消毒防腐药教案
永胜县职业高级中学 谭桂甲
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消毒防腐药
学习目标：
1、理解消毒防腐药的概念、作用机理。
2、掌握影响消毒防腐药作用的因素。
3、熟练掌握每类药物的作用与用途、临床应用注意事项。 教学重点：
1、掌握影响消毒防腐药作用的因素。
2、熟练掌握每类药物的作用与用途、临床应用注意事项。 教学难点：
1、消毒防腐药的作用机理。 教学课时：4课时 教学过程：
传染病发生有三个条件，即传染源、易感动物和传播途径，消毒主要是通过切断传播途径来控制传染病的流行。
当我们饲养完一批动物后，如何全面进行消毒？再问，通常使用哪些消毒药物？
一、防腐消毒药的概念
（一）防腐消毒药
消毒的含义:杀死病原微生物。
消毒药：指作用强大，能迅速而不可逆地杀死病原微物的化学药物。
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灭菌：把病原微生物和非病原微生物全部杀死。（高压蒸 汽，煮沸灭菌，采用的是物理方法）。
防腐消毒药：杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的一类药物。分为：防腐药、消毒药。
防腐药：抑制病原微生物生长繁殖的药物。
主要用于抑制生物体表局部皮肤、粘膜和创伤的微生物感染；也用于食品、生物制品等的防腐。 消毒药：能迅速杀灭病原微生物的药物。
主要用于环境、厩舍、动物的排泄物、用具和器械等非生物表面的消毒。
3、防腐药、消毒药的关系：
防腐药和消毒药是根据用途和特性来区分的，两者之间并无严格的界限。消毒药浓度低时也能抑菌，而高浓度的防腐药也能杀菌。所以一般不将他们分开，总称为防腐消毒药。
（二）防腐消毒药的特点
1、抗菌谱
防腐消毒药的抗菌谱与抗生素药物及其他抗菌药物不同，这类药物的抗菌范围没有明显的抗菌谱，对多数病原微生物都有抑杀作用。
2、损害、毒性
防腐消毒药在防腐消毒的浓度时，对动物机体也会不同程度的造成损害，甚至出现毒性反应。所以大多只用作外部防腐消毒。
二、防腐消毒药的作用机理
1、使蛋白质凝固、变性
大部分的防腐消毒药都是通过蛋白质凝固、变性起作用的。对蛋白的凝固作用不具选择性，可凝固一切生活物质，使之变性而失去活性，所以称为“原浆毒”。
【应用】这类药物不但能杀灭病原微生物，而且对动物组织也能破坏，只用于环境消毒。
【药物】 酚类、醇类、酸类、重金属盐类等。
2、改变细胞膜的通透性
表面活性剂等的杀菌作用是通过减低菌体细胞膜的表面张力、增加菌体细胞膜的通透性。使得本来不能转到细胞膜外的酶
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类和营养物质露出膜外；膜外的水超出限量的进入菌体细胞内，使菌体爆裂、溶解和破坏。
【药物】新吉尔灭、洗必泰等。
3、干扰或破坏病原体的酶系统
通过氧化、还原反应使菌体酶的活性基团遭到损坏；或药物的化学结构与细菌体内的代谢产物类似，可竞争性地或非竞争性地与菌体内的酶结合，从而抑制酶的活性，导致菌体的抑制或死亡。
【药物】氧化剂、重金属盐等。
4、综合作用
有的消毒药不只通过这一途径发挥消毒作用，而具有多种作用机制。如苯酚在高浓度时可使蛋白变性，而在低于凝固蛋白的浓度时，可通过抑制酶或损害细胞膜来杀菌的。
三、影响防腐消毒药作用的因素
