护理查房
30床，陈旺禄，患者，男性，74岁，于2011年5月26日因“下咽部恶性肿瘤切除术后15天”入院，既往于2011年5月6日在安徽医科大学第一附属医院行喉镜检查示左侧下咽占位，与5月12日在全麻下行气管切开+左侧择区性颈清扫+左侧下咽切除+左侧部分喉切除+修复术，手术顺利，术后病理示隆起菜花型高—中分化鳞状细胞癌，未见淋巴结转移，患者出现咳嗽，粘痰，伴气喘，今来我院住院。入院时T36.8；P75次/分；R21次/分；BP160/90mmHg, 神志清楚，精神欠佳，消瘦貌，步入病房，颈部可见一长约7cm手术疤痕，喉部可见气管插管，积极完善相关检查，血常规，生化未见明显异常，痰培养示产酸克雷伯菌，CT示：，医嘱给予处理，现仍偶有粘痰。咽部肿瘤的病理类型中鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、纤维血管瘤和多形性腺瘤等为主要的肿瘤类型，以鳞状细胞癌最常见，恶性淋巴瘤主要集中在扁桃体。 下咽部肿瘤的护理诊断：
1， 体液不足：由于体液丢失过多，摄入量不足，不敢吞咽，气管切开等因素引起。 2， 有感染的危险：与长期卧床，咳嗽咳痰无力有关。
3， 吞咽障碍：有气管插管等因素引起。
4， 自我形象紊乱：与部分喉部切除术后气管插管有关
5，营养失调：与摄入不足有关。
6，皮肤完整性受损：与损伤及手术切口有关
7，活动无耐力：与长期卧床有关。自我形象紊乱：与部分喉部切除术后气管插管有关。 8，语言沟通障碍：喉部病变引起的声音嘶哑和失声，气管切开等导致的语言沟通障碍。 9，焦虑：与疾病相关知识缺乏有关。
10，潜在并发症：清理呼吸道无效，有窒息的危险。
护理措施：
1， 饮食护理：饮食宜清淡富含营养,易消化,特别要提供足够的蛋白质和维生素。与家属配
合，建立良好的就餐环境，注意色香味形，增进患者的食欲，也可选择少量多餐，鼓励多饮水，补充体液。
2， 加强功能锻炼，行走训练，为患者制定短期护理计划。
3， 气管切开的护理：在气管切开期间，每2小时滴入湿化液，由生理盐水+庆大霉素+糜蛋
白酶配制，每日更换内套管1次，分泌物过多过于粘稠，则视需要取出内套管，按无菌方法处理后再放入外套管中。.注意事项：1）为避免病人吸入的空气干燥（因无鼻腔的湿化作用），可用单层或双层盐水浸湿的纱布覆盖管口，干后随时更换。（2）取出或放入内套管时，一定要固定好外套管，以免外套管脱出或扭动损伤气管粘膜。（3）一般不更换外套管，（4）管口有分泌物喷出时要随时清除，以免病人将分泌物重新吸入管内。但一定要注意不用棉球纱布等探入管腔内擦拭，以免棉花纤维被病人吸入造成窒息。
4， 保持呼吸道通畅：指导家属正确的叩背方法，促进患者有效咳痰。必要时给予吸痰护理。 5， 心理护理。
