河南省疾病预防控制中心
关于印发2014年结核病防治工作指导意见的通知
各省辖市、省直管县（市）疾病预防控制中心（结核病防治所）：
为贯彻落实《河南省结核病防治规划(2011—2015年)》，促进我省结核病防治事业发展，我中心制定了《2014年结核病防治工作指导意见》，现印发给你们，请参照执行。
二〇一四年三月二十七日
河南省疾病预防控制中心 2014年结核病防治工作指导意见
根据河南省人民政府办公厅印发的《河南省结核病防治规划(2011—2015年)》（以下简称《规划》），2014年我省结核病防治工作将继续以《规划》实施为核心，狠抓基本工作质量，提升全省结核病实验室检测能力，努力推进耐多药肺结核管理水平，加强监测信息的利用，深入开展结核病健康促进活动，将结核病防治与医药卫生体制改革紧密结合，创新思路，科学谋划，推动我省结核病防治工作的进一步发展。为确保各项措施的落实，特制定本指导意见。
一、工作指标
（一）全省发现并治疗活动性肺结核患者62000例；
（二）以县（市）为单位DOTS策略覆盖率保持在100%；
（三）新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上；
（四）涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上；
（五）报告的肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上；
（六）以县（市）为单位抗结核固定剂量复合制剂使用率达到90%；
（七）70%以上的县（市）级结核病实验室开展痰培养，90%的省辖市级结核病实验室开展药敏试验；
（八）跨区域流动的肺结核患者的信息反馈率达到90%；流动人口肺结核患者的成功治疗率达到75%；
（九）以省辖市为单位开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到50%以上；耐多药肺结核可疑者筛查率达到50%（项目地市按照项目要求执行）；
（十）艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90%，卫生部确定的重点县（市）结核病患者艾滋病病毒的筛查率达到70%；
（十一）全民结核病防治核心信息知晓率达到80%；
（十二）结核病痰涂片镜检室间质量保证体系盲法复检覆盖率达到100%。
二、围绕规划目标，组织实施工作
各级结防机构要继续认真学习《规划》，将规划目标实现情况纳入年度目标考核。对本区域规划实施情况进行自评，及时发现问题、解决问题，确保到2015年，实现十二五规划目标。
（一）采取多种措施，保障患者发现、治疗和管理。各地要根据各自实际，采取多种措施，指导基层医疗卫生机构、综合医疗机构加大患者发现力度，同时切实做好患者发现的转诊、追踪、密切接触者筛查等工作。2014年全省要发现并治疗活动性肺结核患者62000例。各省辖市发现活动性肺结核病患者例数：郑州（5016）、开封（2641）、洛阳（4344）、平顶山（2635）、安阳（2668）、鹤壁（1047）、新乡（3250）、焦作（2320）、濮阳（2371）、许昌（2832）、漯河（1686）、三门峡（1331）、南阳（5804）、商丘（4089）、信阳（3383）、周口（5399）、驻马店（4306）、济源（443）。各省直管县发现活动性肺结核病患者例数：巩义（536）、兰考（441）、汝州（614）、滑县（752）、长垣（496）、邓州（956）、永城（807）、固始（699）、鹿邑（586）、新蔡（550），涂阳检出率在30%左右。
根据《指南》要求，做好患者的治疗及管理，以县（市）为单位DOTS策略覆盖率保持在100%，新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上。
（二）加强督导和技术指导。按照《指南》要求开展督导工作。各地要加强对工作薄弱地区防治工作的指导，组织对医疗卫生机构结核病患者的发现、报告、转诊等环节进行督导检查。必要时开展学校结核病、耐多药结核病等工作的专项督导。各地要充分利用结核病专报系统，对辖区结核病患者开展随访、督导工作，落实DOTS策略，提高全省结防工作质量。
（三）加大培训工作力度。在提高各级结防机构医务人员诊断、治疗、管理水平的基础上，按照分级培训、全面覆盖的原则，强化基础，突出重点，增强结防人员医疗服务能力和规划管理能力，不断提高全省结防机构总体防治水平。
（四）加强常规监测与评价。加强对结核病网络专报系统信息的监测和分析，撰写分析报告，及时向同级卫生行政部门和上级业务主管部门提出意见和建议；省级每季度开展一次疫情分析，市、县级均要定期开展监测分析专题汇报；不断提高耐多药、双重感染和流动人口结核病网络报告质量。
（五）不断创新健康教育工作方式。贯彻落实《河南省卫生厅关于印发河南省百千万志愿者结核病防治知识传播活动工作方案（2014-2015年）的通知》豫卫疾控„2014‟8号，积极开展“百千万志愿者结核病防治知识传播活动”，广泛动员社会力量参与结核病防治工作；坚持重点日与日常、重点区域与大面积、重点人群和公众相结合的宣传原则。以世界防治结核病日宣传为切入点，加大与媒体的合作，积极宣传结核病防治政策和工作动态；利用网络、官方微博、咨询电话等，打造与公众直接交流的平台。
