门诊和急诊处方调剂管理制度与操作规程
门诊和急诊处方调剂应符合相关法律法规的要求
一、审核处方，包括以下内容
1．处方项目填写是否完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断、处方号/病历号、医师签名或者专用签章、处方日期等；
2．是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果的判定；
3．处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次核对，防范处方医师疏忽错误；
4．药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
5．是否有超说明书（超适应症、超剂量）用药，是否符合相关管理规定；
6．是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药；
7．是否有患者用药禁忌症，需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全者的用药是否有禁忌；
8．处方字迹是否能清楚辨认；
9．涂改处是否有医师签名；
10．是否符合法律法规、医疗保险等相关规定。
二、有以上不利于患者用药的问题或其它疑问时，药师可拒绝调配，并联系处方医生进行修正，经医师修正并签字确认后方可调配。同时做好处方干预记录，统计和分析。
三、处方调配
1．清楚岗位职责，服从排班和工作任务分配；
2．对贵重药品及麻醉药品等分别登记帐卡；
3．药品调配后，需与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签；
4．调配完成一张处方后，再调配下一张处方，避免差错；
5．对需要特殊保存、使用的药品，宜加贴醒目的标签，提示患者；
6．在每种药品外包装上，宜分别贴上用法、用量、储存条件等提示标签。
四、发药
1．需以患者姓名、处方号等至少两个信息识别患者，必要时询问患者就诊的科室、所居住的城市、身份证号码等，以有效识别患者；
2．逐一核对药品与处方相符性，检查规格、剂量、数量，并签字；
3．发现调配错误时，应将药品退回配方人，并及时更正；
4．向患者交代每种药品的服用剂量、用法、储存条件等注意事项，必要时提供标签或文字说明；同一药品有两盒以上时要特别说明；
5．在用药交代和咨询服务中，确认患者/家属已理解用药方法；
6．发药时应注意尊重患者隐私。
住院医嘱调剂管理制度与操作规程
一、用药医嘱审核：住院患者用药医嘱分为长期医嘱和临时医嘱，药师对医嘱审核后方可调配。
1．审核内容包括：患者有无药物过敏史；给药途径、用药剂量、给药次数、疗程是否正确；医师有无特殊用药交代；注射剂溶媒选择是否合理；使用特殊药品是否规范，抗菌药物使用是否符合相关规定；联合用药是否合理，有无药物相互作用和配伍禁忌；有无重复用药。
2．用药医嘱若有疑问或错误之处，必须联系医生修改或再次签字确认，并记录干预内容和结果。
二、住院患者的医嘱调配：采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要即配即发。
1．住院患者口服用药宜按次分装，并注明患者姓名、药品名称、数量和服药时间。
2．特殊用药和有注意事项需提示的药品，药师要加注特别标签，或向护士特别说明。
3．医嘱变更后，须将包装完整的药品退回调剂室，不能辨认的药品应作报废处理。
三、出院带药的处方调配
1．审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。
2．加贴服药用法标签。可对出院患者进行用药教育，提供书面或面对面的用药指导。
3．宜告知患者医院或调剂室电话号码，当有疑问时可咨询药师。
中药饮片处方调剂管理制度与操作规程
一、审查处方：
1．处方项目是否完整，包括患者姓名、性别、年龄、诊疗科室、诊断、病历号、医师签名、盖章、处方日期等；
2．中药饮片名称、剂量、剂数、先煎、后下等书写是否规范；
3．含有毒性中药饮片是否超过规定的最大剂量，是否符合毒性药品管理规定；
4．审核麻醉药品处方的开具是否符合特殊药品的管理规定；
5．审核是否有“十八反”、“十九畏”、禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全的问题；
6．医疗保险等有关规定的执行情况。
二、发现可能存在对患者不利的问题时，应立即与处方医师联系，经医师纠正或再次确认重新签字或盖章后方可调配。
三、划价：提倡信息化自动划价；手工划价工作宜由中药专业人员完成。
四、调配：
1．调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等，确认处方没有差错；
2．调剂用计量器应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。根据药物不同体积重量选用适当的戥子，一般用克戥，称取贵重或毒性药，克以下的要用毫克戥，保证剂量准确。称量前检查定盘星准；
3．一方多剂时要递减分戥法称量，每味药应逐剂回戥，特别是毒性药禁止凭主观估量，更不可随便抓配；
4．坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药，调配时应捣碎成小块或粗末入药；
5．不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药；
6．为便于核对，按照处方药味顺序调配，顺序间隔摆放；
7．先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的饮片必须单包并注明；
8．若采用小包装的饮片，应注意该饮片的特点，调剂时注意检查饮片名称和剂量；
9．特殊管理饮片不能采用小包装进行调剂。
五、检查复核：
1．复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，避免出现多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象；
2．有无相反、相畏、禁忌和超剂量等问题；
3．有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等；
4．是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊要求饮片单包；
5．抽查剂量准确程度，要求每剂重量差异不超过±5%，贵重药和毒性药不超过±1%。
六、发药：
1．核对处方姓名和取药号牌后，询问患者处方剂数以便再次核实；
2．调配完成的饮片装袋后，外包装袋上需印制常规煎药方法，详细说明用法用量及用药疗程。特殊煎煮方法需向患者特别说明和提示；
3．耐心解答患者有关用药的各种疑问。
