局部解剖学 自主学习讨论提纲
南京医科大学人体解剖学系
2011年3月
1 总 论
一、操作部分：
1、常用解剖学器械的识别及使用方式。
二、理论知识：
1、体壁层次，每层观察的主要结构有哪些？
背部
一、操作部分：
1、背部常见体表标志有哪些？有何临床意义？
2、皮肤切口如何选择？进刀角度及深度如何确定？
3、如何区别浅筋膜层的皮神经，浅血管？在背部需要特别注意上述哪些结构？
4、在修理肌的轮廓，分离架空肌层，及切断斜方肌、背阔肌时的注意事项？
5、观察听诊三角、列式四角的围成。
二、理论知识：
1、听诊三角、列式四角的围成及临床意义？
2、腰部进行肾脏手术时，切口的选择，术中经过的层次，及应该保护的结构有哪些？
胸腹壁
一、操作部分：
1、胸腹壁常见体表标志有哪些？有何临床意义？
2、胸腹壁皮肤切口如何选择？进刀深度与背部有何不同？
3、胸腹壁层次由浅入深有哪些？每层的观察要点有哪些？锁胸筋膜处的解剖要点为何？
4、在解剖腋腔、肋间隙、女性乳房时的注意事项有哪些？尤其在腋腔，哪些重要结构需仔细解剖与观察？
5、腹前外侧壁的肌层如何分离切断？腹直肌鞘如何解剖与观察？
6、腹股沟管的解剖要点及观察内容有哪些？
二、理论知识：
1、乳房的动脉供应，静脉回流，淋巴回流及临床意义？
2、腋腔的组成及内容？
3、胸前壁及背部行胸膜腔穿刺分别适用于哪些临床操作？各自经过的层次及应该避免损伤哪些结构？
4、不同的腹腔手术常选用不同的切口，腹壁常用切口有哪些？分别适用于哪些手术？切口经过的层次有哪些？
5、腹股沟斜疝与直疝的区别及相关解剖学知识？
上肢
一、操作：
1、上肢的骨性标志和肌性标志有哪些？有何临床意义？
2、皮肤切口如何选择？切翻皮肤时注意不能损伤浅静脉。
3、上肢肌肉如何分布，重点观察的肌间结构有哪些？
4、血管神经如何走行规律？
二、理论部分：
1、上肢浅静脉的名称和位置。
2、上肢有哪些重要的肌间结构，其围成、内容和交通如何？
3、肱骨不同部位的骨折会损伤什么神经及损伤后的表现？
下肢
一、操作：
1、下肢的体表标志有哪些？
2、皮肤切口如何选择？切翻皮肤时注意不能损伤浅静脉。
3、下肢肌肉分布规律，重点观察的肌间结构有哪些？
4、如何切翻臀大肌，注意事项是什么？小腿三头肌如何切翻？
5、肌间的血管神经如何走行？
二、理论部分：
1、下肢浅静脉的名称、位置和注入部位，大隐静脉的属支是什么？
2、股骨下段骨折、腓骨颈骨折会损伤什么结构？
3、下肢的肌间结构有哪些，它们的围成、内容和交通如何？
3 颅面部
一、操作部分：
1、颅、面部常见体表标志有哪些？有何临床意义？
2、皮肤切口如何选择？进刀角度及深度如何确定？
3、额顶枕区的层次结构有何特点？
4、如何寻找面神经的颅外分支？
5、如何定位腮腺管？
二、理论知识：
1、额顶枕区浅筋膜内的血管和神经的如何分布？有何临床意义？
2、头皮的概念？
3、面浅筋膜的结构内容及特点？
4、腮腺咬肌区的主要内容？
5、腮腺的形态特点、位置、导管及穿经腮腺的血管和神经？
6、颞区的层次结构特点如何？
颈部
一、操作部分：
1、颈部的体表标志及临床意义？
2、处理颈部皮肤时有哪些注意点？
3、如何翻剥颈阔肌？
4、如何处理封套筋膜？
5、在下颌下三角，如何处理下颌下腺？如何确定舌下神经和舌神经？
5、在颈动脉三角，如何区分颈内、外动脉？如何观察颈外动脉的分支？如何寻找喉上神经的内支和外支？
6、肌三角内如何处理舌骨下肌群？如何寻找去甲状腺的血管？哪些神经 与这些血管关系密切？
7、如何处理胸锁乳突肌？如何寻找颈袢？如何寻找颈交感干？
8、在颈根部以前斜角肌为中心，可以观察到哪些结构？
二、理论知识：
1、颈部的分区如何？
2、颈部浅筋膜内有何内容？
3、颈部深筋膜的层次及间隙如何？
4、颈部各区的围成及内容？
5、甲状腺的形态、位置、被膜、邻接、血供及血管与神经的关系？
甲状腺肿大，可能会形成哪些压迫症状？
甲状腺手术时，经过哪些层次？如何结扎血管？
6、气管的位置及邻接？气管切开时，有何注意点？经过哪些层次？
胸腔
一、操作部分：
1、打开胸前壁的操作步骤及注意点？
2、观测肺和胸膜的体表投影，与统计值比较有何异同？
3、上纵隔的操作注意点，怎样观察动脉导管三角的围成及内容。
4、下纵隔的操作注意点，如何检查浆膜心包脏、壁层和移行情况，心包横窦、斜窦和前下窦的位置。
二、理论知识：
1、从肋间隙进入胸膜腔的层次结构？
2、胸膜的分部、胸膜腔和胸膜隐窝？
3、上、下纵隔的层次及其主要内容和毗邻？
4、左、右肺根重要邻接的异同？
5、胸膜和肺的体表定位?
6、心包、心包腔和心的体表定位? 腹腔及腹膜后腔
1.结肠上、下区各有哪些间隙？其交通情况如何？有何临床意义？ 2.肝破裂的病人如何暂时性急诊止血？说出理由
3.说说胆囊手术时怎样找到胆囊动脉？胆总管有几段，切开探查术在哪段做？ 4.胃后壁穿孔为什么容易误诊为阑尾炎？
5.营养胃的动脉有哪些？静脉回流到哪儿？淋巴回流情况如何？胃大部切除
手术时如何确定小弯、大弯及幽门的切口部位？ 6.胃癌病人发现左锁骨上淋巴结肿大，怎么会这样的？
5 7.系膜三角在哪？小肠肠管切除术时肠系膜为什么要做扇形切除？
8.阑尾炎病人检查时在什么位置出现压痛和反跳痛？手术时如何寻找阑尾？
阑尾末端常出现在哪些位置？化脓性阑尾炎出现膈下脓肿和肝内脓肿原因一样吗？
9.胰头癌的病人出现肠梗阻、阻塞性黄疸、腹水及下肢水肿的原因是什么？ 10.腹膜后腔位于何处？可分为几层？各层的主要结构有什么？
盆腔
一、操作部分：
1、探察腹膜的移行，观察腹膜陷凹的位置，有何临床意义？
2、观察盆筋膜间隙，有何临床意义？
3、清理并识别髂内动脉的重要分支，子宫动脉与输尿管的位置关系如何？
4、如何观察越过骨盆上口的有关结构？
二、理论知识：
1、盆腹膜（腔）、盆筋膜（间隙）的分布概况？
2、膀胱的位置、邻接、血管分布和神经支配，膀胱与腹膜的关系及临床意义？
3、子宫的位置、邻接、固定装置及血管和淋巴回流？
4、直肠位置、邻接、血管、淋巴回流和神经支配？
5、跨过小骨盆上口的结构有哪些？
