**县是三峡库区县、革命老区县、贫困山区县，下辖8个乡镇，105个村（居）委会，总人口180977人，其中城镇人口 42000人，农业人口138977人。全县现有城市低保对象5195人，农村低保对象6524人，五保对象772人。2007年，**县被省厅先后列为农村和城市医疗救助双a后，以规范管理、建章立制为重点，逐步完善城乡
医疗救助体系。2008年，全县共救助城乡医疗救助对象353人次，发放医疗救助资金70.7 万元，有效缓解了城乡困难群众看病就医难问题。
一、加强组织领导，确立医疗救助运行机制
针对城乡医疗救助工作参与部门多，协调难度大，**县民政局成立了由余宏珊为组长、黄达谟等为副组长，共9人组成的城乡医疗救助审批领导小组，下设医疗救助管理办公室，实行专人专管。各乡镇相应成立由政府领导、民政办主任、村、（居委会）审核，形成县、乡、村三级医疗救助管理网络，确定了“政府主导、民政主管、部门配合、社会参与”的运行机制，为城乡医疗救助工作提供了有力的组织保证。
二、不断总结完善，健全医疗救助政策体系
城乡医疗救助建制之前，我们开展了全面调查摸底。由县民政局人员和乡镇民政助理组成联合调查组，深入城乡低保、五保户家中走访核查，对家庭成员患病及其所患的病种、患病程度、医疗费开支和参加医疗保险等情况进行详细登记，分类备案。根据调查情况，就医疗救助的对象、医疗救助的方式、范围及标准，医疗救助申请、审核和审批程序，医疗救助资金发放等方面的内容，广泛征求人大代表、政协委员及社会各界人士的意见。
根据调查与征求的意见，结合实际，按照“低标准起步，保障重点，确保平稳”的原则，下发《**县城乡贫困群众医疗救助实施细则》、《**县城市医疗救助实施方案》。根据实施情况，对城乡医疗救助的实效性进行总结评估。针对存在问题，反复研究，调整政策，出台了城乡一体化的《**县城乡大病救助实施方案》,保证医疗救助工作与时俱进，有章可循。
三、广泛开展宣传，营造医疗救助社会氛围
城乡医疗救助是为解决困难群众看病难、看病贵而推行的一项新型救助工作，为使这项工作深入民心，让广大困难群众感受到党和政府的关怀温暖，我们采取多种形式广泛宣传。一是定期召开有相关部门及各乡镇民政助理的调度会议，认真学习有关文件，使大家了解掌握熟悉有关政策规定。二是印发**县城乡医疗救助优惠须知5000多份，分发给各乡镇和村（居）委会。在政务、村务公开栏上张贴城乡医疗救助政策。三是将城乡医疗救助政策，通过政府信息网和**县民政网向全县公布，并在全县医疗机构张贴。利用广播、电视、报纸等新闻媒体，向全社会宣传。
四、突出救助重点，合理实施分类分档救助
**县规定，农村五保户、农村低保户、城市低保户和县政府认为需要救助的其他特殊困难户列为医疗救助对象，取消医疗救助起付线。除医疗救助以外，由财政资助参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险，帮助解决基础医疗问题。对因经济困难无力首付入院费的医疗救助对象，凭医院的诊断书及个人申请书可以到救助部门申请2000元以下的一次性紧急救助。
1、门诊救助。对城市“三无”人员、农村五保户每人每年发放500元的门诊医救助，主要用于常见慢性病的门诊治疗。对集中供养在福利院、资金由福利院、敬老院统一管理，集中安排使用，主要用于集中五保对象门诊治疗和购买常规备用药品；对农村低保户、城市低保户、重点优抚对象患恶性肿瘤、尿毒症、白血病、重度精神病、急性脑中风病种常年需门诊治疗的，每人每年给予500元门诊医疗救助金。
2、住院救助。救助标准为：
1、对城市低保户、农村低保户、重点优抚对象按住院治疗自费费用的40%的救助比例给予救助，每人每年累计救助上线不得超过6000元；
2、对集中供养的五保对象给予100%的救助，对分散供养的五保对象按住院治疗自费费用的50%给予救助；
3、对城市低保户、农村的保户、分散供养五保户和重点优抚对象，患重大疾病一年内多次住院治疗，就医特别困难的，经县民政局核查认定，可适当提高救助比例和救助额度，年内个人累计救助金额不得超过10000元；
4、对其他需要救助的特殊困难对象，救助起付线为8000元，超过部分按30%的救助比例给予救助，全年累计救助金额每人不得超过3000元。
3、定额救助。1.定额紧急救助。对突发性，抢救性的意外伤害或重大疾病须入院治疗的医疗救助对象和边缘困难对象，给予2000元以下的一次性紧急救助；
2、定额临时救助。对救助对象患重大疾病急需救助以及少数自费医疗费用数额巨大（20000元以上）、社会关注的边缘困难对象，给予2000元以下的一次性临时救助；
五
、规范操作程序，完善医疗救助监管措施
一是建立快捷透明的工作方式。针对城乡医疗救助工作特点，我们制定了城乡医疗救助工作流程，从申请到救助资金的发放，每个环节都通过图标说明，方便群众申请、咨询。
二是实行“三审三公榜”制度。申请人向户口所在地村（居）委会提出书面申请，由村（居）委会对申请人进行调查核实
后将结果提交评议小组评议并首次张榜公布；对评议符合的医疗救助的对象，上报乡镇审核，进行第二次张榜公布；对审核符合条件的对象报县民政局审批，进行第三次张榜公布，对符合救助条件的按照救助标准及时签署审批意见，实施救助。对不符合救助条件的分别说明理由，并退回有关材料。确保医疗救助工作公开、公正、公平。医疗救助对象的个人档案，实行一户一档管理。
三是建立多元筹资机制。我县采取财政安排专项救助基金和社会筹集相结合的多元化方式的筹资机制，以政府投入为主，充分利用民间力量多方筹集资金，建立医疗救助基金。所提供的捐赠资助资金全部纳入财政专户，专项管理，专款专用。
四是救助资金实行社会化发放。县民政局按核定的救助金额拨入到受托银行，由受托银行将救助金划入救助对象的个人账户，做到对象名单一致、救助标准一致、填写表证一致。
