2013-2014-1学期天津中医药大学《针灸学》
形成性考核评价表
课程学习梳理感悟： 分
随着时针滴答摆动，我们的针灸课程也逐渐接近尾声。经过一学期的接触，我已与这门课程解下了不解之缘，从最初的畏惧到后来的接受再到现如今的喜爱，不得不说感悟颇丰，现将我的感悟分享给大家。 一.学前认识 一提起中医，大家脑海里首先想到的不外乎是扎针和开方子。我们大一上学期学习的医古文、医学史和中基，它们都从理论层面把我们这些初探中医奥秘的孩子领进了门，但对于中医究竟是如何用来治病的，我们却知之甚少。 随着课程的日益增多，我们对中医的认识也逐渐从书本上转变到了日常生活中，学会了学以致用。针灸无疑就是这样一门应用性极强的学科。我们可能还要经历好几年临床的摸爬滚打才能开出自己的方子，因为药物之间的配伍、比例等并不是简简单单靠模仿前人就能行得通的，而且病人的症状很难达到教科书上那么“标准”，由此看来成方的加减也 是需要我们耐心琢磨的。而针灸是一门入门很快的学科，掌握了进针方法，熟知了腧穴方位，我们就可以自己上手扎针，给自己扎也给同学扎，小小的体验一把“成就感”。 正如古人所说的“学医不知经络，开口动手便错”，深知了这门课程的趣味及重要性，在本学期的开始，我就坚定了把针灸学好的信心。在老师指导学习的过程中，谈及针灸的广泛应用性和个体针对性，我更是坚持这个“学好针灸学，治愈患病人”的信念。既然这样，针灸学的目的更是需要我们深入理解，这才有助于以后的学习与运用。 其实在接触针灸前，我是个“谈针色变”的人，从小就比较怕疼，想都不敢想自己能把那亮亮的银针扎到自己肉 里。要命的是自己还怕火，拔罐这一类的也不敢尝试。心想这可不行，本来自己领悟能力就不强，接收新知识的速度也比较慢，等大家都到炉火纯青的地步了我可能还在起跑线挣扎，这样只会越落越远。于是我屁颠屁颠跑去保康针灸科跟诊，初来乍到时学姐只让我行针、起针，起初就连干这个我都畏手畏脚，生怕自己用劲一不对给病人造成痛觉。我就观察病人的表情，一咧嘴就知道起针弄疼人家了，结合课本和学姐传授的经验，经过一次次尝试，我发现病人再无痛感的表情，心中不禁窃喜。随着上手次数的增多，我也从最初的畏惧转变为了后来的“胆大、心细”，我不禁对这门课程接下来的学习充满了期待。 二.学习中的感悟 这门课程的学习是循序渐进的，在老师的带领下，我们逐渐构建起了自己的知识框架。现如今老师对针灸课程的讲解已经接近尾声，通过对新编教材的学习，我从中获益匪浅，感受到了针灸从古代乃至现今的巨大魅力。 纵观全书，在上篇针灸理论中，介绍了经络总论、腧穴总论和经络腧穴各论；在中篇的针灸技术中，刺灸法总论为我们讲述了针法、灸法的起源和概要，在刺灸法各论中，涵盖了针具、灸具的分类、构造、规格、样式、检查、保养等，要求我们掌握针灸的操作手法、体位的选择注意事项及操作技能和注意事项等；在下篇针灸应用中，介绍了针灸治疗原则、处方，特定穴的运用及各科常见病的针灸治疗方法。 在学期末，我对这本针灸学内容安排进行了详细的归 纳，摘录了课程的重点，总结了重点。以下为按学习过程的顺序简要介绍本学期所学内容及归纳总结：
（一）绪言部分——
1、针灸学的发展简史
2、针灸学的对外交流。
3、针灸学的特点和学习方法。
（二）经络总论：重点介绍了经络的组成、十二经脉的 循行走向与交接规律、奇经八脉、十五络脉的功能及分布，简要了解了十二经别、十二经筋、的作用。然后了解了经络的相互作用关系。
（三）腧穴总论：重点讲解了腧穴的分布、分经和分部 主治特点和规律，特定穴的定义、作用、具体穴位和其应用，熟练背诵了特定穴的歌诀，熟练掌握骨度分寸定位法和体表解剖标志定位法。
（四）刺灸法总论——
1、针具与刺法的源流。
2、灸法 的起源与发展。
3、刺法及灸法操作的量学要素。
（五）刺灸法各论——
1、毫针刺法：毫针的构造、规格、检查和保养。
2、毫针刺法的练习：a、指力练习b、手法练 习c、自身练习。
3、毫针的选择和消毒。
4、体位的选择， 以 仰卧位和俯卧位为主。
5、毫针刺法：a、进针法，有单 手、双手进针法和针管进针法，双手又分指切进针法、夹持进针法、舒张进针法。b、进针的角度和深度。
6、行针手法：行针包括提插、捻转、循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法，其中以提插、捻转为主要行针方法。