1、浓度和作用时间
其他条件一致的情况下，消毒药物的杀菌效力一般随其溶液浓度的增加而增强，随药物作用的时间延长，消毒效果也增加。浓度越高，时间越长，消毒效果越好，但对机体组织的刺激和损害也越大。达不到有效的作用浓度或作用时间，就不能达到理想的消毒效果。 药物浓度与杀菌速度：一般情况下，增加药物浓度可提高消毒杀菌的速度，缩短效力达到相同杀菌所需的时间。浓度越高，时间越短。但有部分药物例外，如乙醇。
2、温度
在一定的温度变化范围内，消毒药的抗菌效果与环境的温度及消毒药液的温度成正比，温度越高，杀菌力越强。一般为温度每升高10℃，抗菌效力增强1倍。对热稳定的防腐消毒药可使用热溶液，以提高药效。对防腐消毒药物的抗菌效力的检测鉴定，通常是在15～20℃气温下进行。对热敏感，不稳定的药物不要加热。如过氧乙酸、乙醇等。
3、病原微生物的类型特点
不同肿型的微生物以及处于不同状态的微生物，对同一种消毒药的敏感程度不同。
①革兰氏阳性菌——一般比革兰氏阴性菌对消毒药物敏感；
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②病毒——对碱类消毒药物敏感，而对酚类消毒药物有耐药性。
③生长繁殖阶段的细菌——对消毒药物敏感，具有芽胞的细菌对消毒药物抵抗力很强。
4、药物之间的相互拮抗（配伍禁忌）
两种以上药物合用，或消毒药与清洁剂、除臭剂合用，药物之间会发生物理、化学等方面的变化，使消毒药效降低或失效。
如高锰酸钾、过氧乙酸等氧化剂与碘酊等还原剂之间会发生氧化还原反应，不但减弱消毒药效，还会对皮肤的刺激性增强，甚至产生毒害。
阴离子表面活性剂肥皂与阳离子表面活性剂合用，发生置换反应，使药效消失。
5、其他因素
消毒物的表面形态、结构、化学活性、pH、剂型、消毒液的表面张力、在溶液中的解离度等。
四、理想防腐消毒药的条件
1、抗菌范围广、活性强，而且在有体液、脓液、坏死组织、及其他有机物存在时仍能保持抗菌活性，能与去污剂配伍使用；
2、作用产生迅速，其溶液有效寿命长；
3、具有较高的脂溶性和分布均匀的特点；
4、对人和动物安全，防腐药物不能对动物组织有损害，不具有存留表面的活性；
5、药物本身应无臭、无色、无着色性、性质稳定，可溶于水；
6、无易燃性或易爆性；对金属、橡胶塑料、衣物等无腐蚀作用；价廉易得。
五、防腐消毒药的分类和应用
（一）环境、用具、器械的消毒药
1、酚类
酚类——是一种表面活性物质。 【作用机制】
①损害菌体细胞膜；
②较高的浓度使蛋白变性，所以，具有杀菌作用。
③通过抑制细菌脱氢酶和氧化酶的活性，产生抑菌作用。
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【作用特点】
①大多数对不产生芽胞的繁殖型细菌和真菌有较强的杀灭作用；但对芽胞和病毒作用不强；
②酚类抗菌活性不受环境中有机物和细菌数的影响，可消毒排泄物等；
③化学性质稳定，贮藏或遇热等一般不会影响药效。 煤酚（甲酚）
是从煤焦油中分馏得到的三种异构的甲酚的混合物。
【理化性质】几乎物色或淡黄色澄明液体，有类似苯酚的臭味（微带焦臭）。放置较久或在日光下颜色逐渐变深。难溶于水。
【作用与应用】对一般繁殖型病原菌具有较强的杀灭作用，对芽胞无效。对病毒作用不可靠。抗菌作用较苯酚强3～5倍，并且消毒使用浓度比苯酚低，所以较苯酚安全。
