2013-2014-1学期天津中医药大学《针灸学》形成性考核评价表
课程学习梳理感悟： 分
针灸在我国有着非常悠久的历史。1973年在湖南长沙马王堆马王堆三号汉墓出土的《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》为现存最在的针灸文献。《黄帝内经·灵枢》中有大量篇幅专门论述针灸学理论和临床治疗，故又称《针经》，标志针灸学理论基本形成。后来针灸学的发展有起有落，不过一直都被传承着。
在这一学期的针灸学习过程中，从一开始对针灸的好奇，到现在遇到不适可以自己进行针刺，真的是学到了很多东西，有了很大的改变。
其实我的针灸学习应该是从上个学期开始的。
我自己本身对针灸很感兴趣，上个学期一直在跟一位针灸老师的诊，刚开始的时候什么都不懂，看到老师扎针手法很利落就很崇拜，病人身上扎了很多针视觉上感觉有点害怕，第一次给病人起针都感觉很兴奋，总之看到什么都觉得很新奇。
有时候老师行针过程中会问病人：“有么？”我就很奇怪，不知道是怎么个意思，请教老师，老师说：“就是针感，酸麻胀痛。”后来骑车时摔了一跤，腿不太舒服，老师帮我扎了几针，那是我第一次体验针灸，也第一次真正体会到了针感。
后来在诊室呆的时间长了，看到了很多病人在针灸治疗下情况愈来愈好。
记忆最深的是一位脂肪瘤的病人，在她的第七颈椎处有一个很
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大的鼓包，手腕桡侧也有一个比较大的，病人不愿意做手术，经过半年多的围刺治疗，脂肪瘤缩小了一半儿左右。诸如此类的病案很多，看到了针灸的疗效。
上个学期的跟诊收获确实很多，从一个什么也不懂得小菜鸟到对针灸有了一个大概的印象，但脑海里确实没有一个具体的知识网络，这一学期的学习确实让我们很受益。
首先是背诵，王老师对我们的背诵抓的很严，说实话，也正是这份严厉在督促我们坚持背诵经络循行原文、特定穴歌诀、腧穴定位等等。
还有就是指力练习，最初我连外面买的针包都扎不进，经过一个多月的练习，我已经可以很快的扎进自己缝的比较硬的针包了，在实际针刺过程中，的确感到不同。首先是破皮比较快，患者不会感到疼痛，其次是我可以自如地掌握好下针的深浅。
在取穴治疗方面，我们也有了一些进步。我们知道腧穴的主治特点有近治、远治和特殊作用，主治规律有循经主治和分部主治规律。依靠这些基本知识和对各条经络的了解，我们可以解决一些晓得不适症状。
有一次，我的一个好朋友跟我说他头很疼，肚子也疼，吃什么吐什么，问我怎么办，我其实觉得自己挺半吊子的，但人家都问了，就选了胃经的头维穴，我就说你在头的正中线旁4.5寸，距前发际0.5寸的那两个点试试。过了不大一会儿，他就跟我说头不疼了，我还不太相信，结果他说是真的。那个时候一方面觉得很惊讶，一方面
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又觉得很满足。渐渐地，周围人一说自己哪里不舒服，我会立刻思考哪个穴位比较有用。
最开始扎的时候不是不害怕的，不好意思拿同学练，自己又不敢扎自己，还记得自己右手拿着针，针尖抵着左手曲池穴时纠结的心理，刺破表皮的疼痛被无限放大，不停的安慰自己，终于进针了，看着针扎在肉里还有一点心慌，赶紧又起了，自己扎自己都会晕针，现在想想还是挺好笑的。
下面是我对课程的一些整理：
一、针灸发展简史
1、最早的针灸学文献：《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》。
2、标志着针灸学理论体系的形成：《黄帝内经》。
3、又称《针经》的是：《灵枢》。
4、针灸第一次总结：《内经》；第二次总结：《针灸甲乙经》；第三次总结：《针灸大成》。
5、起承前启后作用的是：《针灸甲乙经》。
6、最早的彩色经络腧穴图：唐代孙思邈绘制的“明堂三人图”。
7、首次把任、督二脉和十二静脉并称十四经：元代滑寿编撰的《十四经发挥》。
二、经络系统的组成
1、十二经脉在四肢的分布规律：手足三阳经：阳少太。手三阴经：太厥少。足三阴经：厥太少（内踝上8寸以下）；太厥少（内踝上8寸以上）
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2、十二经脉循行走向：手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹胸。
3、十二经脉交接规律：相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。 ⑴表里的阴阳经在四肢末端交接：
①手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端（商阳） ②足阳明胃经与足太阴脾经交接于足大趾内端（隐白） ③手少阴心经与手太阳小肠经交接于小指端（少冲、少泽）④足太阳膀胱经与足少阴肾经交接于小趾端（至阴） ⑤手厥阴心包经与手少阳三焦经交接于无名指端（关冲） ⑥足少阳胆经与足厥阴肝经交接于大趾外端（大敦） ⑵同名阳经在头面部交接： ①手足阳明经交接于鼻旁（迎香） ②手足太阳经交接于目内眦（睛明） ③手足少阳经交接于目外眦（瞳子髎） ⑶相互衔接的阴经在胸中交接： ①足太阴脾经与手少阴心经交接于心中 ②足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中 ③足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中
4、奇经八脉： 督脉：阳脉之海 任脉：阴脉之海
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冲脉：十二经之海；血海 带脉：约束纵行躯干的诸条经脉 阴维脉：调节六阴经经气 阳维脉：调节六阳经经气
阴阳涩脉：调节肢体运动；司眼睑开合
5、十五络脉：十二经脉、任督二脉、脾之大络。加强表里两经的外部联系，补充十二经脉循行之不足。
任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。沟通腹部经气。 督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经。沟通背部经气。
脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。沟通全身经气。
6、十二经别：十二经别从肘膝关节附近的正经别出（离）；经过躯干深入体腔，与相关的脏腑联系（入）；再浅出于体表上行头项部（出）；在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其体表的阳经经脉（合）。
7、十二经筋：起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体表，不入内脏。
主要作用：约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能。 足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。
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三、经络的作用 联系脏腑、沟通内外 运行气血、营养全身 抗御病邪、保卫机体
四、腧穴分类： 十四经穴、奇穴、阿是穴
手太阴肺经11穴、手厥阴心包经9穴、手少阴心经9穴、手阳明大肠经20穴、手少阳三焦经23穴、手太阳小肠经19穴、足太阴脾经21穴、足厥阴肝经14穴、足少阴肾经27穴、足阳明胃经45穴、足少阳胆经44穴、足太阳膀胱67穴。
头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。
躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。
六、毫针刺法
1、提插捻转的补泻：
①捻转：补，角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后；泻，角度大、用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向
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前。
②提插：补，先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主；泻，先深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主。
2、双手进针的种类：
指切进针法，挟持进针法，提捏进针法，舒张进针法。
3、晕针表现及定义：
是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象；头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。
6、行针：
又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。
7、得气：
是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感。
8、侯气：
将针留置于所刺腧穴之内，安静地较长时间的留针，也可间歇的运针，施以提插、捻转等催气手法，直待气之所至之谓。
9、基本手法： 提插法、捻转法；
辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
