医师技能大赛选拔赛考试试题
一、选择题(每题1分，共60分) 单选题
1．休克早期的表现应除外 （ ）
A．皮肤苍白 B．呼吸加快 C．烦躁不安 D．脉压＜20mmHg E．恶心、呕吐 2．下列哪项引起右心室后负荷增加 （ ）
A．主动脉瓣关闭不全 B．房间隔缺损 C．慢性阻塞性肺气肿 D．三尖瓣关闭不全 E．室间隔缺损 3．急性肺水肿X线检查的典型改变是
（ ）
A．KerleyB线 B．右下肺动脉增宽 C．肺门舞蹈 D．两肺弥散性小片状影 E．肺门蝶形密度增高影 4．三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现 （ ）
A．心室夺获 B．房室分离 C．P波与QRS波无关D．室性逸搏心律 E．P—R间期
A．左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支 B．左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 C．左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干 D．左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 E．右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干
6．男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90／65mmHg(12.0／9.0 KPa)，脉搏106次／min，尿相对密度1.024，CVP 31mmHg(4.1Pa)。治疗首先使用的药物是 （ ）
A．速尿 B．硝普钠 C．西地兰 D．低分子右旋糖酐 E．阿拉明 7．尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是 （ ）
A．静脉滴注碳酸氢钠 B．静脉滴注葡萄糖酸钙 C．静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D．血液透析 E．口服钠型阳离子交换树脂
8．提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为 （ ）
A．80 C．>100 D．>105 E．>1109．关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确 （ ）
A．目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压 B．基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸 C．心搏骤停者均应予胸外心脏按压 D．心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抡救 E．有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤
10．徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为
（ ）
A．5：1 B．5：2 C．10：1 D．15：1 E．15：2 11．急性吗啡类中毒的特效解毒药是 （ ）
A．安易醒 B．解氟灵 C．纳洛酮 D．硫代硫酸钠 E．亚硝酸异戊酯 12．急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联 （ ）
A．V1—V3 B．Ⅱ、Ⅲ、aVF C．V1—V5 D．Ⅰ、AVL、V5 E．V2—V4 13．下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油
（ ）
A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．梗阻性肥厚型心肌病 D．稳定型心绞痛 E．变异型心绞痛 14．重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是 （ ）
A．机械通气PEEP治疗 B．静脉注射速尿 C．静脉注射阿托品 D．静脉注射解磷定 E．静脉缓慢注射毛花苷C 15．男，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血清钠150mmol／L,血清钾5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUN10.2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是 （ ）
A．皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U B．小剂量胰岛素+5％葡萄糖注射液静脉滴注 C．小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注 D．小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注 E．5％碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒 16．院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成 （ ）
A．患者发病后5分钟内 B．目击者发现患者5分钟内C．急救医师到达现场5分钟内 D．接到求救后5分钟内E．开始救助后5分钟内
17．在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大 （ ）
A．CK增高 B．CK-MB增高 C．AST增高 D．LDH增高 E．D-Kimer增高
18．女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选 （ ）
A．鼻导管吸氧 B．面罩吸氧 C．放置口咽管 D．环甲膜穿刺 E．气管内插管 19．下列哪项不属于外科急腹症
[B型题]单选 问题20～24 A．氟马西尼B．乙酰胺C．纳洛酮D．阿托晶E．4—甲基吡唑 20．急性氨基甲酸酯农药中毒使用 （ ） 21．急性甲醇中毒使用 22．急性安定中毒使用 （ ） （ ） （ ）
A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性胃炎 D．急性阑尾炎 E．急性肠梗阻
23．急性甲胺磷农药中毒使用 （ ） 24．急性氟乙酰胺中毒使用
问题25—29 A．指压法B．加压包扎法C．屈曲肢体加垫止血法D．止血带止血法E．填塞止血法 25．一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是 （ ） 26．适用于四肢大动脉出血的止血是 （ ） 27．较大面积组织渗血的止血是 （ ） （ ）
28．适用于肘膝关节出血的止血是 （ ） 29．表浅血管出血的临时止血是
问题30～32 A．胆碱酯酶复能剂B．抗胆碱药C．两者均可D．两者均否 30．急性有机磷农药中毒可用 （ ） 31．急性氨基甲酸酯类农药中毒可用 （ ） 32．急性有机氮农药中毒可用 （ ）
问题33～34 A．端坐体位B．血性痰液C．两者均有D．两者均无 33．急性呼吸窘迫综合征有 （ ） （ ）
34．急性心源性肺水肿有 （ ）
35．人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状
A．>5％ B．>8％ C．>10％ D．>20％E．>40％ 36．室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义
（ ）
（ ）
A．心室率>160次／min B．心电图酗祸宽大畸形 C．既往发现室性期前收缩 D．心电图示心室夺获及室性融合波 E．心脏增大
37．急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是 （ ）
A．心源性休克 B．心律失常 C．心力衰竭 D．心脏破裂 E．心肌梗死后心绞痛 38．尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（ ）