【制剂】使用植物油、氢氧化钾、煤酚制成的含50%煤酚的肥皂溶液为煤酚皂溶液（甲酚皂溶液），就是平时说的来苏儿。 3～5%的煤酚皂溶液可用于厩舍、场地、排泄物等的消毒。1～2%溶液皮肤、手臂的消毒。0.5～1%的溶液用于口腔和直肠粘膜的消毒。
【注意事项】有臭味，不宜在食品加工厂使用。 苯酚（石炭酸）
【理化性质】 无色或微红色针状结晶或结晶状块。有特臭，吸湿，溶于水和有机溶剂。水溶液若酸性。遇光或暴露空气颜色渐深。碱性环境、脂类、皂类等能减弱其杀菌作用。
【作用与应用】苯酚可凝固蛋白。具有较强的杀菌作用； 5%的溶液可在48小时内杀死炭疽芽胞；2～5%的苯酚溶液可用于厩舍、器具、排泄物的消毒处理。
【制剂】临床常用的是复合酚（含苯酚41～49%，醋酸22～26%），深红褐色粘稠液体，特臭。对细菌、霉菌、病毒、寄生虫卵等都具有较强的杀灭作用。100～200倍稀释液可喷雾消毒。
【注意事项】浓度大于0.5%时有局部麻醉作用；5%溶液对组织产生强烈刺激和腐蚀作用。可能有致癌作用。
2、醛类
醛类消毒药的化学活性很强。
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【特性】在常温下易挥发。
【作用机制】可使菌体蛋白变性、酶和核酸功能发生改变，具有强大的杀菌作用。
甲醛
【理化性质】室温条件为无色气体，有特殊刺激气味，易溶于水和乙醇，在水中以水合物的形式存在。
【作用与应用】既可以杀死细菌的繁殖型、也能杀死芽胞，还能杀死抵抗力强的结核杆菌、病毒、真菌等。 主要用于厩舍环境、器具、衣物等的消毒。由于甲醛具有挥发性，多采取薰蒸消毒的方式。2%的溶液可用于器械消毒；10%的福尔马林溶液可以用来固定标本；厩舍空间薰蒸消毒，每立方米空间15～20ml甲醛溶液，加等量的水，加热蒸发即可。
【制剂】40%在甲醛溶液——福尔马林，无色液体。
【注意事项】福尔马林在冷处久贮可生成聚甲醛发生混浊和沉淀。存放甲醛溶液温 度不要太低，或加入10～15%的甲醇可防止聚合。甲醛对皮肤粘膜有很强的刺激性，使用时应注意。
聚甲醛
【理化性质】为甲醛的聚合物，白色疏松粉末，具有甲醛的臭味，在冷水中溶解缓慢，在热水中很快溶解，溶于稀碱和稀酸溶液。
【作用与应用】聚甲醛本身无消毒作用，在常温下可缓慢解聚，释放出甲醛。加热的100℃很快释放出大量甲醛气体而具有杀菌作用。主药用于环境薰蒸消毒。
戊wu二醛
戊二醛是病理标本固定剂，近几年兽药市场开发使用的一种较新的防腐消毒药。
【理化性质】无色油状液体，味苦，有微弱的甲醛臭，但挥发性较低，可与水或醇作任何比例的混合，溶液呈弱酸性，在pH高于9时可迅速聚合。
【作用与应用】近10年来才发现其碱性水溶液具有较好的杀菌作用。PH在7.5～8.5时，作用最强，可杀灭细菌的繁殖型和芽胞、真菌、病毒，其作用强度是甲醛的2～10倍。有机物对其作用影响不大。一般使用浓度为2%。
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【制剂】浓戊二醛溶液、稀戊二醛溶液。
【注意事项】对组织刺激性弱，碱性溶液可腐蚀铝制品，不能用铝制品盛装。
3.碱类
碱类杀菌作用的强度取决于其解离的离子浓度，解离度越大，杀菌作用越强。碱对细菌和病毒的杀灭作用都较强，高浓度溶液可杀死芽胞。遇有机物，碱类消毒药的杀菌力稍微减低。碱类无臭无味，可作厩舍场地的消毒，也可作食品加工厂舍的消毒。碱溶液可损坏铝制品、油漆面、纤维织物等。
氢氧化钠（苛性钠、火碱、烧碱）
