一、选择题
1、基金补偿情况要实行定期（）制度，接受监督。 A、公开 B、公示 答案：B
2、合作医疗基金要按照（）的原则进行管理。 A、以收定支 B收支平衡 C、公开、公平、公正 答案：A B C
3、各县（市）可以根据本地实际从统筹基金中提管理费、预防保健基金。（）
A、允许 B、不允许 答案：B
4、农民在域外就医的医疗费用补偿由（）办理。 A、经办机构 B、乡医院 C、定点医疗机构 答案：A
5、合作医疗基金应单独核算、（）管理。 A、专人 B、专项 C、专帐 答案：C
6、以下各项所支付的费用哪项不属于合作医疗补偿范围（ ）。
A．住院费 B．护理费 C．医疗保健费 D．抢救费
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12、（ ）是指由参加农村合作医疗农民个人缴纳的、政府资助及集体扶持等多方筹集的，专门用于对参加新型农村合作医疗费用进行补偿的资金。
A、二次补偿款 B、合作医疗补偿款 C、合作医疗基金 答案：C
13、（）纳入财政专户管理。
A、二次补偿款 B、合作医疗补偿 C、合作医疗基金 答案：C
14、合作医疗经办机构应按照：\"以收定支，收支平衡，（）\"的原则，根据上年度基金预算执行情况和本年度基金收支预测，编制合作医疗基金预算草案。
A、略有结余 B、略有盈余 C、没有结余 答案：A
15、编制合作医疗基金年度预算草案，应按照（）和卫生行政部门规定的时间及编制要求进行。
A、民政 B、政府 C、财政 D发改委 答案：C
16、合作医疗基金预算由（）、卫生行政部门按规定时限审核，并报县级合作医疗管理委员会批准。
A、市级财政 B、县级财政 C、乡级财政 省级财政 答案：B
17、合作医疗经办机构按照（）批准的预算管理和使用
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答案：A
22、合作医疗基金在实施年度内出现亏损时，合作医疗经办机构应及时向同级（）行政部门报告。
A、财政、民政 B、财政、卫生 C、民政、卫生 答案：B
23、合作医疗经办机构编制的年度财务会计报告，经县级财政、卫生行政部门审核，审计部门审计后，报（）批复。
A、同级政府 B、上级财政部门 C、合作医疗管理委员会
答案：C
24、不得兼管稽核、会计档案保管和记录收入费用、债权债务帐目的登记工作的财务岗位是（）。
A、会计 B、信息管理员 C、微机操作员 D、出纳 答案：D
25、合作医疗经办机构人员的直系亲属不得担任本机构的（）工作。
A、信息、稽核 B、会计、稽核 C、会计、出纳 答案：C
26、会计原始凭证如有遗失，应当取得原开出单位盖有（）的证明，并注明原来凭证的号码、金额和内容等，由本机构会计人员审核交负责人批准后，才能代作原始凭证。
A、财务章 B、法人章 C、公章
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对\"模块可查询指定区间内某医院上传的门诊数据和住院数据。
答案：对。
34、县财政部门对经办机构报送的医疗费用及补偿等材料进行审核无误后，向财政专户下达付款通知，经办机构收到后，分别划拨到各定点医疗机构。
答案：错
35、《合作医疗证》如遗失要及时向县合管中心报告，由村委会出具证明，申请补发。
答案：对
36、农民一旦参加了新型农村合作医疗，以后每年必须参加。
答案：错
37、为方便农民参合，在一个参合年度内，农民可随时参加合作医疗，并可以中途退出。
答案：错
38、定点医疗机构在为参合农民诊治时，可以按照农民的意愿用药和检查。
答案：错
39、参合农民一年内多次住院可分次报销，也可累计报销。
答案：对
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答案：（3100-300-300）*40% = 1000元
47、参合农民赵保国07年2月第一次在县医院住院花了15000元，9月第二次在县医院住院，共花费2400元，其中自费药品200元，自费床位费100元，假设该院报销起付线为300元，报销比例为40%，封顶线为15000元。问赵保国第二次住院最多可得到多少补偿金额？
答案：（2400-200-100）*40% = 840元
48、参合农民孙家辉07年1月第一次在县医院住院已得到补偿金6000元。07年11月第二次在县医院住院花费总费用为30800元，其中自费医药费500元，报销比例为40%，起付线为300元，封顶线为15000元，请问孙家辉本次住院最多可得到的补偿金额。
答案： 9000元
