2013年三甲复评访谈问题录
一、管理组
（一）访谈问题
1.仪器清单（包括编号、购买时间）约半小时。
2.2700生化仪原始论证报告。
3.仪器培训记录：培训照片、签名、工程师签名（经常性？）
4.建立仪器考核、定期培训记录（科室仪器培训记录本）
5.仪器不良事件；（说一说）
6.仪器科内编号；
7.仪器管理人；
8.消防：请你答一下消防器材的使用；
9.应该是离火源最近的人关闭电源；
10.消防火灾的处置（现场）；
11.消防预案处置，要求拿出案例说；
12.制定更细化的，火灾时，指定人，哪个做什么？
13.医德医风考核情况，如奖惩，每月考核；
14.危急值监管，总结，每3个月总结一次，分析，职能部门监管。是否符合临床。
15.有报告制度 ？（仪器）
16.购买仪器必须经科室相关人员讨论签字，再写论证报告，上报；
17.仪器强检记录和标识；
18.仪器维护报告，科室维护记录，拿出来。
19.仪器校正；
20.你科室有多少个灭火器；
（二）检查后通报
1.灾害脆弱性分析
2.急救流程进一步完善
3.2012.10.22群体，演练，，，， 4.急诊检验医疗不良事件不，，
5.医疗质量委员会责任不明确；
6.没建立药品安全
7.现场考心肺复苏6人；
二、医疗药事组
1.微生物标本怎么传递；
2.进门、出门路线；
3.做分子检测没有，有分子实验室，做多少项；
4.临床标本怎样转运；
5.常规出报告时间是多少？
6.急诊出报告时间是多少？
7.血、尿转运是同一个标本箱吗，应有标识区别；
8.有艾滋病初筛实验室没有？
9.人员有证没有？
10.你们生化仪是做多少项目的？
11.急诊在上面怎么做？
12.急诊多长时间出报告？
13.标本怎么处理；
14.门诊报告多长时间出？
15.溢出标本怎么处理；
16.消防火灾人员怎么疏散；
17.试剂怎么管理，储存是否为专人；
18.温度管理，多少度；
19.标本储存冰箱应用报警提示冰箱；
20.不合格标本怎么区别；
21.怎么处理不合格标本；
22.委托项目有没有，有协议书没有；
23.今年开展新项目有没有，把开展新项目清单拿出来；
24.新项目有没有评估；
25.把外包项目协议书拿出来，外包协议法人要更换；
26.耐药菌情况通报；
27.对开展项目有没有征求临床医生意见；
28.报告单报告时间规定；
29.设急诊免疫项目没有；
30.叫2人值班人员，对危急值的报告流程，熟悉程度；
31.设C反应蛋白、肌钙蛋白、D二聚体急诊没有；
32.信息系统资料是否保存3年；
33.危急值回答人员：XXX、XXX
34.把危急值登记本拿来看一下；
35.把主管部门对项目仪器的监管记录拿来；
36.有无方法学、试剂验证报告，拿试剂验证报告或项目验证；
37.有门禁系统没有；
38.看一下洗眼器装置和喷淋器；
39.提供抢救药品清单；
40.易燃易暴的管理看一下；
41.灭火器压力指针不应在黄色位置；
42.乙炔的保管；
43.电器、电路等消防检查记录拿出来；
44.把人员资质证拿出来；
45.大型仪器上岗证；
46.艾滋病、PCR上岗证；
47.科室每年人员培训记录及相关资料；
48.科室人员授权，主管部门监管记录；
49.科室消防逃生疏散图；
50.室间质量评价指标达标没有，XX只有91.5%（不达标）
51.把各室的检验报告单拿一张来看；
52.检验报告审核记录；
53.免疫室1个工作日报告时限达到没有；
54.常规报告30分钟能否达到；
55.把室质控图拿来；
56.床旁血糖仪POCT开展室内质控，参加室间质评没有；
57.把血糖仪比对试验拿来；
58.血气和临床的血气比对试验拿来；
59.新技术审批资料；
60.质量与安全检查总结（每半年或一年）
61.查看试剂验证报告；
62.室内质控失控你怎么处理；
三、院感组
1.标本怎样接收；
2.工作地潜在污染
3.试管内血液溢出怎么处理；
4.你们瓶内消毒片放多少片；
5.拖布怎么分，潜在区拖布和走廊拖布有什么区别；
6.清洁工有几个人；
7.室内卫生哪个做；
8.拖布区别分开；
9.拖布要浸泡消毒；
10.你们实验室分两头，管理难度较大；
11.进微生物污染区有什么要求；
12.进门这是什么区（指缓冲区）；
13.你们这个池子做什么用，没安感应龙头；
14.你们洗手在哪洗；
15.检查耐药菌怎么处理；（4人）
16.电脑、资料不应在污染区（微生物）；
17.做好消毒；
18.微生物有无职业暴露；
19.微生物试剂有没有害；
20.应列出有毒有害的，或轻微有害的；
21.高压灭菌是进行无害化处理，有没有监测，应定时作生物监测，每星期或每月一次，你们做出规定。解释时实验室不用于？？，可1月做一次。 22.你们有生物安全委员会吗？
23.医疗废弃物怎样处理；
