狂犬病暴露后处置及预防
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病，神经系统是其主要受损部位。发病后表现为：过度兴奋，怕水，怕风，又叫“恐水症”。由于狂犬病致死率非常高，所以被犬或其它动物咬伤、抓伤后应立即处理伤口，并及时全程接种狂犬疫苗，必要时还要注射抗狂犬病免疫球蛋白。
伤口处理原则：及时、彻底清创消毒，以3小时内处理最佳，一般不宜缝合。 冲洗：
患者需做：对伤口要就地取材立即用水作彻底的清洗，挤出进入伤口的动物唾液，最大限度的减少狂犬病病毒（疯动物的唾液）进入人体内。
医务人员需做：挤压伤口的同时用20%肥皂水（20克肥皂溶入100ml水中）或大量流动的清水冲洗伤口（一般20-30分钟，直至伤口不再渗血为止）。较深伤口冲洗时，可用灭菌生理盐水或注射用水深入伤口进行灌注清洗。伤口处用3%双氧水冲洗，最后用生理盐水轻轻冲洗并拭干，伤口底部也须彻底清洗，。将伤口周围血迹清洗干净（有助于探查伤口情况及美观）。
消毒：由内向外，由相对干净伤口到污染伤口、感染伤口等无菌操作。 局部伤口原则上不缝合、不包扎、不搽软膏、不用粉剂以利伤口排毒。 免疫接种
知情同意：预防接种前，应告知受种者或者其监护人有关禁忌、不良反应以及注意事项等。
人用狂犬病疫苗的使用
（1）、一般咬伤者于0天（当天）、3天、7天、14天、28天各注射本疫苗1剂，共5针，儿童用量相同。
（2）、对有下列情形之一的，首剂加倍。
1）、注射疫苗前1个月内注射过狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清者。
2）、先天性或获得性免疫缺陷病人。
3）、接受免疫抑制剂（包括皮质类固醇、抗疟疾药物等）治疗的病人。
4）、65岁以上老年人及患慢性病（如肝硬化）者。
5）、于暴露后48小时或更长时间后才注射人用狂犬病疫苗的人员。
（3）、对接种后再次被咬伤者接种疫苗的建议：
1）、全程免疫接种1年内，被可疑疯动物咬伤者，应于0天和3天各接种
1剂疫苗。
2）、全程免疫超过1年，被可疑疯动物咬伤者，应全程接种疫苗。 注射部位：于上臂三角肌肌内注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。禁忌：由于狂犬病是致死性疾病，高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下，不存在禁忌症。
免疫球蛋白和抗狂犬病血清的使用：一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血，被可疑或确诊的疯动物唾液污染粘膜，应立即接种人用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。
禁忌：
（1）、抗狂犬病血清：过敏试验阳性者，采用脱敏后注射。对既往有过敏史
者须注意过敏反应的发生。
（2）、狂犬病人免疫球蛋白：对本药过敏或有其它严重过敏者。
免疫制剂的应用：对于疫苗的接种，在伤口处理完毕后，及时使用狂犬病疫苗，一般咬伤者于0、
3、
7、
14、28天各注射1支狂犬病疫苗；对严重咬伤者(头、面、颈、多部位3处或以上咬伤者、舔触黏膜者等)或疑为病畜咬伤者，按上述方法注射疫苗，于0、3天注射加倍量，即每次各注射2支，并在0天注射疫苗的同时，用狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白做伤口周围浸润注射或近心端浸润注射。联合使用狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白者，在全程注射后第15天、75天各加强l剂疫苗。
疫苗注射：在疫苗应用方面不可随便更改间隔时间或减少注射针次。注射部位选择上臂三角肌肌注，婴幼儿注射大腿前外侧中段，都不能注射于臀部，因为上臂部位脂肪组织较少，淋巴组织丰富，抗体产生效度高、时间早。使用疫苗时注意疫苗的保存、效期以及个体差异等，做好冷链系统工作对保证其质量也是十分重要的。疫苗注射无任何禁忌证，在注射时或过程中如出现发烧、感冒等，在积极治疗原发病的同时不能断疫苗应用。如疫苗出现过敏反应时多可见粟粒性皮疹、局部肿胀、发红等，可以更换批号或更换不同类型疫苗继续使用，并适当应用除免疫抑制剂外的抗过敏药物。全程注射完毕后检测抗体如阴性需要加强注射疫苗3针，即0、
7、21天，再进行测定直至抗体阳性。
1、狂犬病暴露后免疫的三个主要步骤是——清洗伤口—打狂免——打狂苗
2、狂犬病的潜伏期从数天到数年差别非常大，但一般为—90天。
3、狂犬病免球蛋白的使用剂量是——每公斤体重20个单位，使用方法是在——伤口周围分4个点浸润注射抗狂犬免疫球蛋白以中和病毒，剩余的抗狂犬免疫球蛋白应在伤口接近的部位肌肉注射。
4、狂犬疫苗暴露前免疫接种的程序是——0、
7、28天，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年加强一针，以后每隔3—5年加强一针，可在体内长期维持狂犬病中和抗体保护水平。
5、全程免疫后1年内再次暴露者，应于0和3天各接种一剂疫苗；1—3年内再次暴露者，且在前次暴露后已进行过疫苗全程接种者，应在0天、7天、14天各接种一剂疫苗；超过3年者应——全程接种。