49、某县医院住院病人王平，男，37岁，因外伤住院（病历未描述外伤原因），出院后报销3000元，事后经举报并查实属打架斗殴，公安部门介入处理多次，医院及医护人员均知情，但医院在上报县合管中心审核时提供的诊断证明改为普通外伤。请问县合管中心该怎样处理？
答案：
按合作医疗政策不属报销范围，县合管办应：
（1）从下月县医院核销补偿中扣减3000元，并对医院当事人提出批评；
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52、参合农民李老根因病住进了县医院做手术，术前主治医生给老李开了几项检查，包括输血前三项，乙肝五项，出凝血时间等。老李拿到每日清单后一看，这几项检查花去了不少钱，老李犯了嘀咕：\"我又没有乙肝、丙肝，医生是不是在乱给我检查啊?\"，带着疑问老李找到了科主任。如果你来处理这个问题，请问应该怎样对老李解释清楚呢？
答案：
①新农合政策是不允许医院随意给患者进行不必要的检查的。
②住院后进行检查的目的是为了明确诊断、及时治疗，在开具检查项目时要避免重复或类似的检查。
③对卫生行政部门规定的检查如：传染病的筛查、输血前的检查，为保证手术安全进行的必要检查等，必须按照规定执行。
④如确定医生所进行的检查为不合理检查，根据规定给予相应惩处。
53、列举长治市规定的新农合定点医疗机构应具备的条件。
答案：①合法医疗机构、②符合卫生行政部门准入基本条件且自愿申请、③与新农合经办机构签订服务协议、④自愿接受经办机构管理、⑤自愿接受参合农民及社会广泛监督、⑥遵守新农合相关规定，为参合农民提供优质低廉医疗
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(5) 该项目类别做过修改；
56、某参合农民身份证上的名字是\'李莉\'，在参合登记时参合证上误写为\'李丽\'，直至办理出院即报时才发现，请问这种情况下信息系统会有什么提示？ 应如何解决？
答案： 系统将提示\"无此人信息或未缴费\"。 解决办法：
定点医院先与本县合管中心联系核实患者姓名。 修改患者住院信息，将姓名改为与合管中心一致，先为其办理出院即报。
通知该患者在本月底前持村委会开具的证明、有效证件和医疗证到县合管中心核对并更改参合证上的错误信息。
57、请简述基金封闭运行 ? 答案：基金封闭运行，是基金使用中的基本要求。财政部门在代理银行设立基金专户，所有新型农村合作医疗基金全部进入代理银行基金专户储存管理，县（市）新型农村合作医疗经办机构负责审核汇总支付费用，交由财政部门审核开具申请支付凭证，提交代理银行办理资金结算业务，将资金注入定点医疗机构的银行帐户，域外结算款注入经办机构周转帐户，做到银行管钱不管账，经办机构管账不管钱，基金收支分离、管办分开。
58、什么是新型农村合作医疗制度？
答案：①新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、
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度参合率是多少？
答案：80% 6
4、某县人口总数为120万人，其中农业人口数100万人，2007年参加新农合的人数为80万人，2007年得到补偿的人次数为48万人次，请问该县2007年度受益率是多少？
答案：60% 6
5、基金封闭运行的基本要求是什么？ 答案：管用分开、钱账分离、收支两条线。 6
6、风险基金的管理原则是什么？
答案：分年提取、总量控制、集中管理、分县核算、专户储存、专款专用。
67、在新型农村合作医疗管理过程中，主要包含哪几类信息？
答案：（1）参合信息 （2）基金信息 （3）就医信息 （4）补偿信息 （5）管理信息 （6）政策法规信息 （7）基本社会经济信息。
68、《 山西省新农合基本药物目录》所列药品包括哪几部分？
答案：包括西药、中成药（含民族药）、中药饮片三部分。 6
9、县（市）合管中心信息管理系统主要有哪些功能？ 答案：
（1）参合人员基本信息管理；
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（1）与新农合管理经办机构签订服务协议；
（2）履行为参合农民提供优质低廉医疗服务职责；
（3）遵守新农合相关规定，接受经办机构、参合农民及社会广泛监督的合法医疗机构。
76、什么人能参加新农合？
答案：新农合的参加对象是我县辖区内的农村户籍人口（包括外出务工人员）均可参加新型农村合作医疗，以户为单位参加。
77、医疗机构在参合农民就医时有些什么要求和规定？ 答案：就医时必须带医疗证、本人身份证或户口薄方能就医。
78、其他的人能不能用别人的医疗证看病？
答案：不能。医疗证限制只有交了费的本人才能使用，其他人不能借用。
79、新农合资金是如何筹集的？
答案：凡符合参加条件的农民，以户为单位每人每年缴纳合作医疗基金，由村委组织。