【理化性质】白色不透明固体，吸湿性强，易潮解；暴露空气吸收空气中的CO2，逐渐变成碳酸钠。
【作用与应用】能杀死细菌的繁殖型、芽胞和病毒，还能皂化脂肪、清洁皮肤。
1～2%的溶液可用于消毒厩舍场地车辆等，也可消毒食槽、水槽等。但消毒后的食槽、水槽应充分清洗，以防对口腔及食道粘膜造成损伤。5%溶液用于消毒炭疽芽胞污染的场地。
【注意事项】应密闭保存。对机体组织有腐蚀性，使用时应激注意防护。
氧化钙（生石灰）
生石灰是用石灰石经煅烧而成的，俗称白灰。其主药成份为氧化钙。
【理化性质】白色干块，容易吸收空气中的水份，与水结合而成氢氧化钙。
【作用与应用】生石灰本身并无消毒作用，与水混合后变成熟石灰（氢氧化钙），熟石灰才具有消毒杀菌作用。常用10～20%的石灰水混悬溶液涂刷墙壁、地面、护栏等，也可用作排泄物的消毒；也可将生石灰直接加入被消毒的液体、排泄物、阴湿的地面、粪池、水沟等处。
【注意事项】
生石灰不具消毒作用，只有与水反应，变成熟石灰才有消毒作用，所以各饲养场在门口铺撒生石灰粉的做法是不科学的，消毒作用不大，只能给人一种安慰。但铺撒的生石灰也有它的作用，8
就是在潮湿地方可以吸潮后发挥作用。或铺撒生石灰粉后药及时地泼水。
熟石灰可以吸收空气中的二氧化碳，变成碳酸钙而失去杀菌作用。所以，用生石灰消毒时应现将生石灰与水混合，并及时使用，如混合后存放时间越长，其消毒效果越低。
4.过氧化物类
又称氧化剂，过氧化物类消毒药多依靠其强大的氧化能力来杀灭微生物的。杀菌能力强。但这类药物不稳定，易分解，具有漂白和腐蚀作用。
过氧乙酸（过醋酸）
是由过氧乙酸和乙酸的混合物。非典时期到处使用的消毒剂就是过氧乙酸。
【理化性质】无色透明液体，弱酸性，有刺激性酸味，易挥发，易溶于水酒精和醋酸。性质不稳定，遇热或有机物、重金属离子、强碱等易分解。低温下分解缓慢，所以应低温（3～4℃）保存。浓度高于45%的溶液容易爆炸。
【作用与应用】
过氧乙酸具有酸和氧化剂的双重作用，其挥发的气体也具有较强的杀菌作用，较一般的酸或氧化剂作用强。是高效、速效、广谱的杀菌剂。对细菌、芽胞、病毒、真菌等都具有杀灭作用。低温时也具有杀菌和抗芽胞作用。用于厩舍、场地、用具的消毒。
【制剂】市售的过氧乙酸为20%的过氧乙酸溶液。 【注意事项】
腐蚀性强，有漂白作用，溶液及挥发气体对呼吸道和眼结膜等有刺激性；浓度较高的溶液对皮肤有刺激性。有机物可降低其杀菌力。
5、卤lu素类
卤素和易释放出卤素的化合物，具有强大的杀菌作用。氯和含氯化合物均以改变细胞的通透性，或氧化作用杀灭细菌的。其中氯的杀菌能力最强，碘较弱，碘主药用于皮肤消毒。
漂白粉（含氯石灰）
是将氯气通入消石灰制成的。是次氯酸钙、氯化钙和氢氧化钙的混合物。含有效氯不得少于25%，一般在25～36%之间。
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【理化性质】
灰白色粉末，有氯臭，在水中部分可溶解，在空气中吸收水份和二氧化碳而缓慢分解，而失效。
【作用与应用】漂白粉放入水中，生成次氯酸，次氯酸再释放出活性氯和新生态氧而具有杀菌作用。能杀灭细菌、芽胞、真菌和病毒。5～20%的混悬溶液消毒以发生传染病的厩舍场地、墙壁、排泄物等。饮水消毒为每100ml水中加入0.3～1.5g漂白粉。
【注意事项】不可与易燃易爆物品放在一起，现用现配。
二氯异氰尿酸钠（优氯净） 新型高效消毒药。