7、得气：此步骤 很关键，它关系到针法疗效好坏；医者得气则其刺手可体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应；患者得气会有酸麻重胀之感，亦有“雷霆乍惊”“如鱼吞钩而浮沉”的反应。
8、毫针补泻手法，主要以捻转补泻和提插补泻为主，兼以徐疾补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泻等操作手法；复式手法可见于烧山火、透天凉。
9、留针与进针，留针实 践 根据病人情况而定，虚者宜补，时间可稍长些，实者宜泻，时间稍短些；临床上留针通常不超过30min。出针补者为快 出，用干棉球按针孔直至无出血现象，泻者出针为摇大针孔，无须铵压针孔。
10、异常情况的处理和预防：临床上若出现晕针、滞针、弯针、断针、血肿情况，医者不能慌张，应按照有关处理方法进行应对。
11、针刺注意事项。
（六）灸法。灸法有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。其种类分为艾灸和其他灸法。艾灸分为艾炷灸、艾条灸、温针灸、温针器灸，其他灸法有灯火灸和天灸等。
（七）拔罐法。现代常用玻璃罐和抽气罐。其吸附方法 分为火气法（闪火、投火、滴酒、贴棉法）、水吸法、抽气吸 法。要使拔罐得到疗效，还可以施用几种行罐方法，如走罐法、闪罐法、刺血拔罐法、留针拔罐法等。
（八）其他针法。如三棱针法、皮肤针法、皮内针法、电针法、穴位注射法等。
（九）经络腧穴各论——我们要掌握每条经中重点穴涉及到的解剖标志，重点穴定位，每条经的循行路线、主治要点及刺灸的注意事项等。
1、手太阴肺经：本经腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺 系疾病，及经脉 循行部位的其他病证。
2、手阳明大肠经：本经腧穴主治头面五官疾患、热病、皮 肤病、肠胃病、神志病等及经脉循行部位的其他病证。
3、足阳明胃经：本经腧穴主治肠胃病、头面五官疾患、神 志病、皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病证。
4、足太阴脾经：本经腧穴主治脾胃病、妇科病、前阴病及 经脉循行部位的其他病证。
5、手少阴心经：本经腧穴主治心、胸、神志及经脉循行部 位的其他病证。
6、手太阳小肠经：本经腧穴主治头面五官病、热病、神志 病及经脉循行部位的其他病证。
7、足太阳膀胱经：本经腧穴主治头面五官病，项、背、腰、下肢病证及神志病；位于背部两条侧线的背俞穴及其他腧穴主治相应的脏腑病 证和有关的组织器官病证。
8、足少阴肾经：本经腧穴主治妇科病、前阴病、肾脏病， 以及与肾有关的肺、心、肝、脑病及咽喉、舌等经脉循行经过部位的其他病证。
9、手厥阴心包经：本经腧穴主治心、心包、胸、胃、神志 病，以及经脉循行经过部位的其他病证。
10、手少阳三焦经：本经腧穴主治头、目耳、颊、咽喉、胸胁病和热病，以及经脉循行经过部位的其他病证。
11、足少阳胆经：本经腧穴主治肝胆病，侧头、目、耳、咽喉、胸胁病，以及经脉循行经过部位的其他病证。
12、足厥阴肝经：本经腧穴主治肝、胆、脾、胃病，妇科病，少腹、前阴病，以及经脉循行经过部位的其他病证。
13、督脉：本经腧穴主治神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病证及相应的内脏病证。
14、任脉：本经腧穴主治少腹、脐腹、胃脘、胸、颈、咽喉、头面等局部病证和相应的内脏病证，部分腧穴有强壮作用或可治疗神志病。
（十）针灸治疗：包括针灸治疗头面躯体、内外妇儿、五官及急慢性病证等 。
三、学以致用 随着知识的慢慢积累，我们现在已经能将老师传授的 知识运用到生活中来。这几天宿舍有扎“脐周八穴”来减肥的，“患者”的食欲得到了有效控制；我自己最近消化功能不太好，嘴里总感觉有异味，我就给自己选了九个穴：内关，大陵，足三里，上、下巨虚，三阴交，公孙，阴、阳陵泉。效果还不错。现在家里的朋友也都在等我寒假回家给他们 “扎两针”，我想，这也正是我学习针灸的乐趣所在。 小小的一根针也能发挥无穷的效应。针灸入门快，但想要学精也不是那么容易的，路虽漫漫但我愿携着信念与毅力踏上旅程。手起针入，针到病除。希望我能到达理想的彼岸。