A．常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少 B．尿毒症肠炎腹泻致血钙下降 C．血磷增高致血钙相对降低 D．血浆清蛋白降 低致血钙减少 E．碱性环境中游离血钙降低 39．临床死亡的概念应除外 （ ）
A．呼吸停止 B．瞳孔缩小 C．脑电图静止 D．面色发绀 E．脉搏消失 40．目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃
（ ）
A．6小时 B．12小时 C．18小时 D．24小时 E．36小时 41．急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是 （ ）
A．美蓝 B．纳洛酮 C．氟马西尼 D．乙酰胺 E．二琉丙磺酸钠
42．临床上最常见的心肌梗死类型是 （ ）
A．支气管扩张 B．支气管哮喘合并肺部感染 C．急性心尖区心肌梗死 D．急性前间壁心肌梗死 E．急性心内膜下心肌梗死
43．男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WBC11.4×109／L，N0.83。该患者应诊断为 （ ）
A．支气管扩张 B．支气管哮喘合并肺部感染 C．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D．慢性支气管炎急性发作 E．慢性肺脓肿
44．女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示 （ ）
A．内科治疗有效 B．二尖瓣狭窄程度加重 C．合并二尖瓣关闭不全 D．出现风湿活跃 E．右心室受累 45．男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3—V6导联盯段抬高。该患者可诊断为
（ ）
A．急性前壁心肌梗死 B．卧位性心绞痛 C．中间综合征D．变异型心绞痛 E．心内膜下心肌梗死
46．女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿哕音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次／min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用 A．吗啡 D．呋塞米 C．硝普钠 D．普萘洛尔 E．毛花苷C 47．急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是
（ ）
A．上肢静脉 B．肾静脉 C．右心房 D．盆腔静脉E．下肢深静脉 48．呼吸复苏的首选方法是 （ ）
（ ）
A．口对口呼吸 B．气囊面罩 C．经口气管插管 D．经鼻气管插管 E．气管切开 49．推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是 （ ）
A．肺动脉造影 B．放射性核素肺通气灌注扫描 C．MRI D．螺旋CT E．DSA 50．急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高 （ ）
A．WBC B．LDH C．血糖 D．血钙 E．血清淀粉酶
51．老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项 （ ） A．胸部透视 B．心电图 C．血气分析 D．肺功能检查 E．血常规 52．多发伤的紧急处理程序应为 （ ）
A．控制出血→抗休克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口→骨折固定 B．解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定 C．骨折固定→解除窒息→控制出血+封闭胸腔开放伤口→抗休克 D．封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克+解除窒息→骨折固定 E．解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定 53.护士申请延续注册的时间应为 ( ) A 有效期届满前半年 B 有效期届满前 30 日 C 有效期届满后 30 日 D 有效期届满后半 年
54.针刺伤可以传播多种血源性传染病，被刺伤的医务人员中，护士占 ( ) A 50% B 60% C 80% D 90% 55.护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，应该做到以下几点，但除外( ) A 必须依照诊疗技术规范 B 必须有医师在场指导 C 根据患者的实际情况和自身能力水平进行力所能及的救护 D 避免对患者造成伤害
多选题
56．脑复苏的治疗须包括 （ ）
A．维持动脉血压 B．维持机体正常体温 C．降低颅内压 D．避免或减轻使脑代谢需求增加的因素 E．减轻脑组织的再灌注损伤
57．洗胃术在下列哪些患者中不能施用
（ ）
A．有食管胃底静脉曲张者 B．有食管或贲门狭窄或梗阻者
C．口服强酸或强碱中毒者 D．有幽门梗阻者 E．严重心肺功能障碍者 58．糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用 （ ）
A．防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤 B．减少肺泡毛细血管内膜损伤 C减少肺微血管内血栓形成 D．拮抗肺内炎症E．促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化
59．急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血
（ ）
A．食管 B．胃十二指肠 C．回肠 D．胰腺 E．胆道 60．较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是
（ ）
A．纱布 B．四头带 C．绷带 D．三角巾 E．伤员衣裤撕成的布条 填空题：(每空1分，共40分) 1．失血性休克最重要的治疗措施是_________ 2．目前ALl和ARDS的治疗最重要的两个方面包括_________和_________ 3．急性左心衰主要的临床表现为_________，突出的症状为_________。 4．呼吸机与患者连接方式有_________、_________、_________ 5．心肺脑复苏的三大基本要素是________、_________
和________
6．为提高除颤效果，应先使用_________药物将细颤转变为粗颤，然后后再行电除颤。 7．中心静脉压(CVP)过高说明________、_________，过低说明________ 8．休克时微循环的障碍常分为________、_________以及________ 9．心脑肺复苏分为________、_________和________3个阶段。
10．急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用________药物和________药物。 11．心脏停搏患者的心电图表现分为________，________以及________。 12.急性左心衰主要的临床表现为________突出的症状为________ 13．心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是________。
14．全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发________的结果。
15.执业医师证是________年________月________日第________届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过。 16.护士申请延续注册的时间应为________ 17.护士执业注册的有效期为________ 18.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为________
19.对于在医疗卫生机构中殴打护士或者故意伤害护士身体的人，可以处以________ 20.医院评审周期为________年
21.针刺伤可以传播多种血源性传染病，被刺伤的医务人员中，护士占________%