（六）健全药品持续不间断供应体系。完成免费抗结核药品年度招标数量测算，开展年度药品政府采购工作，做好免费抗结核药品的接收与下拨。继续做好FDC推广使用工作，2014年全省以县（市）为单位FDC使用率达到90%。各省辖市不断完善抗结核药品储存条件，确保抗结核药品的安全储存。
（七）加强和规范实验室工作，强化实验室网络建设。根据《河南省结核病实验室网络“十二五”能力建设达标评审方案》要求，2014年全省开展药敏试验的省辖市结核病实验室达到90%，开展分枝杆菌培养的县（市）级结核病实验室达到70％，省直管县具备条件经省级考核达到国家要求的根据各单位实际开展药敏试验；痰涂片镜检EQA盲法复检覆盖率达到100%；省级参比实验室开展对省辖市、直管县实验室药敏熟练度测试、技术支持和督导管理；加强对县级实验室培养工作的技术指导、质量管理。继续按照河南省国家结核病耐药性监测工作方案要求在我省的南阳市、扶沟县、中牟县、新密市和嵩县开展结核病耐药性监测。
（八）积极推进结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染防治工作。与艾滋病防治机构密切合作，积极发现双重感染患者，按照相关要求开展确诊和治疗工作；认真贯彻《全国结核菌/艾滋病病毒双重感染防治工作实施方案（试行）》，为HIV感染者和患者提供结核检查服务，为重点县结核病患者提供HIV检测服务。
（九）做好跨区域流动的肺结核患者的管理工作。加强流动患者的信息反馈工作，采取措施，保障患者的治疗依从性，保证治疗效果。2014年，跨区域流动的肺结核患者的信息反馈率达到90%，流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%。
三、强化重点工作的组织实施
（一）加强耐多药结核病防治工作
2014年各省辖市要利用已分配的耐多药防治经费全面开展耐多药结核病防治工作。全球基金耐多药项目市（安阳、濮阳、驻马店、南阳、郑州）及中盖耐多药项目市（开封），要继续规范地开展耐多药结核病防治工作。已具备条件的省辖市（平顶山、新乡、许昌、信阳、周口）要在6月底之前启动对耐多药肺结核患者的筛查并进行规范治疗管理。其他省辖市要在年内具备耐多药肺结核规范诊治能力并展开工作。省直管县也要逐步具备耐多药肺结核规范诊治能力，符合条件并经过省级验收后，可规范开展工作。今年全省每个省辖市级实验室完成不少于50例（初治涂阳不少于40例）患者的痰培养、开展培养的县级实验室完成不少于30例（初治涂阳不少于20例）患者的痰培养。省辖市承担辖区内各县培养阳性患者的药敏试验工作，直管县在实验室能力未达到要求前仍由原所在的省辖市完成药敏试验工作。
（二）加强学校结核病防治工作
认真贯彻卫生部、教育部《学校结核病防控工作规范（试行）》及《河南省学校结核病疫情处置技术方案（试行）》，切实落实结防机构在学校结核病防治工作中的职责，特别加强对学校结核病疫情的主动监测和聚集性疫情处置、报告工作。加强与教育部门的沟通与合作，建立学校结核病预防控制工作信息互通机制、预警机制和责任追究制。
（三）加强结核病感染控制工作。根据《指南》要求，结防机构和医疗卫生机构要切实落实结核病感染预防与控制措施，预防及减少结核分枝杆菌在结防机构和医疗卫生机构内的传播，为工作人员和患者及其家属提供安全的环境，防止和避免交叉感染。
（四）规范结防机构诊疗行为。各级结防机构要把DOTS基础工作质量作为结核病防治的第一要务和预防耐多药（MDR）肺结核病发生的重要手段。规范诊疗行为、提高诊疗质量、努力降低诊疗费用。新发现肺结核患者在没有明确药物敏感实验结果的情况下，原则上禁止使用二线抗结核药物。
（五）做好国际合作项目的实施工作
全球基金耐多药项目地区，要继续按照全球基金结核病项目实施计划，积极组织开展各项活动，落实好耐多药结核病病人的筛查和治疗管理工作。并落实好关账后的各项工作，确保耐多药结核病防治工作的可持续发展。开封市要保证中盖结核病控制项目进度和工作质量。
四、保障措施
（一）完善“政府领导、多部门合作、全社会共同参与”的结核病防治工作机制。随着国际合作项目的陆续结束，各级政府在结核病防治工作中的财政投入将成为结核病防治工作经费的主要来源。各地要对结核病防治工作开展认真的评估，深入分析面临的挑战和困难，积极争取地方财政投入，发挥政府在公共卫生工作中的重要作用。
（二）依法加强结核病防治工作。各级结核病防治机构要依据《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生管理条例》等法规要求，做好结核病归口管理的登记、报告、转诊工作，同时重点加强对学校结核病防治工作的管理力度。
（三）加强政策研究。充分利用现有工作基础，推动结核病控制与基本医疗保障制度的结合，探索结核病控制与基本公共卫生服务项目的切入点，积极推进结核病防治与医药卫生体制改革紧密结合。促进结核病防治领域卫生服务的公平性和可及性。
（四）加强对中央转移支付、省政府三项免费项目以及全球基金、中盖等国际合作项目资金的审核与管理，适时开展专项检查，确保项目资金使用安全，最大限度地发挥资金效益。
