犬伤处置与狂犬病预防知识
1、什么是狂犬病?
狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的急性传染病。主要通过带有狂犬病毒的动物（犬、猫等）咬伤、抓伤，病毒由唾液经伤口侵入人体而感染。潜伏期短到10天，长至1年~19年，大多数在3个月内发病；潜伏期的长短，视被咬伤部位距离中枢神经系统的远近和咬伤程度以及感染病毒的剂量而异。人一旦发生狂犬病，其病死率高达100%。
2、狂犬病暴露的分级与处置原则是怎样的？ 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。 (1)接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为 I级。判定为I 级暴露者，无需进行处置。
（2）裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
（3）单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被
舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
3、被犬咬伤后，伤口如何处理？ ①立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟，排除污血。伤口较深的可用细塑料管或注射器喷射冲洗；②用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口消毒；③对于伤口较深、污染严重者，酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素以控制狂犬病病毒以外的其他感染；④伤口原则上不包扎、不缝合（伤及大血管者应结扎止血），也不涂敷其它药剂（含油、粉剂），以利排除病毒。
4、被犬咬伤后，应到什么地方处理伤口和接种人用狂犬疫苗？
犬伤者在就地进行伤口冲洗后，应尽快到附近医疗卫生单位和县疾病预防控制中心，接受正规的犬伤处理和人用狂犬疫苗全程（第0、
3、
7、
14、28天，各1针）预防接种。
5．被犬咬伤后是否必须在24小时内接种疫苗才有效？如果当时没有及时接种疫苗怎么办？
被犬咬伤后接种狂犬病疫苗，原则上是越早越好。超过24小时注射，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人没有发病就仍然有效；由于狂犬病的潜伏期较长，对没有及时接种疫苗的人也要与刚被咬伤者一样尽快补种疫苗。
6、曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤，需再打狂犬疫苗针吗？
如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、
3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。
7、哪些情况下，还必须注射抗狂犬病毒免疫球蛋白？ 被犬等动物严重咬伤、抓伤（Ⅲ级暴露）或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，还必须足量注射狂犬病被动免疫制剂(抗狂犬病毒免疫球蛋白）。
总之，对犬伤者要采取立即正确处理伤口、及时全程接种狂犬疫苗和必要时加上注射抗狂犬病毒免疫球蛋白的措施，即“三管齐下”才能预防狂犬病的发生！
观音中心卫生院公共卫生科
2012年1月10日