【理化性质】白色或微黄色晶粉，有浓厚的氯臭味。性质稳定，在高温、潮湿处存放，有效氯含量下降也很少；易溶于水，溶液呈弱酸性，水溶液稳定性较差，应现用现配。
【作用与应用】抗菌谱广，杀菌力强，对细菌繁殖型、芽胞、病毒、真菌等都有较强的杀灭作用。PH溶液越低，杀菌作用越强，加热可增强杀菌效力。有机物对其杀菌作用影响较小。主要用于厩舍、场地、排泄物、用具等的消毒。
【制剂】含有效氯60～64%。
【注意事项】具有腐蚀和漂白作用，
百毒杀
是双季胺类表面活性剂。
【理化性质】无色无味的液体，能溶于水，性质较稳定。 【作用与应用】对动物主要病原菌、病毒和虫卵有杀灭作用，具有清洁作用。使用0.05%的溶液对厩舍、场地用具等进行浸泡、洗涤、喷洒等消毒处理，消毒的同时可以进行清洗去污。1ml百毒杀加入1万～2万ml饮水中进行饮水消毒。
（二）皮肤、粘膜用消毒药
这类药主要用于局部皮肤、粘膜、创伤表面的感染预防和治疗。如外科的清创及手臂皮肤的消毒。
乙醇（酒精）
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【理化性质】
无色澄明的液体，易挥发，易燃烧，与水能作任何比例的配合。
【作用与应用】
乙醇含量在70%以下时，含量高，作用强。在70%达到最强。超过75%以后，随浓度的增加，杀菌效力减弱。70%的乙醇凝固蛋白的速度较慢，在表层蛋白完全凝固之前，通过细菌胞膜的乙醇量足可以使细菌死亡，所以，临床使用的乙醇含量为70%。 可杀灭繁殖型细菌，但对芽胞无效。主要用于皮肤局部、手术部位、手臂、体温计、注射部位、注射针头、医疗器械等的消毒。
【制剂】凡未标明浓度的均为95%乙醇。乙醇有扩张局部血管的作用、在作静脉注射时，如静脉血管不明显，可用酒精棉球涂擦局部，使血管扩张后，容易进行静脉注射。
碘制剂
碘属卤素类，碘与碘化物的水溶液或醇溶液均可用于皮肤消毒或创面消毒。
【理化性质】
碘呈灰黑色或兰黑色、有金属光泽的片状结晶或块状物，有特殊臭味，具有挥发性；几乎不溶于水，易溶于碘化钾或碘化钠水溶液中，也溶于酒精（1∶13）和甘油（1∶30），所以在使用碘与酒精配制碘酒的时候，多使用碘化钾促溶。
【作用与应用】
具有强大的杀菌作用，可杀灭细菌芽胞、真菌、病毒、及原虫。
【制剂】 2%碘酊、5%碘酊、碘溶液、碘甘油。 碘酊的配制方法 2%碘酊200ml R 碘片 4 碘化钾 2 95%酒精 100 蒸馏水加到 200 硼酸
【理化性质】
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为白色或微带光泽鳞片的粉末，能溶于冷水，更溶于沸水、醇和甘油。
【作用与应用】有比较弱的抑菌作用，但没有杀菌作用。由于硼酸刺激性小，多用来处理对刺激敏感的粘膜、创面、清洗眼睛、鼻腔等。常用浓度为2～4%。硼酸也可以同甘油或磺胺粉配合使用。
（三）创伤用消毒防腐药 新洁尔灭（苯扎溴铵）
新洁尔灭属于季铵盐类阳离子表面活性剂。 【理化性质】
为无色或黄色透明液体，易溶于水，水溶液呈碱性，性质稳定，无刺激性，耐热，无腐蚀性。
【作用与应用】
具有杀菌和去污的作用，对病毒作用较差，常用于创面、皮肤、手术器械等的消毒和清洗。术前手臂的消毒可用0.05～0.1%浓度清洗并浸泡5分钟；0.1浓度可用于皮肤消毒和手术部位的清洗；也可用于手术器械、敷料的清洗和消毒（浸泡30分钟左右）。
【注意事项】