80、门诊费用如何补偿？
答案：门诊费用补偿比例为70%，每张处方限额为60元， 每个参合农民全年补偿的封顶线为40元，没有发生门诊费用的不予补尝，也不退还个人交纳的参合费用。
81、乡镇定点医疗机构住院费用如何补偿？
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付金额不足300元的按实际金额补偿。
86、在外县就医的医药费用如何报销？
答案：县外及县级以上门诊医药费不减免、补偿和报销。群众就近到邻县定点医疗机构住院的，视同在本县内同级医疗机构住院，按照同级别定点医疗机构给予补偿。
87、在外县住院回本县报销需要哪些资料？
答案：病人在外县及县级医疗机构就医出院后，带合作医疗证、本人身份证、户口簿及其复印件，住院医药费发票、病情诊断证明、治疗用药清单、出院证明、在政务大厅审核、报销。
88、2011年新农合人均筹资额达到多少？其中政府补助多少，参合个人交纳多少？
答案：2011年新农合人均筹资额为230元。其中政府补助人均200元，参合个人交纳30元。
89、2011年新农合实行了什么样的报销模式？ 答案：按山西省有关要求，统一实行门诊加住院统筹模式，取消了以往实行的家庭账户。
90、2011年个人年度内报销封顶线是多少？ 答案：40000元。
91、我县2010年那几种病种实行定额付费？ 答案：2010年10月26日开始，新农合住院单病种定额付费试点的病种实行4种疾病定额付费：（1）单纯剖宫产手
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性心脏病；（21）紫殿性肾炎；（22）碘缺乏病；（23）大骨节病；（24）布病；
（1）恶性肿瘤（放、化疗）；（2）慢性心功能衰竭；（3）白血病；门诊治疗纳入住院补偿范围，不设起付线；报销比例和封顶线按住院补偿标准。其他大额门诊费用和慢性病补偿不设起付线，半年结报一次，补偿比例为50%，年封顶线为每人5000元。
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4、新农合报销政策对住院、转院有哪些规定？出院报销有哪些流程？
答案：参合农民住院费用实行“先行垫付、直接补偿”的办法，即：参合农民在出院时由定点医疗机构审核后当场在出院结算报销窗口按规定比例报销住院费用。长期外出务工、求学、居住的参合农民住院治疗的，出院后三个月内凭住院结算单及相关资料到户籍所在县市区新农合管理中心审核补偿。
参合农民在本市范围内的定点医疗机构住院治疗取消逐级转诊。参合农民未经批准自行转诊到市外医疗机构就诊的，补偿比例降低20%，且不再享受大病二次补偿待遇。
95、为什么要建立新型农村合作医疗制度？
答案：建立新型农村合作医疗制度主要是为了缓解农民因病致贫、因病返贫问题，帮助农民抵御大病风险。建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院从全面建设小康社
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验、治疗等费用。
100、门诊统筹补偿标准
答案：补偿标准为每人每年40元，本家庭成员可互用，以户为单位封顶。当年未达封顶线者，结余金额不再以户为单位累计至下年，统一转入住院统筹基金。享受慢性病大额门诊补偿的患者不再同时享受普通门诊统筹补偿。
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1、门诊统筹的补偿方式
答案：乡村两级定点医疗机构门诊单处方限价 不高于60元，补偿不设起付线，补偿比例为70%，补偿实行即付即补。
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2、门诊统筹的补偿程序
答案： 参合农民在乡村定点医疗机构就诊时，应查验就诊者《合作医疗证》，使用新农合统一的门诊处方、各项门诊辅助检查报告单，准确核算门诊总费用、可报费用和实际补偿费用金额，如实填写《新型农村合作医疗普通门诊统筹补偿登记表》，由补偿申报（领取）人签名后，将补偿金额记入该户《合作医疗证》和门诊统筹台帐，每月凭《新农合普通门诊统筹补偿登记表》和有参合农民签名认可的门诊处方与乡（镇）合管办结算一次。
乡（镇）合管办每月持汇总所辖各村卫生所及本乡（镇）卫生院汇总表到县合管中心结算一次。
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3、新型农村合作医疗的原则
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