定为本次调查的主要对象之一，为此将占用您一些宝贵时间填写这份问卷。对您在本次问卷的回答内容，我们将按有关规定严格保密，希望得到您的理解与配合。

本问卷请于2009年3月5日之前邮寄（传真）或电子邮件传递给相关负责人。

衷心感谢您的理解与支持！

二〇〇九年二月

填表说明：

1、本表所说的“基层”，是指城市的街道办事处或农村的乡镇所辖地区，而非街道以下的“社区（居委会）”和乡镇以下的行政村（村委会）。

2、本表所限定的时间段是2006年1月至2008年12月的内容和资料。

3、请街道（乡镇）负责人或专门负责残疾人工作的街道办事人员填写。

4、请用黑色或兰色签字笔填写。

5、请在您认为最符合本社区情况的选项编号或“□”上划“√”。

6、对于填空性问题，请您根据实际情况填入适当数据。

7、请您在填完问卷之后，再次确认是否有填错或遗漏的问题。

8、填写过程中如有疑问请随时与我们联系。

9、如有其他需要说明的问题，请附另纸。

联系人：江明旭

联系电话：（020）83378887

传真：（020）-83371737

电子邮箱：jmx1006@sina.com.cn,socialpolicy_ca@yahoo.com.cn,tjw725111@126.com 通讯地址：广州市米市路58号大院办公楼二楼广东省残疾人联合会办公室邮政编码：510180

（可复印）

第一部分基本信息

Q2：本街道(乡镇)所辖面积有_________平方公里；总户数_________户、总人口_________人；其中本地居民_________户、_________人；外地临时居住人口_________户、_________人。

Q3：您所在街道(乡镇)目前的残疾人总数_________人，持证________人，其中男性_________人、女性________人，未持证__________人。2006年第二次抽样调研数据估算本辖区残疾人________________人。

持证残疾人年龄分布是：

1、6岁以下（含6岁）_________人

2、7—16岁_________人

3、17—60岁________人

4、61岁以上_______人

Q4：您所在街道(乡镇)目前持证残疾人残疾状态分布情况

1、听力残疾_______人

2、言语残疾_______人

3、视力残疾_______人

4、肢体残疾_______人

5、智力残疾_______人

6、精神残疾（含自闭症）_______人

7、多重残疾_______人

8、其中，麻风病患者_______人

Q5：目前街道(乡镇)残疾儿童入学情况：学龄前残疾儿童中有______人进入幼儿园和托儿所。学龄段残疾儿童有_____人进入小学学习，其中普通小学_____人，特殊小学______人；中等教育中有_________人进入普通中学学习，_____人进入特殊学校学习。

Q6：目前街道(乡镇)残疾人就业情况：男性残疾（16——60岁）有____人，目前就业___人；女性残疾（16岁——55岁）有_____人，目前就业的____人。（农村残疾人就业主要指从事种植业、养殖业和手工业）

Q7：残疾人没能就业的主要原因是(可以多选)：

（1）家庭有供养能力 □（2）缺乏就业岗位 □（3）交通不便□（4）缺乏技术培训 □（5）缺乏资金支持 □（6）社会歧视 □ （7）其它（请注明）：______________

Q8：在街道(乡镇)辖区内可以为残疾人服务的机构/组织__________个。其中：（1）公办______个；（2）街道集体办_______个；（3）民办非企业单位_______个；（4）社会团体_______个；（5）民办公助事业单位______个；(6)个体工商户________个；(7)企业______个；（8）其它（请注明,如未登记或合伙）______个。

Q9：在街道(乡镇)辖区内可以为残疾人服务的机构/组织中，有康复医疗类______个；特殊教育类______个；职业培训类______个；心理康复类______个；辅助用品用具类______个；托养类______个；其它服务类（请注明）_______个。

Q10：在街道（乡镇）辖区内是否有社区卫生服务中心/社区卫生院？是□；否□如果有，卫生服务中心下设__________个社区卫生服务站，其中有__________个可以为残疾人提供康复医疗服务。