禁与肥皂、其他阴离子活性剂、盐类消毒药、碘化物、氧化物等配伍使用。禁用于合成材料消毒，不用聚乙烯材料容器盛装。
高锰酸钾
【理化性质】黑紫色、细长的棱形结晶或颗粒，带金属光泽，无臭。易溶于水，水溶液呈深紫色。
【作用与应用】强氧化剂，遇有机物、或加热、加酸、加碱等即可释放出新生态氧，（非离子态氧，不产生气泡），而呈现杀菌、除臭、解毒作用。低浓度对组织有收敛作用，高浓度对组织有刺激和腐蚀作用。其抗菌作用较过氧化氢强，但极易被有机物分解而失去作用。所以在清洗皮肤创腔时，污物过多，应不断更换新药液，以保持药效。0.05～0.2%的溶液创伤、溃疡、粘膜等，尤其适用深部化脓疮的脓液清洗。多种药物误食中毒都可用高锰酸钾洗胃解毒。
【注意事项】
与某些有机物或易氧化的化合物研磨或混合时，易引起爆炸12
或燃烧。溶液放置后作用减低或失效，应现用现配。遇有机物失效。手臂消毒后会着色，并发干涩。
双氧水（过氧化氢）
【理化性质】含过氧化氢3%的水溶液，无色澄明液体，无臭或有类似臭氧的臭气。遇氧化物或还原物或有机物迅速分解并放出泡沫。遇光、遇热、长久放置易失效。
【作用与应用】
有较强的氧化性，与有机物接触时，迅速分解，释放出新生态氧而具有抗菌作用。由于作用时间短，有机物可大大减弱其作用，杀菌力很弱。 在与创面接触时，由于分解迅速，会产生大量气泡，机械低松动脓块或脓液、血块、坏死组织等，有利于清创。尤其处理清洗向下而又深远的创腔，脓物不易排出时，用胶管插入后，用注射器注入双氧水，清洗较彻底。对深部创伤还可防治破伤风杆菌等厌氧菌的感染。
【制剂】 3%过氧化氢溶液、26～28%浓过氧化氢溶液。 【注意事项】遮光、密闭、阴凉处保存。处理深部脓物时，如不产生泡沫，可能脓物已清理完毕，或是药物失效。
五、染料类
[机理]其分子中的阳离子或阴离子分别与细菌pro的羟基结合，影响菌体代谢，或抑制酶的活性。
1.甲紫 结晶紫 龙胆紫
[作用] 对G+菌、霉菌及皮肤癣菌有效。毒性小，有收敛作用，对组织无刺激性。
[应用] ①1-2%水或乙醇溶液呈紫色皮肤粘膜创伤 ②2-10%软膏用于皮肤表面霉菌感染
另外可与坏死组织结合，起到收敛作用，使创面干燥。 2.利凡诺（雷佛奴尔、乳酸依沙吖啶）
对G+及少数G-菌有较强的抑制作用。毒性低，穿透力强，对组织无刺激性。
经常应用：0.1-0.5%，冲洗粘膜创伤感染或作引流，对组织无刺激性。子宫内膜炎冲洗。
消毒剂的合理选择和应用
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消毒剂应具备：
1.高效，广谱，无毒，无刺激，安全。 2.作用快，且持久。
3.受有机物和环境影响小。
4.无味无嗅无残留，性质稳定。 5.易溶于水，便于使用。 注意：
1.稀释量要准确 2.容器要干净 3.现用现配
4.不要混用，但可轮流使用 5.注意自我保护 小结：
通过本节的学习，能够使学生对防腐消毒药有了进一步的认识和应用，通过学习要求学生对防腐消毒药的作用机理、应用范围、注意事项等的相关知识进行掌握和理解，此类药物的掌握对以后的学习和生活打下基础。
作业：
1、防腐消毒药的特点是什么？
2、防腐消毒药的作用机理是什么？
3、影响防腐消毒药作用的因素有哪些？
4、请写出煤酚、甲醛、乙醇、氧化钙、高锰酸钾、漂白粉、双氧水、龙胆紫、的药理作用与应用和注意事项。
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