Q11：在街道（乡镇）辖区内是否有社区服务中心？是□；否□

社区服务中心能否为残疾人提供全面康复服务（如文体活动等）? 能 □ ；否□

Q12：您所在街道(乡镇)2008年为残疾人康复提供以下服务中：（1）有_______人享受到医疗救助；（2）有_______人享受到贫困救助

（3）有_______人享受到肢体康复训练

（4）有_______人享受到听力言语矫治

（5）有_______人享受到盲人定向行走训练（6）有_______人享受到家庭康复教育培训

（7）有_______人享受到家庭、社会关系调适（生活服务）（8）有_______人享受到残疾人辅具配置

（9）有_______人享受到集体娱乐和文体活动

（10）有_______人享受到残疾儿童专业辅导（如学龄期盲文学习等）（11）有_______人享受到教育费用补助与减免（12）有_______人享受到职业康复

（13）有_______人享受到就业安置或扶持

（14）有_______人享受到法律政策咨询与法律援助（15）有_______人享受到居室无障碍环境改造（16）有_______人享受到信息无障碍

（17）有_______人享受到个案辅导与随访

（18）其他服务方式及覆盖人数，请注明:________

Q13：您所在街道(乡镇)是否承担残疾人服务相关项目（如果有，请划√，可多选）

1、承担国家项目（如彩票公益金项目、长江新里程、国际狮子会等项目）□

2、承担地方项目□

3、社会慈善专项项目□

4、国内外合作项目□

5、国际资助项目□

第二部分基层残疾人服务网络中各类人员情况

Q14：您所在街道(乡镇)残联负责人：

1、年龄__________

2、性别__________

3、文化程度__________

4、本人是否残疾人：是□；否□

5、从事残疾人工作开始时间______年_____月

6、之前从事的工作是___________。

Q15：目前街道(乡镇)残联员工总数：_________人。其中，专职人，兼职人。

Q16：街道(乡镇)辖区内残疾人工作者的学历程度：

初中及以下_______人、高中及中专_______人、大专_______人、大本_______人、硕士/双学士_______人、博士_______人。

Q17：辖区内残疾人工作者的年龄分布：

25岁以下______人、26—35岁______人、36—45岁______人、46—55岁______人、

56岁以上______人。

Q18：街道(乡镇)下辖________个社区，有________个社区残协，总共有_________个残疾人工作者。

Q19：残联工作人员曾经接受过哪种业务培训（可以交叉或重叠）？

1、康复培训________人次

2、就业培训________人次

3、教育培训________人次

4、维权培训________人次

5、文化体育培训________人次

6、组织建设培训________人次

7、其他培训（请注明）_______________________人次

Q20：残联工作人员接受培训的级别（可多选）：

1、国家级中心□

2、省级□

3、地市级□

4、区县级□

第三部分基层残疾人工作事业经费使用状况

Q21：2008年度街道（乡镇）残联的各类工作经费总额___________元，用于康复_________元，教育__________元，就业___________元，社会救助（含扶贫）___________元，文化体育_________元其他（请注明）____________元。

Q22：街道（乡镇）残疾人事业经费的主要来源：区财政___________元，占总经费的比例_____________；区残疾人就业保障金___________元，占总经费的比例_____________；街道办事处___________元，占总经费的比例_____________；社会捐赠___________元，占总经费的比例_____________；自有服务收费___________元，占总经费的比例_____________；税收返还___________元，占总经费的比例_____________。

第四部分基层残疾人服务场所

Q23：您所在街道(乡镇)驻地有无残疾人服务中心（或社区康复站）的情况

1、您所在街道(乡镇)下有无社区康复站（中心）：有 □无 □

2、如果有社区康复站（中心），是否和老年活动站（中心）等共同使用：

是□否□

3、如果有社区康复站（中心），您所在街道（乡镇）的残联（残协）是否拥有社区康复站（中心）所使用建筑的产权？

（1）全部拥有产权 □（2）部分拥有产权 □（3）未拥有产权 □

Q24：您所在街道(乡镇)残疾人服务中心（或社区康复站）的建筑规模情况：（单位：平方米）

A、总占地面积______平方米。其中户外用地面积_______平方米；场馆面积_____平方米。

B、您所在街道（乡镇）残联是否拥有所使用建筑的产权？

（1）全部拥有产权（2）部分拥有产权（3）未拥有产权

Q25：街道(乡镇)残疾人服务设施对服务对象的收费标准：